肝郁血瘀+血瘀

患者40岁，男性。主诉胁肋胀痛、神疲乏力、纳少消瘦。病程较长。中医病名属肝病，证型为肝郁血瘀。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻。望诊见面色晦暗，手掌发红，颈部及手背有蜘蛛痣。舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见病史较长，多次肝功能异常。切诊脉弦而涩。

男，42岁，顽固性失眠2年余，彻夜难眠，少睡则乱梦纷纭。头晕且痛，面色黧黑，胸背、下肢肌肤甲错。舌略紫、苔黄腻，脉细弦。肝郁日久，气滞血瘀，神魂失养。

患者年龄26岁，男性。主诉性交不能射精，时有梦遗。病程半年。中医病名：不射精。证型：肝郁血瘀。病因病机：肝气郁结，气血不畅，精关失控。舌质澹，舌下静脉怒张。脉沉弦。

患者年龄62岁，女性。主诉右下腹疼痛5天，加剧4小时。既往有高血压史30余年，1967年行急性阑尾炎手术。症状包括右下腹阵发性绞痛或刺痛，腹胀，恶心呕吐，大便数日未解，小便短赤。痛苦病容，腹部稍隆起，右下腹压痛，可见手术刀痕。舌苔黄腻，舌质红绛，边有瘀斑，脉弦滑而涩。中医诊断为气滞血瘀，中焦阻滞。

20岁女性，月经5个月余未潮，白带色黄有臭味，乳胀痛，胸闷，偶腹痛，腰酸胀，精神睡眠差。舌红，苔薄黄，脉78次/分。精血亏虚型，肝郁血瘀，肾气不足，冲任不盈，精血衰少。舌红，苔薄黄，脉数。舌红少苔，脉数。舌红苔黄，脉72次/分。

患者男性，45岁。右上腹持续性疼痛4个月，伴恶心、呕吐、发热。中医病名：胆囊癌肝浸润。证型：肝郁血瘀、热毒内积。病因病机：肝郁气滞，血瘀热毒内积，正虚不胜邪。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：右上腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐、发热。切诊：未提及。

女，26岁，主诉斑片状脱发3年，逐渐发展为大面积脱发。全头毛发稀疏，可见片状脱发区，伴困倦乏力、头时晕痛、口苦口干、右胁时痛、月经血块多、大便干。舌淡红，苔黄厚腻，脉左滑右弦。辨证为肝郁血瘀，湿热中阻。

患者41岁，女性。主诉婚后10年不孕。主要症状为心烦易怒，烦躁不安，头晕，口干，便秘。舌质红，苔黄。脉弦滑。证属肝郁血瘀。

女，23岁，反复颜面、双下肢浮肿7年，伴腰酸乏力1个月。腰膝酸软，颜面、双下肢浮肿，乏力，心烦，口渴，小便黄短，舌质红紫，苔黄腻，脉弦细。湿热下注，肝郁血瘀，肾络瘀阻。舌质红紫，苔黄腻，脉弦细。

女，24岁，月经后期1年，停经2月余。月经周期紊乱，睡眠差，多梦，易紧张焦虑。舌淡黯，尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经后期，辨证为肝郁血瘀。

患者26岁，女性，主诉月经延迟7天以上，月经量少，经期下腹隐痛，腹胀，脸部有痤疮，烦躁易怒。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经不调，证型为肝郁血瘀，内有郁热。

女，25岁，已婚3年余未孕，经期不规则，性情急躁易怒，经前乳胀，少腹隐痛。肝郁血瘀不孕。经色暗红，量一般，脉细略弦，两尺弱，舌澹润，苔薄白。少腹隐痛，经期将近时加重。

患者男性，39岁。腹胀二个月，下肢浮肿，小便少，口干，牙宣，大便日一次。脉细弦，舌质微红，苔薄白。HBsAg(+)，抗HBc(+)，球蛋白32g/L。B超提示肝硬化腹水，脾肿大。中医辨证为邪毒久恋，瘀阻络脉，水湿停滞。

患者29岁，女性，主诉婚后4年不孕，人工流产2次，月经量减少，输卵管右侧不通，左侧通而不畅。口干唇燥，牙龈出血，手足心热，睡眠梦多，经前乳房刺痛，月经量不多，色暗红。舌暗红，苔薄黄干，脉细弦。诊断为不孕症（慢性盆腔炎），证属阴虚火旺，肝郁血瘀证。

患者24岁，男性。主诉婚后2年未育，精神不振，胸胁胀满，纳食不佳。舌暗，苔黄，脉弦数。中医诊断肝郁血瘀，精道不畅。病因病机为肝郁气滞，气滞血瘀，阴器之脉道不通，精关不利。

52岁女性，左侧麻木，头胀，步态不稳，颈强，睡眠差，鼻衄，烦躁易怒，便干，喜饮。高血压病7年。脉弦，舌暗有瘀斑。辨证属肝郁气滞，瘀血阻络。

患者28岁，女性。主诉结婚7年未孕，6年前因宫外孕左侧输卵管切除，常感腰膝酸软，少腹隐痛，精神忧郁，烦躁，眠差。舌红，苔薄白，脉弦。月经周期4~5/27天，经行第一天腰腹痛。西医诊断为输卵管阻塞性不孕，中医诊断为不孕症，证型为肝郁血瘀。病因病机为肝气郁结，气血不和，肝肾亏虚，气滞血瘀，胞脉瘀阻。

陈某，女，27岁。腹胀大，全身乏力，食欲缺乏2年。全身水肿，腹部膨隆，腹痛，午后发热，手足心热，烦急，有蜘蛛痣，下肢紫斑，营养不良，体质消瘦，面色萎黄，腹部膨隆，腹围76cm，脾大10cm，质硬。肝郁血瘀，阴虚血热，水湿不化。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味未提及，症状描述包括疲乏无力、午后发热、手足心热、烦急、蜘蛛痣、下肢紫斑，脉象未提及。

患者形体不肥而瘦，闭经两年，心烦焦躁，口苦咽干，唇燥便秘，嗳气纳少。中医病名闭经，证型热涸、阴虚、血枯，病因病机为肝气郁结，久郁化火，气机逆乱，脾胃气机升降失常，气血不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现心烦、口苦、便秘、嗳气、纳少，切诊脉虚细而不数。

患者28岁，女性，闭经4个月。主诉闭经，月经周期60~90天，经量偏少，经色暗红，有血块，无痛经。舌象暗红，苔薄白，脉细弦。妇科查体示体型偏胖，浓眉，口周毳毛，乳晕旁有长毛，外阴阴毛浓密，面部少许痤疮。B超示卵巢多囊性改变。中医诊断多囊卵巢综合征，月经稀发。辨证肾气不足、肝郁血瘀。