肝硬化+臌胀+血瘀+湿热内蕴

患者70岁，男性。腹部作胀，精神不振，头昏，纳差，无力，腹胀逐渐加重，大便时干时溏，尿少不利。面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉象沉细。肝炎病史20多年。肝硬化失代偿期。气虚血瘀，肝络郁阻，水湿不化而成臌胀。

患者35岁，男性。精神状态差，面色晦暗，舌暗苔黄，脉弦滑。腹胀，巩膜黄染，肝掌蜘蛛痣阳性，注射部位瘀斑，左侧胸廓饱满，呼吸音减弱，腹高度臌隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿。中医诊断为臌胀，证型为湿热内蕴、水湿内停。病机为肝脾肾功能失调，脾失运化，肝失疏泄，血瘀夹湿。TBil 177.5μmol/L，DBil 86.5μmol/L，ALB 32g/L，GLB 41g/L。B超提示肝硬化失代偿期，门脉高压、脾大、腹水，胸透示左侧胸腔积液。

患者女性，42岁。主诉身热不欲饮、胸闷息促、腹大坚满、口苦纳呆、小便短少黄赤、大便溏垢。病程未明确。中医病名属臌胀。证型为湿热内蕴，气行失畅，水结血瘀。舌质红，苔黄腻。脉弦数。面色灰滞，面颈部见红丝赤缕。体征包括右肺浊音、呼吸音消失，全腹膨隆，移动性浊音明显。体温38.3℃，脉搏96次/分，血压12/10kPa。巩膜轻度黄染。

28岁男性，腹胀、神疲乏力、纳差、厌油，病程未明确。慢性肝病面容，面色晦黯，肝掌阳性，蜘蛛痣，腹部膨隆。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断臌胀，证型肝脾血瘀，湿热内蕴。实验室检查示乙肝肝硬化，脾大，门脉高压，肝功能异常。

患者60岁，女性。主诉两胁下疼痛，腹胀，恶心，厌食油腻，口苦烦热，小便短赤，腹水增多。病程5个月。中医病名臌胀，证型属肝脾失调，湿热瘀阻。病因病机为肝炎久病伤脾，脾虚湿停，肝失疏泄，气滞血瘀，水湿内停。望诊面色萎黄晦暗，舌质紫，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有胁痛、腹胀、纳差、口苦、尿赤。切诊脉弦细而数。