肝胆之火

患者年龄56岁，男性。主诉头目胀痛二年，时发时止，渐次加重，近来痛不能忍，言语涩滞，手足不仁，大便二三日一行，饮食较少。中医病名头痛，证型肝阳上亢。病因病机为肝胆之火挟气血上充。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉弦硬，左部尤甚，沉取稍弱。

患者54岁，男性。胃脘胀满疼痛2年余，近因饮酒诱发。胃脘持续性灼热疼痛，胀闷不适，食则痛胀尤甚，口苦口干，纳差便结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。胃镜见胆汁反流，胃窦部黏膜充血糜烂，十二指肠球部陈旧性溃疡瘢痕。证属胆邪犯胃，胃失和降，湿热阻结。

3.5岁男童，双腮肿痛3天，精神不振，双腮肿大质硬不移，疼痛拒按，热而不红，咀嚼痛拒食，头痛，全身肌肉痛，腹痛，脚痛，烦躁不安，体温38.3℃，脉数，舌红苔黄腻。痄腮（流行性腮腺炎），热毒型。病因病机为风温时毒，邪伤正气，邪壅少阳阳明，肝胆之火及阳明胃热上攻，结于耳下颐部。

六十五岁，右眼焮赤肿胀，延及面颊，目不能开。右寸独大，余部弦数。舌苔薄质绛。诊断为眼丹，病机为肝胆之火郁遏，肺胃之热滋扰。

患者身热，咳嗽，胸胁作痛，苔黄而燥，脉濡而数。肺气失降，胃气不和，热入阳明。肺络风痰，肝胆之火，咳嗽痰畅，大便已解，脉转濡细，重按乃得，咳嗽痰稠，胸痞脘闷，欲吐不出。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象濡而数、濡细。

患者多暴怒，经行复止，气逆上厥，动则晕去，天翻地覆感，卧床不起。怒甚致血菀于上，气不返于下，属厥证。巅疾厥者逆也，气与血俱逆于高巅，眩晕动辄发作。上盛下虚，病在足少阳，肝胆络脑，郁怒之火上攻，风火相煽，振摇蒸热，木土相陵，食少泻多。面色无华，舌红，脉弦数。

患者女性，主要症状为懊恼少寐、胸痹不舒，病程未明确。中医病名为郁证，证型为肝气郁结、痰火上扰。病因病机为郁怒伤肝，肝胆之火内炽，痰湿中阻，胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见懊恼少寐、胸痹不舒，切诊未提及。

5岁男性患者，腮部肿胀、疼痛2天，伴微发热、口渴、倦怠、呕吐、纳减。舌质澹红、苔薄黄，脉弦数。证属感受温毒时邪，挟肝胆之火及阳明胃热上攻，风热痰湿滞于阳明经络，发于耳下及颐部。

男，52岁，左侧头痛，目胀，病程半年，大便干燥。面赤，舌苔黄，脉弦滑有力。阳明胃热夹肝胆之火，上冲头目。

女，29岁，左耳失聪，颞部掣痛，眩晕，心悸健忘，失眠，纳呆，脘痞，腰酸，病程超过十天。病系心肾不足，中土困倦，肝胆之火浮越，挟痰火乘袭耳窍，证候上盛下虚，正虚邪实。寸口脉濡数带弦，太冲大于冲阳，颔厌盛于太溪，舌苔薄腻。二诊时寸口脉平，颔厌脉转静，太冲仍大于冲阳，舌苔薄腻。三诊时寸口脉浮而弦滑，颔厌脉又显亢盛，苔薄白。

患者男，成年。形寒内热，脘中痛，呕恶，目热如火，头眩，口疮。目热如火，口疮，苔薄，脉弦。中医病名属胃病，证型为肝胆郁火挟胃热。病因病机为肝胆之火挟胃热上升。望诊见目热如火，舌苔薄。闻诊未提及。问诊包括形寒、脘痛、呕恶、头眩、口疮。切诊见脉弦。

吴某，主诉癫狂，表现为情绪波动大，时而悲伤，时而唱歌鼓掌，病程未明确。中医病名癫狂，证型心肺神不足，志郁痰阻。望诊面色苍白而青，舌象未提。闻诊未提。问诊示志愿高而不遂，郁结不舒。切诊脉象两寸短涩，左关弦，右关滑，两尺平。病因病机为志郁不舒，津液生痰不生血，心神失养。

年近五旬，头痛目痛，视物不明，眩晕，脑痛彻目，目痛彻脑。肝火生翳，肝胆之火挟气血上冲脑部，脑中血管膨胀，目系连脑，目痛生翳。左部洪长有力。面色红，舌红，脉洪长有力。病程渐进，头痛日寝加剧，目痛生翳，眩晕难堪。

患者30岁，怀孕两个月，吐酸水，食入即吐，胸胁胀闷，精神疲乏，头眩晕，烦渴，大便燥结。脉弦数，舌红苔黄。诊断为妊娠恶阻，辨证为肝火上冲犯胃。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见吐酸水、食入即吐、胸胁胀闷、精神疲乏、头眩晕、烦渴、大便燥结，切诊脉弦数。

患者年龄3岁，主诉体质较弱，三月来腹泻，泻物为不消化残渣，近一月夜盲，黑天视物不清，白天不喜睁眼，两眼干燥，口渴心烦，舌苔尖红，脉细数。中医病名为夜盲，证型为滋水涵木，调脾和中，病机为先天不足，饮食失调，脾失健运，脾肾阴亏，阴虚木旺，肝胆之火上冲，火灼阴伤，病位在目，为肝之窍。望诊见舌苔尖红，闻诊未提及，问诊见口渴心烦，切诊见脉细数。

头昏目花，呕吐痰涎，左脉弦数，右脉濡细。肝胆之火上腾，胃阴已伤。风阳上扰，痰湿内郁。舌苔厚腻。

患者1年龄十六七岁，主要症状为耳痛、瘾疹，病程因感冒耳痛暴甚。患者2年龄十六七岁，主要症状为耳痛、流脓水，病程因患瘄后出血不止。中医病名耳痛，证型未明确，病因病机为肾与肝胆之火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及耳痛、瘾疹、流脓水、出血、膈间曹辣，切诊脉象关弦寸鼓。