肝肾亏虚+盗汗

26岁女性 失眠、神疲2年，加重1个月 舌质澹，苔白腻，脉细弱 失眠 心脾两虚，痰浊扰神证 心脾两虚，血瘀痰阻 神经衰弱 望诊：舌质澹，苔白腻 闻诊：无特殊描述 问诊：失眠、多梦盗汗、神疲乏力、头晕心悸、畏寒肢冷、纳差便可、月经延期色黑量少 切诊：脉细弱

患者男性，56岁。腰部酸困、活动受限2个月，加重伴双下肢酸困2天。舌质暗，舌下脉络紫暗稍粗，舌苔薄白，脉弦涩。腰椎前曲过大，腰肌紧张，腰椎活动轻度受限，腰骶部压痛、叩击痛阳性，直腿抬高试验阳性，屈颈试验阴性，“4”字试验阴性。中医诊断腰痛病，证属肝肾亏虚。

患者年龄63岁，男性。主诉腰痛反复发作2年，双下肢疼痛2月。腰痛连及双下肢，咳嗽、喷嚏时痛甚。舌暗红，苔薄白，脉细弦。腰椎间盘突出症，中医诊断肝肾亏虚型腰痛。病因为肝肾亏虚，筋骨失养，外邪侵袭，气血不畅，不通则痛。

患者年龄40岁，男性。主诉腰酸。病程未明确提及。中医病名腰痛，证属肝肾亏虚，肾虚血瘀。舌质红、苔黄腻，脉弦细。舌澹黯，脉沉细。舌质红，苔白。脉细沉。尿常规示血尿，尿相差镜检示肾小球性红细胞增多。双肾B超示右肾单纯性囊肿。

14岁女性患者，晨间发热，体温38℃左右，双手指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双膝、双踝关节红肿疼痛，活动不利，指间关节呈梭状，晨僵约2小时，乏力汗多，纳呆口干，大便稀，日2~3次，激素面容，痛苦貌，双手指间关节、掌指关节、双踝关节中度肿胀，双肘关节轻度肿胀，双腕关节及双膝关节重度肿胀，局部灼热，双手握力下降，双腕关节强直，功能障碍，双肘关节轻度屈曲，血沉79mm/h，C-反应蛋白50.9mg/L，双手诸骨普遍骨质疏松，腕、肘关节间隙变窄，关节面模煳，尪痹（湿热痹），湿热蕴结，关节红肿热痛，晨僵，乏力，汗多，纳呆，便溏，舌红苔薄黄，脉细弦。

患者41岁，男性。腰背痠痛，两下肢萎软无力，下肢瘫痪，行动不能自主。X线检查示9、10胸椎椎间隙狭窄，骨质破坏，有冷脓肿。慢性病容，面色皖白，苔薄黄腻，脉濡细。辨证为肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚。二诊见盗汗、口干、发热，舌红少苔，脉细数。三诊见气血两亏，苔薄舌澹，脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收，血沉下降，脉率正常。中医病名为胸椎结核，属流痰、骨痨，病机为肝肾亏损，痰浊凝聚，风寒侵袭，气血凝滞。

患者颈部向右侧不自主扭转，动作迟缓，右手震颤明显，面色晦暗，表情呆板，纳呆，盗汗，夜尿频，慌张步态，步幅小，舌体胖，边有齿痕，舌苔老白舌根苔黄，右脉弦、左脉滑，双肘关节呈铅管样强直，双手静止性震颤，中医诊断为震颤，肝肾亏虚型。

患者28岁，男性。头颈向左偏斜，伴左肩上抬，肌肉耸动3年。睡眠欠佳，夜间盗汗。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为痉证（肝肾亏虚）。病因病机为幼时外伤，操劳过度，伤及肝肾，肝肾亏虚，筋脉失养，筋燥而挛急。望诊见舌澹苔白，闻诊未见异常，问诊见睡眠欠佳、盗汗，切诊见脉沉细。

女，46岁，睡眠欠佳伴烘热汗出6月余。入睡困难，浅睡易醒，烦躁易怒，口干口苦欲饮，呃逆，咽部有痰，胸闷，恶心，心悸，眼睛干涩，易激动，烘热汗出，月经紊乱，周期30～50天，经期2～3天，量偏少，色红，经前乳胀阳性。绝经前后诸证，证属肝肾亏虚、阴虚火旺。舌淡红，苔薄黄，脉滑。

