肝阳上亢+心悸+头晕

男，31岁。头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫。舌质红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦，右脉沉细。血压140/108mmHg。中医病名属肝气郁滞、痰瘀阻窍。病因病机为肝气郁滞，痰瘀互结，阻塞清窍。

患者49岁，主诉头部胀痛、夜寐不安、纳呆心悸、烦躁欲哭、胸闷郁闷、乏力、大便溏薄，病程六年。脉虚，苔薄。中医诊断为肝肾不足，心脾失治。望诊未见明显异常，舌象薄，脉象虚。问诊见烦躁欲哭、胸闷、乏力、大便溏薄，病史有经行过多。切诊脉虚。病因病机为肝肾不足，阴虚火旺，心营失养，肝阳上亢。

患者55岁，女性，主诉头晕5年余，伴胸闷、心悸、神疲、乏力、惶惶不可终日、夜寐欠佳、畏寒肢冷、大便溏薄。脉细缓。辨证为肝阴不足，肝阳上亢，气虚血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括甲状腺功能减退、抑郁症。二诊见乏力、嗳气、心烦、夜寐欠安、右胁不适，辨证为胆气郁结化热，扰乱心神，气血失衡，脾失健运。三诊见血压稳定，口干苦好转，辨证为肝肾同调，理气活血。

患者女性，43岁。主诉颈僵、头晕、头痛、多汗、心慌，病程半年余。中医病名交感神经型颈椎病，证型气血两虚、心肾不交。病因病机为气血不足、肝肾两虚、精血亏损。望诊见眼睑下垂，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、头痛、目胀、视物模糊、手麻、乏力、心悸、胸闷、眼睑无力、遇冷手麻胀刺痒、多汗、失眠多梦。切诊脉沉细无力。

患者女性，57岁。主诉长期原发性高血压，血压波动在190~210/110~130mmHg。头痛、头晕胀，遇劳、恼怒加剧，眼花，心悸心急，食欲差，左侧肢体麻木，小便黄，大便数日一解。舌红苔黄，脉弦细数。中医诊断为肝阴不足，肝阳上亢。

64岁女性，头晕伴耳鸣、失眠1个月。舌质黯红苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为阴虚阳亢，风痰上扰。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，风痰上扰，脾虚生痰，心脉瘀滞。面色正常，无明显异常气味，问诊提示颈项疼痛、心悸、口干。舌象黯红苔薄黄，脉弦缓。

31岁男性，头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫、舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、舌下脉络脉迂曲(+++)、左脉沉弦、右脉沉细、血压140/108mmHg。中医病名未明确，证型为肝气郁滞、痰瘀阻窍。望诊见舌质红、舌体胖大有齿痕、唇红紫。闻诊未提及。问诊见头晕、头痛、情绪激动易怒、口苦口干。切诊见左脉沉弦、右脉沉细。

患者女性，57岁。高血压病3年，血压2级。面色正常，舌淡红，苔薄白。脉弦细。血压波动，昼夜节律由非勺型转为勺型。治疗后血压下降，停药后血压回升，出现头晕、心悸等不适。

患者38岁，女性。浮肿8月，头晕乏力，夜间气急不能平卧1月。两目下肢浮肿，面色苍白，头昏头晕，耳鸣乏力，胸闷心悸，夜间气急不能平卧，小便短少色黄，大便干结。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，心力衰竭。肾虚肝旺瘀热蕴结。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括浮肿、头晕、乏力、气急、小便短少、大便干结。脉象未提及。

女，61岁。头晕、耳鸣、腰膝酸软、胸闷。病程5年。高血压。肝阳上亢型眩晕。舌质红，苔微黄，脉弦。

女，34岁，主诉左全肺切除术后体虚，恶心，纳差，大便溏泻，腹痛，少腹肛门坠胀，头胀，失眠，心悸，神疲乏力，舌苔薄腻，脉细。中医诊断气阴两虚，肝旺脾弱，胃失降和。望诊舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊纳差、腹痛、大便溏泻、失眠、心悸、神疲乏力，切诊脉细。二诊主诉大便次数减少，不成形，纳少，心慌，头晕，五心烦热，舌质淡红，苔薄，脉细弱带数。诊断肺阴素虚，肝阳偏亢，脾胃运化不健。三诊主诉大便成形，胃纳增加，阴虚潮热减，肝阳平，脾胃运化健。诊断脾胃运化功能已基本恢复。

患者老年，偏头痛，目无所见，心悸少眠，大便艰燥，苔薄，脉虚弦。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为血虚肝旺，阴不制阳，水不涵木。望诊见舌苔薄，闻诊未提及，问诊见症状包括偏头痛、目无所见、心悸少眠、大便艰燥，切诊见脉虚弦。

患者女性，49岁。主诉间发头晕5年，再发加重2月余。高血压病史，血压160/100mmHg。头晕、乏力、手足麻木、心悸怔忡、心烦易怒、头痛耳鸣、五心烦热。舌绛无苔，脉弦数。中医诊断眩晕，辨证阴虚阳亢。心电图ST段V3~V5下移。

患者33岁，主诉失眠、心悸。中医病名属不寐，证型为心阳不足、气血亏虚。病因操神过度，病机为心脾两伤，心血暗耗，神不守舍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示失眠、心悸，切诊示六脉细濡，左寸更弱，左关脉虚弦。

78岁女性，头痛、失眠1个月，加重10天，伴恶心、呕吐2天。头痛、头晕、颜面潮红、目赤胀痛、胸闷憋气、喜叹息、恶心欲呕、胃脘胀满连及两肋、嗳气反酸、不思饮食、口苦咽干、自觉寒热阵作、下肢逆冷、抽搐转筋、大便干结、小便黄不利。舌质红苔白，脉弦。中医病名未明确提及，证型为郁怒伤肝，肝阳夹冲气上逆，少阳枢机不利。望诊见颜面潮红、舌质红苔白。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、恶心、呕吐、胃脘胀满、嗳气反酸、不思饮食、口苦咽干、寒热阵作、下肢逆冷、抽搐转筋、大便干结、小便黄不利。切诊见脉弦。

71岁女性，恶心、纳差、乏力半年余。高血压病史30余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉弦。关格、眩晕、胸痹。肾虚血瘀、浊毒内蕴。血Cr:762μmol/L, BUN:26.48mmol/L, 尿PRO:(1+), BLD:(3+), Hb:81g/L。头晕、畏寒、皮肤瘙痒、胸闷、下肢肌肉抽搐、寐欠安、夜尿多。

患者32岁，男性。偶发心慌、心动过速、烦躁易惊、梦多、头晕、颈部不适、时有潮热、大便干。舌红，苔腻。脉弦滑。中医诊断：心悸、失眠、头晕。证型：心火亢盛、肝阳上亢。病因病机：心火亢盛、肝阳上亢。

65岁男性，右侧半身不遂，舌强不语，口流涎沫，病程三天。长期头痛、头晕、心悸、失眠。面部潮红，神志模糊，舌质红、苔黄厚腻，脉滑数有力。血压210/150毫米汞柱。中医诊断中风症，证属肝阳上亢，风痰上扰，蒙蔽清窍。

35岁男性，主诉头晕脑胀1个月，伴头晕项强、心烦口干、眠差易醒，血压140/105mmHg，舌红苔白，脉平缓。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢。舌红苔白，脉弦平。

患者46岁，男性，左胸闷痛3个月，伴心悸气短、胃痛泛酸、头晕头痛、睡眠欠佳。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀。面色红赤，舌红，脉沉弦滑、沉细缓。主诉左胸闷痛，病程3个月。四诊显示气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀之病机。