肝阳偏亢+肝阳上亢

43岁男性，主诉疲劳、腰酸、颈部不适、干咳咽痒，病程未明确。中医病名属肾虚，证型为肾阴不足、肝阳上亢、湿邪内蕴。望诊见舌质尖红，苔薄腻；闻诊未提及；问诊见易疲劳、腰酸、颈部不适、干咳咽痒；切诊见脉细则虚。

患者女性，42岁。主诉头痛时作时止10年，情志不畅诱发或加重，伴恶心、呕吐，头痛如锥如刺，跳痛，怕震动，静卧缓解。中医诊断瘀血兼湿浊。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示头痛如锥如刺，伴恶心、呕吐，病程10年。切诊未提及。病机为瘀血阻络，湿浊内蕴。证型为瘀血兼湿浊。

患者年龄41岁，男性。主诉头晕1年，伴左胁及肝区胀痛、四肢乏力、梦多。病程1年。中医病名高血压病前期，证型肝阳上亢，气机不畅。舌暗，苔薄腻，脉弦滑。面色未提及，声音气味未提及，病史中提及工作劳累及着急为病因，病机为肝阳上亢，气机不畅。

患者年龄66岁，男性。主诉嗜睡、呆滞、记忆力差1个月。病程1个月。中医病名血管性痴呆，证型肝肾阴虚郁证。舌苔厚腻，有剥脱，脉弦滑。精神差，答非所问，记忆力差，嗜睡，计算力差，语言差，口臭，血压115/70mmHg，心率80次/分。病因病机为肝肾阴虚，痰浊内生，肝阳偏亢，风动痰阻，蒙蔽清窍。

患者男性，65岁。右侧半身不遂4个月。舌淡红，苔厚腻。脉涩滞。肝阳素亢，内风暗动，痰湿中阻，络道痹阻。右侧肢体痉挛强直，活动关节剧痛，言语謇涩不清，头脑胀热，喉中痰浊。病机为肝阳素亢，内风暗动，痰湿中阻，络道痹阻。

患者女性，44岁。反复头痛1年，加剧伴头晕、心悸胸闷2个月。舌淡红，苔根厚腻，脉细缓。血虚，肝阳上亢证。肝郁血虚，肝阳上亢，足厥阴肝经失于柔和，致头痛目眩，头晕心悸，月经不调。

患者年龄78岁，女性。主诉不寐、眩晕，病程十余年。中医诊断不寐、眩晕，证属肝血亏虚，心神失养，肝阳偏亢。望诊舌红少苔，切诊脉弦。现症见入睡困难、心烦急躁、头晕目眩、心悸不安、疲乏无力。病机为肝气化火，肝阳上亢，肝风上扰，肾精亏虚，精不化血，血不养肝，心神不宁。

患者50岁，女性。头晕头痛2个月。头晕乏力，恶心泛呕，五心烦热，烦躁易怒，腰膝酸软，颜面潮红，手指发麻。舌澹红，边有齿痕，苔薄润，脉细弦。中医诊断眩晕（高血压I期），证型肾阴不足、肝阳上亢。

患者50岁，女性，主诉头痛伴恶心、口苦7天。现病史示情绪不畅后出现头痛，头蒙胀，口苦口黏，大便发干。舌红苔黄，脉弦滑、偏数。中医诊断为头痛，辨证为肝胆郁热，痰火上扰。既往有高血压病史2年，血压150/90mmHg。二诊时头痛减轻，口苦消失，大便畅，舌边舌尖红苔薄黄，脉弦滑、偏缓，血压140/70mmHg。

63岁女性，左半身不遂伴暴盲一日。高血压病史10余年。左目失明，左侧肢体肌力“0”级，腱反射(+++)，左巴彬斯基氏征(+)，霍夫曼氏征(+)。中医诊断中风暴盲。辨证为肝阳上亢，亢极生风，上冲于脑，窍闭神匿，肝阴不足，目失所荣。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示急躁易怒，病程一日。脉象未提。

