肝硬化+湿热内蕴

患者女性，63岁。主诉胃痛胃胀、肝区胀闷不适、口苦口干、口腔灼热、两目干涩灼热、小便黄。病程10余年，CT诊断结节性肝硬化。面色晦暗无泽，巩膜轻度黄染，唇色深红，舌质红苔薄黄而微腻，脉沉弦。辨证为脾湿胃热，湿热内蕴。

48岁男性，右上腹疼痛，食欲减退，神志疲倦，全身发黄，小便如茶，腹水及下肢足跗肿，舌绛无苔，舌下带黑，面容黑瘦，脉弦数，诊断肝硬化。

患者男性，23岁。主诉病毒性慢性肝炎病史，肝区隐痛，食欲不佳，体倦乏力，小便黄，大便干结。中医病名慢性肝炎，证型久病伤阴内热，内蕴湿热，血瘀阻塞肝络，癥痕内结。体征面色晦暗，舌质红，舌苔少，脉弦细数。实验室检查显示肝功能异常，蛋白电泳异常。病程多年，病情反复。

患者男性，35岁。乏力，纳差，大便黑黏。病程较长，有慢性乙型肝炎病史，后发展为肝硬化。乏力纳差，口澹不适，小便量少，大便黑臭黏，睡眠不好，易醒，面色晦暗。舌紫暗，苔白腻，脉弦数紧。中医诊断肝积，湿热内蕴证。肝功能异常，B超提示肝硬化，脾大，门脉高压。

男，36岁，神倦乏力，右胁隐痛，头昏目涩，耳鸣腰痠，口干且苦，便溏薄，小溲黄赤，舌苔薄黄，脉细，湿热久稽，肝脾两伤

赵某，46岁，肝硬化腹水，腹胀如瓮，大便秘结不畅，小便点滴不利。肝硬化腹水，湿热内蕴，肝不疏泄，气机不利。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉弦而软。

邵某，48岁，口干咽燥，目煳，腹胀便溏，胁痛隐隐，肝掌，蜘蛛痣，脉弦细沉，口唇紫暗，舌红，舌下筋紫。早期肝硬化，阴虚湿热，兼有瘀血。舌红，舌下筋紫，脉弦细沉。

张某，56岁，男性。面色晦暗，舌黯边有淤斑，脉沉弦无力。四肢倦怠，食量减少，大便溏泄，腹部胀满有水，肝脏增大质地较硬，胸部有蜘蛛痣。既往有黄胆型肝炎病史，后诊断为肝硬变。病因病机为湿热久留，伤及肝脾，累及肾脏。中医病名属肝病，证型为肝脾肾失调，瘀血内阻。

59岁男性，腹胀腹大如鼓，两足肿，畏寒乏力，溲黄而短。面色晦黯，形体消瘦，白睛黄染，面部蜘蛛痣，左背叩诊浊音，听诊语音传导减低，腹膨隆，两下肢轻度凹陷性浮肿，舌质红，苔薄，脉弦细。中医诊断臌胀，病机属湿热内蕴，气阴两虚。

患者48岁，男性。右胁不适伴口苦、尿黄10余年。肝硬化、脾大。舌质偏红，舌苔白薄，脉滑弦。中医诊断肝积、黄疸，证属痰瘀阻络。病因病机为湿热内蕴，肝郁化火，气滞血瘀。

患者男性，35岁。主诉肝移植术后出现口腔溃疡、胃脘不适、打呃。病史包括乏力、巩膜黄染、尿黄、腹痛、腹水、下肢水肿。体征包括乏力、巩膜黄染、尿黄、腹痛、口腔溃疡、胃脘不适、打呃、纳差、口苦口黏、咽喉不适、无口渴但饮水多。舌澹红，苔白润，脉细弦。中医诊断为湿热内蕴，脾虚不化。病因病机为湿热内蕴，脾虚不化。

患者男性，41岁。主诉腹水，腹膨如瓮状，脐凸面满平，腹上青筋显露，左胁下痞块攻筑如婴儿头大，气急，纳差，溲少。舌质澹红，舌尖稍有红刺，舌边略有齿痕。脉弦滑。诊断为气阴两虚，肝肾不足，血脉瘀阻。舌象见舌净，质澹红，舌尖稍有红刺，舌边略有齿痕。脉象弦滑。病程自1968年起，有肝硬化、失代偿、门脉高压、巨脾。病因病机为气阴两虚，肝肾不足，血脉瘀阻。

女，46岁，慢性肝炎11年，腹水40余天，身目黄染如橘子色，腹胀膨隆，腹水征(++)，肝区叩击痛，触痛，纳呆厌油，口干口苦，大便溏垢，小便短赤，双下肢中度水肿，病重面容。中医诊断鼓胀，证型湿热蕴结。舌质澹红，苔转薄白，脉弦细、滑数已除。黄疸指数46U，谷丙转氨酶96U/L，硫酸锌浊度试验15U，麝香草酚浊度试验(+++)。

患者女性，49岁。主要症状为夜间皮肤瘙痒、胸闷，病程2年余。既往有胃溃疡病史1年余。舌质偏红，有紫气，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为胆汁性肝硬化，证属肝阴不足，湿热内蕴。

患者44岁，男性。倦怠乏力，纳呆，失眠，心烦，口苦，咽干，身有低热，腹部膨隆，青筋显露。舌焮红，苔腐腻，脉弦数。中医诊断肝癌（肝着）。病程自2008年5月起，现病史明确为原发性肝癌，既往有乙肝病毒携带及肝硬化病史。

女，63岁，乙肝病史10余年，结节性肝硬化。面色晦暗无泽，巩膜轻度黄染，胃痛胃胀，肝区胀闷，食纳欠佳，口苦口干，口腔灼热，两目干涩灼热，小便黄，唇色深红，舌质红苔薄黄微腻，脉沉弦。脾湿胃热，湿热内蕴。

患者女性，42岁。主诉身热不欲饮、胸闷息促、腹大坚满、口苦纳呆、小便短少黄赤、大便溏垢。病程未明确。中医病名属臌胀。证型为湿热内蕴，气行失畅，水结血瘀。舌质红，苔黄腻。脉弦数。面色灰滞，面颈部见红丝赤缕。体征包括右肺浊音、呼吸音消失，全腹膨隆，移动性浊音明显。体温38.3℃，脉搏96次/分，血压12/10kPa。巩膜轻度黄染。

患者45岁，男性，主诉肝区痛、腹胀半年余。中医病名肝硬化（癥瘕），证型为肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病久治伤脾，湿热内蕴，脾虚失运。望诊面色晦暗，肌肤甲错，舌质暗，苔白腻，脉弦。体征见肝区隐痛，腹胀，脾大，下肢水肿，尿量少，大便溏，精神疲惫，纳差食呆。

28岁男性，腹胀、神疲乏力、纳差、厌油，病程未明确。慢性肝病面容，面色晦黯，肝掌阳性，蜘蛛痣，腹部膨隆。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断臌胀，证型肝脾血瘀，湿热内蕴。实验室检查示乙肝肝硬化，脾大，门脉高压，肝功能异常。

患者41岁，女性。腹部隐痛，乏力，寐差，口干，小便色黄，大便稀。舌红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断肝积，证型湿热内蕴，兼有脾虚。病程未明确。