肝肾亏虚+气滞血瘀

患者男性，56岁。主诉腰背部跌伤疼痛，活动受限1小时。病程1小时。腰2椎体压缩性骨折。腰背部肿胀，第2腰椎棘突轻度后凸，压痛明显，椎旁肌紧张，不能竖立。X线片示第2腰椎呈楔形改变，该椎体压缩约1/3。舌质黯澹、苔薄白，脉弦。腰背肌稍紧张，轻压痛，腰2棘突处压痛、稍叩击则痛明显。腰椎生理曲度后凸。

22岁女性，主诉闭经，病程1年，伴有卵巢变小。月经初潮12岁，经期喜食冷食，有经不净及游泳史，有痛经史，月经错后未治疗，曾闭经，经治疗后月经基本正常。舌质澹红，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断闭经，辨证肝肾亏虚，冲任瘀滞。

女性，22岁，月经后期7年，月经量少，色黑，夹血块，经前胸胁乳房胀痛，经来小腹胀痛。月经后期，肾虚肝郁，气滞血瘀。面色晦暗，舌红，苔薄白，脉弦缓，性情抑郁，悲忧喜哭。

患者女性，56岁。右膝关节疼痛及轻度肿胀，沉重不适感，负重活动后加重，病程3个月。中医诊断为痹证，证属气滞血瘀证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示疼痛及肿胀，病史提示反复发作。切诊未提及。

患者25岁，女性。主诉经行周期紊乱，经量少，小腹疼痛剧烈，经行时色暗红夹紫块，经前乳房及小腹胀痛，经后缓解。辨证冲任亏损，气滞血瘀。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊显示经行异常及疼痛症状。切诊脉虚细或细缓。

患者68岁，女性。主诉头昏头晕、耳鸣、心慌气短、烦躁易怒，会阴灼热瘙痒，赤白带交替，色黄黏稠有秽臭味，病程半年余。面色不华，舌质淡边有红刺，苔白腻厚，脉细滑。阴道及尿道口红肿，有黄色分泌物。诊断为老年性阴道炎。

患者58岁，男性，主诉腹胀月余，近1周加重。症状包括尿少色黄、食少纳呆、乏力倦怠、便溏、面色黧黑、蜘蛛痣、肝掌、腹胀大、青筋显露、脐突。舌质紫暗少苔，脉弦细数。病史有长期嗜酒。中医诊断为湿热积于中焦，日久土壅木郁，气滞血瘀，气、血、水互结中焦胁下。舌象紫暗少苔，脉弦细数。

患者年龄29岁，女性。主诉滑胎3次，每次受孕3~4个月流产，少腹冷痛，出血量少有血块。中医病名滑胎，证型瘀血内阻，新血难安，胞宫瘀滞，冲任不固。脉象沉弦，舌质暗赤，苔白薄，面色润泽，腹部按压硬痛。

64岁女性，心前区闷痛10余年，凌晨发作，口干喜热饮，心悸早搏，右侧头痛遇冷发作，面色澹白，倦怠，舌红苔白腻，脉沉细滑，血压125/90mmHg。中医诊断胸痹，证型阴阳两虚。病机心脉痹阻，肝失疏泄，阴阳两虚。四诊见舌红苔白腻，脉沉细滑。

患者年龄30岁，男性。主诉阴囊坠胀疼痛1月。阴囊坠胀，少腹及腹股沟牵拉性疼痛，站立时加重，平卧减轻，阴囊皮肤松弛，下垂，有明显暴露的浅蓝色静脉丛。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断筋疝，证型气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻滞，络脉阻塞。

女，52岁，两足麻木不仁，肌肉瘦削，肢体酸软乏力，行走如履棉花，四肢末端欠温，短气乏力，倦怠嗜卧，舌微暗苔白，脉右反关左缓，糖尿病史20余年，空腹血糖8.6 mmol/L，糖尿病并发周围神经病变，气虚血滞，肾虚受之，腿膝枯细，骨节痠痛。

患者年龄80岁，男性。双膝关节疼痛伴活动受限10余年，加重1年。中医病名膝痹，证属肝肾亏虚，经脉痹阻。主症为双膝关节疼痛、活动受限，体征见双膝关节内侧压痛、磨髌试验阳性、麦氏征阳性，双膝关节内翻畸形，屈伸活动受限，股四头肌轻度萎缩。病程长，有长期受寒湿侵袭史。舌象、脉象未提及。

患者年龄63岁，男性。主诉双膝关节疼痛4年余。病程4年，晨起疼痛明显，活动后缓解，久走及上楼梯时加重。双膝关节肿胀变形，活动受限，压痛明显，骨擦感存在。舌苔薄白，脉弦细。中医病名为双膝关节骨性关节炎，证型为肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，气滞血瘀，筋骨失养。舌象薄白，脉象弦细。

患者58岁，男性，外伤致右小腿肿胀疼痛、活动受限2天。右小腿肿胀，皮肤青紫、瘀斑，右小腿前侧可见皮肤裂伤，下段压痛，可扪及骨折端及反常活动。舌澹白苔薄，脉弦细。右胫腓骨下段粉碎性骨折，右小腿皮肤裂伤清创缝合术后，全身多处皮肤擦伤，轻度贫血，血小板减少查因。

女，42岁。腰及右下肢放射性疼痛数月，站立3min以上即出现疼痛麻木。腰部CT示腰椎间盘突出症。面色正常，舌淡红，苔薄白。脉沉细。

患者男性，57岁。腰痛伴右下肢麻木1年，加剧2周。腰椎生理弧度缩小，向右侧凸，腰4、5右旁压痛，放射痛阳性，直腿抬高30度，拉氏征阳性，右小腿外侧及右足背第1、2趾蹼间皮肤感觉麻木，右伸拇肌力Ⅳ级，右跟腱反射迟钝。腰4、5椎间隙变窄、椎间孔变小，CT示腰4、5椎间盘突出（偏右侧）。诊断为腰椎间盘突出症。

张某，42岁，男性。腰痛伴右下肢疼痛半月，腰部酸困，活动及咳嗽时加重，休息时缓解。腰4、5椎间隙压痛、叩击痛，右下肢直腿抬高试验阳性。CT示腰4、5椎间盘突出。肝肾亏虚，气血瘀阻。

患者女性，36岁，主诉慢性乙肝8年，谷丙转氨酶反复升高，迁延不愈。症状包括肝区隐痛、胁腹胀满、晨起恶心、口苦、食少纳呆、乏力倦怠、大便溏薄、小便黄。舌质红，暗滞，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肝郁日久，肝气横逆，克脾犯胃，脾胃虚弱，瘀血内结。病机为肝郁气滞血瘀，脾虚不运。

乔某，女，28岁。面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少。病程未明。系统性红斑狼疮。热耗肾阴，真阴亏损，精不化血，脾乏元阳蒸腾，肾阳匮乏，水液代谢失调，肾气虚怯，开合失权。面色苍白少华，头晕，肢酸乏力，食欲不振，下肢浮肿，压之陷指。尿蛋白（卅），红细胞20~25个/高倍镜，血沉70mm/h，胆固醇480mg%，血压200/150mmHg。

74岁男性，胃院胀满，上腹部阻塞感，食欲减退，腹水，下肢浮肿。形体消瘦，面色苍黄，腹胀大，右眼下蜘蛛痣，巩膜可疑黄染，腹水征(+++)，双下肢中度凹陷性浮肿，小便量少。舌质稍红，明显瘀色，苔薄白而润。脉沉细弦数，按之无力。中医诊断水臌，定位肝、脾、肾，病机气虚气滞，水停血瘀。