患者85岁，男性，头昏耳鸣伴记忆力减退6年余，头昏头重，视物模糊，记忆力差，下肢乏力沉重，行走不稳，易汗，寐差，大便秘结。舌苔薄黄质淡，舌脉瘀紫，脉细弦滑。中医诊断为肝肾亏虚、痰瘀互阻、经脉不利。病机为肝肾亏虚，精气虚弱，痰瘀互阻，脑络不畅。

女，48岁，停经6年余，情绪不稳定伴尿频。情绪不稳定，忧郁多虑、喜怒无常、多疑，烦躁不安，盗汗，失眠，心悸神疲，睡眠不佳，尿频，每日解10余次，夜尿4~5次，大便时干。舌质红，苔薄黄，脉弦细。B超提示子宫卵巢已萎缩。诊断脏躁，辨证肝肾亏损，心脾两虚。病机为肝肾亏虚，阴阳失调，虚火上扰心神。舌质紫黯，苔少，脉沉无力。

患者年龄41岁，男性。主要症状为无痛性血尿，病程三年，尿液混浊，血尿时发时止，伴有体倦乏力、眩晕耳鸣、午后低热、夜寐盗汗、腰酸腿软、口干咽燥。舌质红，苔薄腻，脉沉细而弱。中医诊断为乳糜血尿，病机为阴血亏虚，虚阳上浮，阴损及阳，元阳亦弱。

患者年龄80岁，主诉颈部及腋下淋巴结进行性肿大，不痛，无明显消瘦。中医诊断恶核，证型肝肾亏虚。五心烦热，盗汗，大便稍干，纳眠可。舌象未提及，脉象未提及。病程4个月。

患者女性，62岁。主诉腰部困痛伴右下肢麻木、疼痛10天余。中医诊断为腰痛病，证属肝肾亏虚。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。腰椎生理曲度存在，向右侧弯，腰肌紧张，腰椎活动轻度受限。腰3~4、4~5棘突压痛、叩击痛阳性，股神经牵拉试验右侧阳性，直腿抬高试验右侧40°，右下肢肌力Ⅲ级，右小腿外侧皮肤感觉减退。腰椎CT示L3~4、L4~5椎间盘变性、右后突出，腰椎骨质增生。

张某 男 56岁 两侧及颠顶头痛 头晕 颈部酸胀 自汗 盗汗 起夜频繁 双下肢膝关节以下冷 右肢甚 舌质红 苔薄黄 脉弦细 证属肝肾亏虚 阴虚内热

10岁女性，主诉低热、咳嗽，病程约16天。中医病名髓劳，证型肝肾亏虚，营血伏毒，肺热阴伤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊有低热、咳嗽、盗汗，切诊未提及。

患者54岁，女性。主诉下肢痿废，需人扶持方能运功，不眠，偶感惊恐，微盗汗，手心不温。病程自1980年起，多病共存。舌暗红，边有齿痕。脉弦细。中医诊断证因肝肾亏虚，心脾受损，气血不足，风痰蕴于络脉而成。

患者36岁，女性。主诉脱发6个月余，伴腰背痠痛、头痛、盗汗、手足心热、便秘。舌淡苔剥，脉细而无力。中医诊断为脱发，证属肝肾亏虚，精血不足。舌象舌淡苔剥，脉象脉细无力。

患者37岁，女性，主诉月经量少1年余。月经量仅为既往1/2，伴腰酸耳鸣、便秘、夜寐欠佳。中医诊断肝肾亏虚，冲任气滞，后转为肝肾亏虚，冲任失调。舌脉未详。病程1年余。

刘某，女，50岁。心情烦躁，动辄发怒，梦多惊醒，潮热盗汗，心悸乏力，饮食无味，多疑善怒，兴奋激动，哭笑无常，大便秘结，小便短赤。舌质红光且嫩，舌尖红刺，苔少薄黄欠润。脉沉细数。辨证为肾精素亏，肝失濡润，心血不足，神明失养。