肝硬化腹水+脾肾阳虚

82岁男性，形体消瘦，面色苍白，慢性病容，腹部膨隆，腹壁绷紧，腹水征(++)，胸部蜘蛛痣，胁肋胀痛，腹胀加剧，下腹坠胀，脚面压陷性水肿，小便少，大便稀溏，排之不畅，全身乏力，不思饮食。舌胖苔白滑，边缘有齿痕，脉沉弦。肝硬化伴大量腹水，胆囊继发性改变，肝功能异常，丙型肝炎病毒阳性，低蛋白血症，继发贫血。脾肾阳虚，水湿内盛。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹饱胀，腹部逐渐胀大，历时1年。主要症状包括右胁疼痛、食欲减退、上腹饱胀、不能向右侧卧、腹部膨大、神疲乏力、四肢酸软。舌苔薄腻，中有裂纹，舌质红。脉来沉小。中医诊断臌胀。病机为肝虚传脾，脾虚传肾，脾肾阳虚，阳气不能维护太阴之经，致腹笥胀痛。

56岁女性，腹胀，下肢浮肿10天，胁下症积，口不渴，舌质暗澹，舌苔白腻，脉迟弦。肝炎后肝硬化腹水，失代偿期。臌胀，虚瘀症积证型。舌质暗澹，舌苔白腻，脉迟弦。

男，42岁，面色晦黄，形体消瘦，畏寒，腹胀，语音低微，息促气短，腰膝酸软，动则欲喘，脘闷纳呆，大便溏薄，小溲短少不利，色淡黄，舌体胖嫩，苔薄滑润，脉沉细无力。肝硬化腹水，脾肾阳虚，水湿内停。

72岁女性，四肢不温，腰酸足肿，咳唾白色泡沫痰，腹臌隆，腹水2月，肝硬化3年。肝肋下2cm，边钝，质硬，压痛，有结节感，脾肋下1.5cm，肝掌，双下肢凹陷性浮肿。脾肾阳虚型肝硬化腹水。舌象未提，脉象未提。

患者28岁，女性。反复腹大、尿少3年，再发半个月。精神差，头晕，面色晦黯，畏寒肢冷，胸腹胀满，两胁胀痛，不思饮食，腰膝酸软，小便短少，大便稀溏。舌澹嫩胖，边尖有深齿印，苔白滑，舌下络脉怒张纡曲。脉沉细缓。肝硬化腹水病史3年，病情反复。臌胀，证属湿毒久瘀，郁于肝脾，脾肾阳虚，水气不化。肝功能异常，B超示肝硬化并大量腹水。

患者46岁女性，主要症状为胁痛、腹大胀满、畏寒肢冷、少气懒言、纳呆、尿少、便溏、全身浮肿。中医诊断为鼓胀，证型为脾肾阳虚，中阳不振，水湿泛滥。舌象色淡，质胖嫩，边有齿痕，苔黑滑润，脉沉细弦。病程未明确提及。

患者40岁女性，主诉肝硬化腹水二年。腹胀如抱瓮，脐突背平，面白少华，足肿，肩背小腿有紫癜，四肢不温。脉沉细。肝功能损害较重，血浆蛋白低下，白球蛋白倒置。诊断为鼓胀，证属脾肾阳虚。

59岁男性，全身浮肿，腹大尿少，病程4年，近半月加剧。腹膨大坚硬起亮光，心悸气急，不能平卧，肢冷，尿少便溏，下肢肿胀。脉沉弦，舌红。脾肾阳虚。病因病机为元气虚弱，气血升降失调。

患者年龄35岁，男性。主诉腹胀、胁痛、纳差1年。中医诊断鼓胀、水肿，证属脾虚湿困。面色苍白、无神，舌苔白略腻，质澹红，脉弦而无力。腹胀大，肝脾大，有移动性浊音，肝区、肾区叩击痛。病程1年，病史有慢性肾炎及肝肾综合征合并腹水。

胡某，53岁，主诉肝硬化腹水。面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部膨胀膨窿，有腹水内积，肝脏大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。诊断为下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，寒水内停而成腹水臓胀证。二诊脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦，舌质转红润，白苔退去其半。三诊面色转红润，精神佳，舌苔退，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