女，35岁，左侧头痛10余年，情绪变化时加重，发作频繁，左侧头痛胀或刺痛，持续2天。舌苔薄腻，舌质紫，脉弦细。中医病名：头痛，证型：瘀阻清窍，肝阳上亢。病因病机：温疟之后瘀阻清窍，情志刺激致肝阳上亢。望诊：舌质紫。闻诊：未提及。问诊：头痛病史及发作特点。切诊：脉弦细。

患者32岁，女性。痛经逐渐加重至不能正常工作。月经量不多，有血块，色紫暗，经行时间7~10天。经前头痛，乳房胀痛，腰骶疼痛，小腹及肛周下坠。经后头晕。舌质干红，苔薄黄。脉弦涩有力。中医辨证为肝肾同病，肾虚水不涵木，肝阳偏亢，肝气郁结，气血瘀滞。病因病机为肾精不足，肝失疏泄，冲任瘀阻，胞脉闭阻，不通则痛。

患者53岁，主诉高血压病史多年，8天前因工作紧张出现头痛。右侧头痛，隐隐掣痛，夜梦多，易惊醒，面红耳赤，口干，咽痛，舌质暗紫，苔薄澹黄，脉细弦。中医诊断为阴虚阳亢，肝火上炎。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木致肝阳上亢，肝阳夹风火上犯清窍。望诊见面色红，舌质暗紫，苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见头痛、夜梦多、易惊醒、口干、咽痛。切诊见脉细弦。

14岁女性，头晕目眩5个月，发病诱因与学习紧张及精神刺激有关。症状包括头晕、闭目、旋转感、晕倒、恶心、呕吐、心烦、心悸、面色苍白、目涩、多梦。血压100/50mmHg，脑电图正常。诊断为阴虚阳亢，肝风内动，上扰清窍。舌澹、苔薄，脉沉缓。病程中出现心脾血虚表现，四肢发冷，纳食减少。

患者21岁，女性。主诉颈部胀痛，烦躁不安，口苦口干，经水色黑，纳差疲乏，睡眠不安，大便时干时稀。颈部左侧肿块，3厘米×3厘米×1.5厘米，质地稍硬。舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。中医病名为颈部肿块，证型为痰湿搏结，凝滞络脉，引动肝阳上亢。病因病机为痰湿搏结，经脉久闭，引动肝阳上亢。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括颈部胀痛、烦躁、口苦、经水异常、纳差、疲乏、睡眠不安。切诊见脉弦缓。

患者年龄56岁，左侧肢体活动不利4个月，伴有上睑下垂。神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射减弱，双眼外展不到边，内收受限，双侧周围性面、舌瘫，左眼上睑下垂，闭合乏力，左上肢、下肢肌力2级，浅感觉减弱，左侧共济试验(+)，左侧巴氏征(+)，舌红少苔，脉弦。辨证为肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚，肝阳偏亢，气血逆乱。中医诊断为中风-中经络。

男性，66岁，间断性头痛5年，加重2年。头痛剧烈，以前额及双侧颞部为主，失眠多梦，咽干，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者57岁，男性。主诉眩晕耳鸣、心悸气短、四肢倦怠、胃胀食少、膝盖痛、体质胖、行动迟缓、语声烦躁不安、面赤口唇紫。舌质紫红，苔白厚中黄，脉弦滑有力。血压190/120mmHg，脑动脉硬化，主动脉弓钙化。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳偏亢眩晕证。

35岁男性，头昏脑涨伴心烦失眠1个月。头晕项强，心烦口干，眠差易醒，血压140/105mmHg。舌红苔白，脉平缓。肝阳上亢风眩。肝阳上亢，上扰清窍，心火上炎。

高某，男，68岁。头晕、心悸、胸闷，病程10年。高血压。眩晕，心慌，胸脘胀闷，食后恶心，前额胀痛，下肢轻度浮肿，小便不利。舌红，苔薄黄。脉弦滑。风阳上越。