肝脾不和+胃痛

患者61岁，女性，主诉反复皮肤紫斑2个月余。皮肤紫斑，触碰处明显，情绪兴奋，精神紧张，失眠，胃脘隐痛。舌红，苔黄，脉弦细。中医诊断为血证（紫斑），证属肝脾不和。病因病机为外邪传经入里，气机郁结，肝气郁结，疏泄失常，木郁乘土，肝郁化火，迫血妄行。

男，成年，胃痛、泛酸、泄泻，病程长期。胃痛、泛酸消失，泄泻持续至今。每日四、五次，泻出物带粘液，形体消瘦，胸腹胀闷、嗳气，情绪波动时泄泻加重。脉弦细，舌淡少苔。长期肝脾不和。

女，53岁，胃胀、反酸、消瘦、睡眠差1年，闭经3年。面色不华，目窠黑暗，舌红苔薄白，脉弦缓平。纳食少，纳后不舒，呃逆，胃胀，情绪不稳定。中医诊断为胃脘痛，证属肝脾不和。病因病机为肝脾不和、肝失疏泄、脾失健运、气机不畅、气滞湿阻。

患者55岁，男性。主诉为入睡困难、多梦、醒后疲乏。病程10个月。中医病名为不寐，证型为肝脾不和，热郁神烦证。视诊见面色萎黄，目暗无神，有血丝。舌澹黯，苔微黄微厚。脉弦缓无力。自述心情烦躁，胸闷，晨起口干口苦，眼睛干涩。

女，68岁，慢性胃炎病史多年，胃脘作胀疼痛，引及两胁，嗳气、矢气则舒。胃痛，肝胃不和，气机不利，肝气郁结，气机阻滞，胃失和降。舌澹红苔薄，脉细弦。舌黯有紫气，苔薄白腻，脉细。

患者女性，47岁。胸脘胀痛，痞闷不适，反复发作近1年，伴胸骨下段疼痛，连及后背胀痛，腹胀喜按，口干苦，嗳气泛酸，大便溏而不畅，夜寐不安。舌质偏红少苔，脉弦细。胃镜检查提示反流性食管炎，慢性浅表性胃炎。辨证为肝脾不和，郁热犯胃。二诊见胃脘隐痛，喜温喜按，呃逆泛酸，畏生冷饮食，舌质偏红少苔，脉弦细。三诊见胸脘胀痛基本消失，胃脘嘈杂，食欲不旺，睡眠欠佳，月经未行，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦。辨证为心脾两虚。

患者56岁，男性。肠癌术后9月。食欲好，肝区偶疼，大便稀，腹稍胀，手术部位稍疼。舌质稍红，苔白稍厚，脉沉弦。舌暗红，苔黄白厚，脉沉弦。舌暗红，黄苔，脉沉细滑。舌红，薄黄苔。舌红，薄白苔，脉细滑。舌红，薄黄苔，脉沉细滑。病程9月。中医病名：肠癌。证型：肝木克土，湿毒蕴内；湿热蕴毒，肝脾不和；湿热内蕴，气滞血瘀；气阴不足，肺热内蕴；气阴不足，瘀毒内结。病因病机：湿毒蕴内；湿热蕴毒；湿热内蕴；气阴不足；瘀毒内结。

女性，39岁，反复胃脘疼痛3月余，加重1周，有慢性胃炎病史数年。主症为胃脘胀痛，生气时加重，伴口苦、口干、口味重、泛酸、中脘嘈杂、喉间梗搁、得食脘痞。舌淡苔厚腻，脉细。诊断为胃痛，证属肝气犯胃，病机为情怀抑郁，肝气郁结，横逆克脾犯胃，脾失健运，胃失和降。

女，胃痛发作，痛如刀割，脘中燔热，吞酸，满闷，懊侬作吐，吐血，大便秘结而黑，舌苔垢腻，脉弦紧而滑，两关位独盛，肝脾不和，湿热交蒸，平素善怒，饮食不节，邪气聚于胃脘

