肝肾阴亏+气血不畅+情志抑郁

患者28岁，男性，主诉婚后2年未射精，房事时阴茎涩痛而痿软，睡后梦中自遗。头昏眼花，腰膝酸软，面色晦暗，唇舌紫暗，脉弦细涩。中医诊断为不射精不育，证型属肝肾阴亏，败精阻窍，病机为情志抑郁，肝失疏泄，气血不畅致瘀血内生。望诊见面色晦暗，舌紫暗；闻诊无特殊；问诊提示婚前手淫频作，治疗无效；切诊脉弦细涩。

陈某，28岁，男性。主诉婚后2年不育。主要症状为同房从未射精，房事时阴茎涩痛而萎软，入睡后梦中自遗。体征包括头昏眼花，腰膝酸软，面色晦黯，唇舌黯，脉弦细涩。中医诊断为不射精。病机为肝肾阴亏，败精阻窍，肝失疏泄，气血不畅，瘀血内生。证型为精瘀与血瘀相兼。望诊见面色晦黯，唇舌黯。闻诊未提及。问诊见婚前手淫频作，情志抑郁。切诊见脉弦细涩。