肝硬化腹水+腹胀

男，24岁，脘腹胀满，黄疸进行性加深，病程半月余。肝硬化腹水，黄疸，脾亢。中医诊断肝经湿热壅阻，气机失调，疏泄失司。望诊巩膜肌肤黄染，腹部膨满，移动性浊音。闻诊未提及。问诊黄疸进行性加深，腹部胀满，疼痛，小溲欠利，形体消瘦，口唇干燥，左胁疼痛，面色晦黯，腹胀溲少，大便泄泻稀水，萎靡无力，上肢震颤，两胁隐痛，溲便均少。切诊脉细滑数，弦滑数，苔薄黄腻，黄腻，边红。

患者年龄45岁，男性。主诉腹部胀痛、腹水，病程5年。中医病名为肝硬化，证型为肝郁脾困。望诊见面色晦黯，舌质红绛，苔白薄。体征见腹胀、青筋怒张，肝肿大质硬，腹水（++）。切诊见肝在肋下2厘米，剑突下4厘米，质硬。病机属肝郁脾困，病因病机未明确描述。

男，43岁。腹部䐜胀，难以转侧，胁痛，纳差干呕，口苦咽干，头晕目眩，大便干结，小溲黄赤。面色晦暗，形体消瘦，腹大如瓮，鼓之如鼓，腹壁青筋怒张，移动性浊音（+），双下肢轻度浮肿。舌质暗苔白腻，脉弦滑。肝硬化腹水。证属机枢失用，水气内结交阻于中。

51岁男性，腹胀、阴囊及下肢肿胀，病程1年余。腹水征阳性，肝脾未触及，下肢指凹性水肿。舌苔白，舌质暗澹，脉沉弦细。肝郁血滞，水湿内停。肝失疏泄，气机不利，血液瘀滞，脾失健运，水湿内停。

58岁男性，耳鸣、牙龈出血7月，乙肝病史20年。耳鸣、牙痛、齿龈出血、脘腹胀满、全身皮肤黧黑、精神疲倦、下肢浮肿、大便稀烂。巩膜轻度黄染，肝掌，蜘蛛痣，腹水，肝脾肿大。舌淡嫩有齿印、苔少，脉细。证属脾失健运，肝肾亏虚，肝络血瘀。

患者52岁，男性。主诉肝硬化病史4年，反复腹胀、纳差、下肢浮肿、尿少。形体消瘦，面色白，大便稀，气促，肝掌阳性，腹部膨隆，腹壁脉络暴露，移动性浊音阳性。舌质淡胖，苔腻，脉弦滑。中医诊断肝硬化腹水，证型肝郁气滞，脾虚湿阻。

患者40岁女性，主诉肝硬化腹水二年。腹胀如抱瓮，脐突背平，面白少华，足肿，肩背小腿有紫癜，四肢不温。脉沉细。肝功能损害较重，血浆蛋白低下，白球蛋白倒置。诊断为鼓胀，证属脾肾阳虚。

男，54岁，右胁痛五年，腹胀一年，昏厥不语，目垂睛浊少神，颜面枯槁憔悴，额出粘汗，气不继续，饭食颗粒不进，渴喜饮，小便涓滴不通，大便五天未行，腹胀如抱瓮，腹部青筋暴露，蜘蛛痣可见，舌苔黄薄腻，舌质淡现瘀斑，脉濡弱如毛，证属脾肾衰败，升降出入停歇，因闭而致肝气垂脱，病属单腹胀，循至昏厥。

男，36岁，腹胀、腹痛，大便5天未解，两颧潮红，四肢消瘦，腹胀拒按，大便结，小便赤，口苦，胸闷，心烦易怒，舌红，苔薄黄而干，脉弦细数，酒精性肝硬化、腹水，癥瘕，水肿（阴水），证属肝气郁结，肝肾阴虚。

男，51岁，腹胀大、纳差、厌油腻，病程较长。肝硬化腹水，肝郁脾虚，血瘀水停。形瘦神疲，面色晦暗，青筋暴露，腹大如瓮，脾部肿大，形寒畏冷，纳少便溏，小便短少，舌淡红、苔薄白，脉沉细弦。