女，44岁；脘痛反复发作，心下痞满，纳则更甚，口苦泛酸，嗳气频频，形体消瘦，神疲乏力，夜寐不安；舌红，苔白微黄，脉细；肝气失于疏泄，气机阻滞；脾土失于健运，湿浊内阻；舌赤，苔微，脉细而弦；舌红苔薄，脉细弦；气阴未充，脾胃生气未复

患者51岁，男性，主诉上腹痛胀、呕吐3年余，食纳较差，彻夜不寐，苔薄白，脉弦。辨证属肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。望诊见苔薄白，舌象未详。闻诊未详。问诊提示呕吐物为食物及涎水，病程较长。切诊脉弦。中医病名为胃黏膜脱垂症，病因病机为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。

患者女性，43岁。主诉暖气伴上腹痛，反复发作十余年。病程较长，初起时上腹部疼痛，饭后发作，数年后转为嗳气为主，伴大便秘结。舌苔白腻，脉无力。辨证为气逆之症，属肝脾不调。

男，29岁，反复胃脘部胀满疼痛近1年。面色萎黄无华，舌边有齿印，舌苔稍腻，脉细。中医病名胃痛，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，饮食不节，情志不调，外感风邪，肝脾不和，脾失运化，胃失和降。望诊面色萎黄，舌边齿印，舌苔稍腻。闻诊未提及。问诊有胃脘胀满疼痛、纳差、恶心欲吐、神疲乏力、腹胀痛、肠鸣、腹泻。切诊脉细。

患者女性，47岁。主诉胃脘胀闷痛，夜寐不安，梦多。病程未明确。中医病名胃痛，证型胆胃不和证。病因病机为胆胃不和，热扰心神。舌淡，边齿印，苔薄白。脉弦细。二诊后舌淡，苔薄白，脉沉细。症状包括胃脘灼热感，纳食尚可，二便平，夜寐不安，梦多，胃脘闷胀痛，夜梦减少，晨起口干，大便日2行。三诊出现右侧太阳穴疼痛，少腹抽痛，心烦，恐慌感。

患者男性，38岁。主诉胃脘部疼痛2年，痛连右侧胁肋部，餐后明显，痛处固定。伴腹胀、呃逆，大便稍干。舌红、苔薄白，脉弦。中医诊断胃痛，证型肝脾不和，瘀血滞络。病因病机为饮食不规律，损伤脾胃，肝气横逆克脾，气机阻滞，久病入络，瘀血滞络，不通则痛。

患者42岁，男性。胃脘嘈杂、疼痛、烧心，胁肋胀痛，纳差。病程10余年。中医诊断为胃痛，证型为肝脾不和。舌苔薄腻，脉沉弦缓。面色正常，无特殊气味，问诊提示胃病史及症状，切诊脉象沉弦缓。

高某，41岁，男性。胃痛3年余，胃脘隐痛，嘈杂胀满，喜温喜按，情志不舒时加重，食纳不佳。舌质暗滞，苔白厚腻，脉弦滑。辨证为肝脾不和，虚实夹杂。胃镜示胃窦黏膜充血、水肿，散在疣状隆起，中央脐样凹陷，表面有灰红色渗出。诊断为疣状胃炎。

38岁男性，头晕阵作，胸闷憋、心慌，血压波动，失眠，入睡困难，面色晦暗，两颧部色素沉着，胃脘胀满，纳少，胃痛，少腹痛，大便急不成形，胸腹部怕冷，腹痛腹泻，腰痛，阳痿、早泄，牙齿松动，牙龈萎缩。舌质淡苔腻，脉沉弦。辨证为厥阴病寒热错杂，土虚木乘。

女，37岁，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气，口苦心烦，胃纳欠佳，病程3年。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气机不通。舌质偏红，苔薄微腻，脉弦细。

女，58岁，胃脘痞胀，食后加重，右胸胁走窜性疼痛，嗳气后舒，大便偏稀，口干，舌红苔薄白，脉弦细。肝郁气滞，横逆犯胃，肝脾不和。面色正常，舌红苔薄白，脉弦细。主诉包括胃脘痞胀、胸胁疼痛、嗳气、大便偏稀、口干。病机为肝郁气滞，横逆犯胃，肝脾不和。脉弦细。