患者48岁，男性。腹胀大如鼓，按之不坚，皮色苍黄，神疲乏力，目睛微黄，口干苦，小便黄，夜寐不安，双下肢轻度水肿。舌暗红，苔黄，脉弦滑。中医诊断臌胀，证型气滞湿阻。病程自1982年起，2002年确诊肝硬化，2004年出现腹水。病因病机为气滞湿阻，湿热蕴结。

患者年龄60岁，女性。主诉肝病年余，肝硬化腹水，反复发作，停药则加剧。面色晦暗，四肢欠温，形体消瘦，遍身浮肿，腹大如鼓，按之较硬，头晕乏力，腹胀脘痞，纳差便溏，尿少。舌质紫暗，边有瘀点，颈前皮肤有瘀斑。脉沉涩。中医病名鼓胀，证型脾肾阳虚，瘀血内停。病因病机为脾肾阳虚，瘀血内停，水湿内盛，泛溢肌肤。望诊面色晦暗，舌质紫暗，边有瘀点，颈前皮肤有瘀斑。闻诊未提及。问诊有腹胀、纳差、便溏、尿少、头晕乏力。切诊脉沉涩。

胡某，男，53岁。肝硬化腹水、腹胀、小腹坠胀、小便短少、饮食不进。面色黄黯，神情淡漠，腹部膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉缓弱，舌自滑含青色。诊断为肝硬化腹水臌胀。病因下痢日久，脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结。病机为肝气郁结导致肝脏肿大，肺肾气虚，不能行司通调水道、化气利水之职能，遂致寒水内停，日积月累而成腹水臌胀证。舌质转较红润，白苔退其半，脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦。腹水消去十分之八，体重减轻，面色转红润，精神佳，舌苔退，舌质转红活，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

患者30岁，男性。主诉二年来自觉口苦、食欲不振、腹胀、右胁胀痛、大便溏稀、午后低烧、头晕、眼花、耳聋、失眠、乏力，近期腹胀加剧，尿量减少，下肢浮肿，食纳大减。体征见身体消瘦，面色暗黄，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。实验室检查示黄疸指数升高，肝大质硬，腹水征阳性，下肢凹陷性浮肿。中医辨证为脾肾阳虚，肝气郁滞，湿热内蕴。

患者53岁，男性。主诉肝硬化腹水。病程1月余。中医病名腹水臌胀证。证型脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚。病因病机下痢日久致脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚，不能行水。面色黄黯，神情淡漠，腹部鼓胀膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。

48岁男性，主诉肝硬化腹水、食管静脉曲张，病程较长。面色晦暗，可见蜘蛛痣，舌质红苔黄燥，脉弦细，脾大、腹水。肝功能异常，HBsAg阳性，B超提示肝硬化腹水。中医诊断为鼓胀，证型为肝郁气滞，气血亏虚，血瘀水停。病因病机为肝脾肾三脏受损，气血亏虚，脉络瘀阻，水瘀互结。

患者五旬余，腹胀纳呆，病程较长。面色萎黄略黧黑，腹大如鼓，皮薄色亮，脉络显露，时有肠鸣，纳差，尿少，大便数日不解。脉沉缓无力，舌质暗紫，苔白滑润。诊断为脾肾阳虚，阳虚生寒，寒凝血瘀。

患者年龄68岁，男性。腹胀、纳差、头昏心悸、畏寒肢冷、下肢浮肿、神疲乏力、便溏尿少。舌淡，边有齿痕，苔白，脉沉细。左耳后及左颈各有一蜘蛛痣。中医诊断为臌胀，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，气化失常，水湿内停。

50岁男性，腹胀、浮肿、尿少，病程10年，肝硬化腹水1年。形瘦，皮肤甲错，头颈胸部红点赤缕，双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆青筋暴露，面色暗黑，小便短少，纳差，舌体胖有齿痕，质紫暗有瘀斑，脉沉细涩。证属脾肾阳虚，肝脾血瘀。