患者40岁，男性，主诉间断腹胀、纳差、乏力两年余。腹胀如鼓，胁痛口苦，食少纳呆，下肢浮肿，小便短少，大便不畅。面色晦暗，舌质暗红，舌苔黄厚，脉弦数。中医诊断为鼓胀，证型为湿热蕴结型。体征见腹水，肝脾肿大，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性，肝掌，上腹围102cm，下腹围92cm。辅助检查提示肝硬化伴腹水，肝功能异常，A超示分隔波。

患者53岁，女性，主诉腹胀，病程较长。中医诊断为臌胀，证型为湿热阻滞，气机不畅，脾不能升清，胃不能降浊，阴阳清浊痞塞中焦。面色黧黑，形体消瘦，四肢如柴，腹部大如鼓，脘腹坚满撑急，胃呆不饥，口干烦热，大便便秘，小便赤热涩少，脉象细弦，舌苔黄中黑而燥。

38岁，腹大如鼓，脐突筋露，下肢凹陷性水肿，病程一载余。肝硬化腹水。肺气不宣，水液失运。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。既往有哮喘病史三十年，入夏必发。喘满腹胀，水溢高原。肺为水之上源，开宣肺气以通调水道。

患者男性，69岁。腹胀，右胁胀痛，纳呆尿少2个月。乙肝史及肝硬化史2年，反复腹水。舌质澹红有紫气，苔薄白，面色晦滞。腹部膨胀，腹部移动性浊音阳性。肝硬化，脾肿大，腹水。中医诊断臌胀，肝积。辨证分析肝络瘀阻，水气内停，正气不足。

患者54岁女性，主诉腹胀3年，黄疸、腹水3年。面色黄滞，巩膜黄染，舌体澹红，苔澹黄腻略厚，脉弦。既往有慢性乙型肝炎20余年，糖尿病15年余。中医诊断为脾虚肝郁、湿热内停之肝硬化腹水。复诊见舌暗澹，苔白厚腻，脉细缓，诊断为水湿偏重。三诊见舌体暗红，苔澹黄厚腻，脉弦缓不受按，诊断为水湿仍重。四诊见舌体暗澹，苔白略厚，脉弦缓，诊断为脾虚肝旺，水湿内停，水血互结。

患者男性，53岁。腹部臌胀，肝脾增大，小便短黄，时常发热，不思饮食，足水肿，舌苔黄腻，脉细微。中医诊断为肝硬化腹水兼外感风热。病因病机为外感风热，内有湿热蕴结。望诊见舌苔黄腻，闻诊未见明显异常，问诊提示腹胀、发热、食欲差，切诊见脉细微。二诊见左脉弦数，右细数，舌苔黄，肝脾压痛。三诊舌苔黄腻，脉弦细。四诊舌苔白腻微黄，脉细微弦。

患者年龄成年，性别女。主诉肝病10余年，腹水。症状包括肝区隐痛、尿少便结、头晕乏力、心悸气短、厌油纳差、腹胀如鼓、脐突。面色萎黄。舌质青紫，苔少。脉弦细。中医诊断水鼓。病因病机属水液代谢障碍，血瘀气滞。

男，41岁，胁痛反复发作，食纳呆滞，下肢浮肿无力，腹中胀满，肝硬化腹水，脉沉细，舌澹红，苔薄白，腹中胀满，大便偏溏，食少呆，小便很少，腹中胀满基本消失，食纳有所增加，精神大有好转

患者30岁，男性。主诉二年来自觉口苦、食欲不振、腹胀、右胁胀痛、大便溏稀、午后低烧、头晕、眼花、耳聋、失眠、乏力，近期腹胀加剧，尿量减少，下肢浮肿，食纳大减。体征见身体消瘦，面色暗黄，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。实验室检查示黄疸指数升高，肝大质硬，腹水征阳性，下肢凹陷性浮肿。中医辨证为脾肾阳虚，肝气郁滞，湿热内蕴。

患者70岁，男性。右胁疼痛，腹胀，尿少1个月余。慢性乙肝病史30年，肝硬化史20年，伴腹水3年。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。面色晦滞，巩膜微黄，腹壁静脉轻度怒张，肝掌，两下肢压迹，腹围79cm。中医诊断为肿胀，辨证为疫毒内伏，肝络瘀阻，水气内停。