肝硬化+纳差

男，46岁。肝区疼痛，易疲劳，睡眠多梦，纳差，腹部胀气，大便溏。面色萎黄，红丝攀面，唇黑，舌质暗，苔薄白。肝肋下4厘米，质硬，脾肋下2厘米。慢性肝炎，早期肝硬化。肝气郁结，脾虚湿盛，气血运行不畅。

张某，46岁，胁痛、纳差、口苦、溲黄、齿龈渗血、夜寐梦多。早期肝硬化，病程3年。舌苔黄腻、舌质殷红，脉弦大。面色晦滞，巩膜微黄。中医诊断为湿热蕴结、肝胆疏泄失司，气滞血瘀、络脉痹阻。

患者男性，47岁。主诉腹胀、神疲肢软、纳差、倦怠乏力。病程自2001年开始，持续至2003年。中医病名臌胀，证型脾气虚弱、湿瘀阻络。面色灰暗，舌质澹，苔薄腻，脉细弦。体型略消瘦，颈部有蜘蛛痣，肝掌阳性，腹部稍膨隆，腹壁静脉轻度曲张，移动性浊音阳性。

患者女性，40岁。主诉头晕、心悸、心痛彻背、气喘、大汗、胸闷、纳差。病程自1981年起，持续一年多。中医诊断为胸痹、喘证。证型为心阳虚怯。病因病机为命火不足、阴寒内盛。望诊见面色皖白、舌澹苔白。闻诊见声低懒言。问诊见气喘、纳差、心痛发作与活动、进食及夜间有关。切诊见脉数无力、细弱。

患者年龄59岁，女性。反复水肿、腰酸2年余。主症为腰酸乏力、口苦、纳差、双下肢轻度水肿。舌偏红苔薄白，脉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾亏虚，湿热内蕴。病程较长，伴有慢性肾炎、高血压、乙肝肝硬化。尿蛋白(++)，血肌酐144μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，ALB33g/L。肝功能正常。

患者55岁，男性。腹胀大，胁下胀痛，纳少嗳气，食后胀甚，面色少华，小便黄，大便稀，口微苦。苔黄薄微腻，脉弦缓。中医诊断为脾虚失运，肝郁气滞。

钟某，男，67岁。右胁疼痛2个月，伴腹胀、消瘦、尿少、纳差、体重减轻、面目黄染、两足水肿。中医病名属肝癌，证型为肝气阴两虚，脾肾俱亏，邪毒瘀痰互结。舌澹暗，舌苔少，脉细弦。面色晦暗，舌质澹暗，舌苔白腻或白黄相兼，脉细弦。

患者38岁，男性。主诉面色皖白，神倦，纳差，口黏，轻度恶心，肝区疼痛，舌麻，目胀。舌暗红，苔黄白腻，脉弦细滑。中医诊断为湿热瘀毒、肝胆郁滞。望诊见面色皖白，舌暗红，苔黄白腻。闻诊未见明显异常。问诊见纳差、口黏、恶心、肝区疼痛。切诊见脉弦细滑。

男，65岁，纳差，两胁胀痛，气短，乏力，腹胀，双下肢水肿，小便频，大便稀，肝硬化6年，舌暗红、瘀斑，苔白腻，脉沉，鼓胀，气虚血瘀，水湿内停

60岁男性，主诉腹胀、乏力、纳差、双下肢水肿5年，病程20余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔薄白有齿痕，脉弦。腹膨隆，腹水征(++)，肝掌征(+)。中医诊断臌胀，证型肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停。

患者年龄48岁，男性。主诉腹胀、纳差、消瘦伴乏力一周。体检见精神不振，面萎黄微暗，肝肋下2指，脾脏肋下4cm，舌澹紫苔薄，脉细弦。B超示肝回声略密集，脾厚42mm，长径140mm。肝功能示ALT 80U/L，AST 58U/L，A/G 1.2，HBsAg(+)。中医辨证为肝脾气虚，气郁不畅，肝血瘀阻。

患者女性，33岁。主诉胁痛、腹胀、纳差、低热、小便黄。病程较长。中医诊断胁痛，证型肝病及脾。病因病机为脾胃气虚，气滞血瘀。面色黄，缺乏光泽，舌质淡，苔薄，脉细弦。主要症状包括肝区隐痛、腹部胀满、排气多、小便黄、低热。问诊提示食欲差、便溏。切诊脉象细弦。