肝硬化+胁痛

28岁男性，右胁胀痛持续6年，右背不适，胃脘痞满，嗳气，大便时溏，小便黄，舌质暗红，苔白微腻，脉弦滑。肝胆郁热，气滞血瘀，脾虚。肝硬化病史，谷丙转氨酶升高，血清白蛋白降低，HBsAg阳性。舌象暗红，苔白微腻，脉弦滑。

刘某，女，54岁。胁痛、纳减、腹胀、溲少、便溏不实、精神委顿、两下肢轻度压陷性水肿。鼓胀。湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者20岁，男性，主诉食欲不振、全身乏力、口干、肝区不适、腹中胀气。中医诊断胁痛，证型肝郁气滞，疫毒内蕴。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。既往有血吸虫感染史，西医诊断慢性肝炎。

男，54岁，腹胀伴神疲乏力2年余，加重1个月。面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳，语音低微。舌质暗红，少苔，有裂纹。脉沉弦。肝郁脾虚，湿毒内蕴。乙肝病史30年。体倦乏力，纳差，口干，口苦，睡眠欠佳，小便短少，大便溏泻。 ALT 46U/L，AST 57U/L，GGT 82U/L，AFP 410.16μg/L，WBC 5.10×10^9/L，PLT 97×10^9/L。

患者男性，34岁。右胁痛10年余，神疲乏力。右胁痛，易疲，食后嗳气，刷牙出血，鼻出血，目红，便干，尿黄，腰酸，易感，咽不利，面黯。右脉弦略大。舌澹红，苔薄黄，舌下络瘀。乙肝家族史。中医诊断胁痛，属肝脾不和，瘀毒内结证。望诊面黯，舌澹红，苔薄黄，舌下络瘀。闻诊无特殊。问诊有右胁痛、易疲、嗳气、出血、目红、便干、尿黄、腰酸、易感、咽不利。切诊右脉弦略大。

患者28岁，男性，主诉肝脾肿大、全身发黄八年，腹水肿胀，腹围98厘米，黄疸指数100u。面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，皮肤深黯黄色，干枯瘙痒，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思食，小便短少色深黄，腹大臌胀，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿，两胁疼痛，肝脾肿大，脉沉弦劲而紧，舌苔白滑厚腻带黄少津。中医诊断为阴黄，病机为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚湿浊阻遏，胆液失降，属阳虚寒湿之证。

患者59岁，男性。主诉腹胀胁痛半年，近月加重，伴纳食锐减、肢软无力、头昏消瘦、小便黄少、大便稀溏、腹部膨大、青筋暴露、气急不得平卧、下肢浮肿。面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张，两侧边缘见紫黑瘀点。脉沉弦硬。中医诊断臌胀，辨证脾土虚弱，血瘀水结。舌象见舌紫苔白，舌下瘀点，脉象沉弦硬。

患者男性，66岁。主诉肝硬化病史，近2周脘腹胀满，腹部膨大，按之坚硬，小溲短赤。舌苔薄白带腻，脉沉细而弦。诊断为湿热壅塞，肝脾失调，腑失通降，水气互滞，蕴成单鼓胀。舌象薄白带腻，脉象沉细而弦。病情变化表现为小便增多，腹胀消退，胃纳差，舌苔白腻，脉沉细而滞。舌苔白腻，脉沉细而滞。舌苔微黄带腻，脉沉细而涩。病程较长，病情反复，属肝脾失调，湿阻气滞，脾阳不足，内湿未清。

患者男性，45岁。主诉胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。病程20余年，反复发作。中医病名属慢性肝炎，证型为肝郁气滞、肝肾阴虚、气阻血瘀。病因病机为肝气横逆、脾土受戕、气滞血瘀、肾阴不足、肝木化火。望诊见面色黧黑、舌赤苔少、蜘蛛痣、肝掌。闻诊未提及。问诊见胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。切诊脉弦细数，后转弦细。

男，46岁，胁痛，纳差，口苦，溲黄，齿龈渗血，夜寐梦多，病程3年，形体消瘦，早期肝硬化，巩膜微黄，面色晦滞，舌质殷红，苔黄腻，脉弦大，湿热蕴结，肝胆疏泄失司，气滞血瘀，络脉痹阻

患者女性，36岁。主要症状为进行性黄疸、腹胀。中医病名属黄疸、胁痛。证型为肝郁脾虚，湿热瘀滞。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。

女，44岁，腹胀腹大如鼓，肝区疼痛，小便减少，下肢浮肿，胁痛胸闷，腹胀疼痛，小便不利，大便时干时稀，颜面黎黑，肝掌，四肢消瘦，精神不振，舌薄白，舌边紫黯瘀点，脉细滑而弦，中医诊断肝郁气滞血瘀，水湿内停。

女，47岁。两目深黄滞绿，皮肤黄褐，面部及下肢轻度浮肿，全身瘙痒，口微干苦，小便茶色，大便灰黄，月事已绝2年。舌苔黄腻，舌瘀紫，脉滑。腹部可触及痞块及移动浊音。中医辨证为湿热蕴遏，痰瘀交结，肝血不畅，脾运失常。西医诊断为黄疸，鼓胀。

59岁，右胁肋偶有刺痛，夜间尤甚，食少纳呆，乏力倦怠，面色暗淡无泽，便溏，小便色黄，舌红暗滞边有瘀斑，苔白，脉沉弦，中医诊断胁痛，证属气机郁滞瘀血内结，病史慢性乙型肝炎20余年，彩超提示早期肝硬化。

患者15岁，男性，主诉满月脸、眼睑及四肢水肿、腹部肿大、肾区叩击痛、肝区压痛。舌质澹黯，苔黄腻，脉弦数。中医病名水肿，证型湿热蕴结，病及肝肾，水湿稽留。辨证湿热中阻，肾虚水泛，湿热蕴结，肝脾不和，肾虚不固，脾肾两虚。四诊信息包括舌质黯红、苔白腻、脉沉弦数、脉沉细数、脉沉弦数、舌质红、苔腻微黄。

男，42岁，嗜酒20年，神疲乏力，胁肋疼痛，食少厌油，齿龈出血，大便干燥。胁痛，症瘕。肝阴亏虚，津凝成痰夹瘀，肝络阻滞成症。舌红，苔薄黄，脉小弦。SGPT升高，SGOT升高，乙肝表面抗原阳性，血清胆红素升高，B超示肝区光点增粗，分布欠均匀，肝脏体积略小。

男，46岁，慢性丙型肝炎，肝硬化，虚劳，胁痛，症积，肝郁脾虚，湿毒阻络，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑，胁下痞块，乏力，纳差，腹胀，黄疸。

男，37岁，肝硬化腹水2年余，腹胀食少，胁痛，头晕心悸，面、发不泽。肝脾同病，血虚为主，兼有气血郁滞。脾大质硬，触痛，白细胞减少，血红蛋白降低，血小板减少。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。

女性，老年，右胁隐痛，中脘作胀，纳减便溏，面色晦暗无华，神情倦怠，舌质澹暗，苔薄，脉细弦，瘀凝肝脾，肝郁脾湿，慢性肝损害，早期肝硬化，脾肿大（轻度）

患者67岁，男性。胁痛纳差，脘腹䐜胀，肢乏便溏。既往有急性黄疸型肝炎病史，早期肝硬化。面色晦滞，舌苔腻，舌质衬紫，脉细弦。肝肋下1.5公分，剑突下4公分，质Ⅱ°+，脾大肋下1公分，质软。证属邪毒久羁、肝郁脾虚、气血痹阻、瘀结为癥。