肠梗阻+腑气不通

84岁男性，主诉脘腹胀痛、呕吐，病程5日。形体消瘦，面容痛苦，呻吟不止，胸满闷，喜太息，脘腹胀痛以胀为主，五日未大便，无矢气。舌质红绛少苔，脉弦略数。诊为津亏气滞，腑气不通。

5岁男童突发剧烈腹痛，腰部及上腹部膨胀，呕吐剧烈，二便不通，辗转不安。诊断为肠梗阻，病机为气滞，症见胀、呕、闭。气滞导致腑气不通，气逆上冲，故见呕吐与疼痛。

患者30岁，男性，主诉腹胀腹痛伴恶心呕吐3天，无大便。既往有腹部外伤史，行肠吻合手术。本次病情因饮食不节诱发，体征见小腹膨隆，压痛拒按，肠鸣音亢进。辅助检查提示肠胀气，阶梯形液面。诊断为粘结性肠梗阻。证型为血热瘀结，腑气不通。舌质暗红、苔腻，脉弦。

36岁男性，腹痛呕吐，发热恶寒，腹壁肌肉紧张，压痛明显，肠鸣音低下。阳明腑气不通，肠结关格，通降失常。舌苔薄白，脉实。

患者年龄62岁，男性。主诉为大便未解四天，腹部痞满胀痛，拒按，腰部痛，饮食不振，烦躁不安，发热，口苦，小便10余小时未解。脉弦滑数，舌质偏红，苔黄厚腻。证属阳明胃腑实热，腑气不通。

男，57岁，胃痛20余年，间歇性发作，伴烧心泛酸，大便黑色。腹痛胀满，阵发性加剧，呕吐频作，呕吐物初为食物和粘液，后为黄绿色液体。腹胀、疼痛，自觉有气体在腹内冲动，右上腹疼痛剧烈，大便2天未行，无矢气，小便量少色赤。腹痛拒按，肠蠕动音高亢，舌质略赤，苔黄燥，脉沉滑。中医诊断肠腑气滞，腑气不通。病因病机为寒邪袭表，入里化热，与胃肠郁热搏结，导致肠道燥屎内结。

58岁男性，主诉肛门停止排气排便6天，腹痛腹胀伴呕吐21小时。既往有痢疾病史，15日前曾发生腹痛。舌质淡红，苔垢腻黄白相兼，脉数时有歇止。中医诊断为腹痛腹胀，大便秘结，面赤气粗，胸闷不舒，心悸。辨证为心脾两虚，心火逼津外溢，脾虚津不濡腑。

患者男性，33岁。腹部绞痛难忍2天余。腹部膨隆，腹壁紧张，肠鸣音亢进，有气过水声金属音，舌红苔黄，脉弦而数。诊断为关格（肠梗阻），湿热内结型。病因为受暑热、劳累，热结大肠，气滞津伤，食积于肠，腑气不通。

81岁男性，主诉发热、胸闷、咳喘、吐黄脓痰、口干纳差、腹胀痛、便秘。慢性支气管炎病史40余年。舌绛红，苔黄燥，脉细数。阴亏腑实、正虚邪结。左下腹可触及质硬包块，白细胞升高，中性粒细胞比率高，肠腔积气，多个小液气平面。

患者58岁，男性，主诉胃脘部胀痛、烧心、吐酸、纳差、乏力，病程3个月。形体消瘦，精神疲惫，面色萎黄，口舌干燥，渴欲饮水，水入即吐，舌质暗红，苔薄黄，脉象细数。中医辨证为气血两虚，术后肠道梗阻，腑气不通，正虚邪实。

患者男性，36岁。主诉腹痛呕吐，发热恶寒，持续半天。舌质澹红，苔薄白。脉实。体温38.5℃。腹壁肌肉紧张，压痛明显，肠鸣音低下。血压70/50mmHg。X线检查示高位小肠梗阻。西医诊断高位肠梗阻。中医诊断肠结。辨证为阳明腑气不通，肠结阻格，通降失常。

患儿5岁，呕吐不止，不能饮食，腹胀痛，便艰。脉沉而滑数，舌红苔薄黄。辨证为胃中郁火，上逆而吐。

患者42岁，男性。主诉便秘、腹胀、腹痛伴恶心呕吐，病程3天。中医病名未明确提及，证型为瘀热内结，病因病机为瘀热内结，腑气不通。舌象红少津，苔象厚黄，脉象滑数。腹部高度胀气，肠鸣音亢进，有气过水声。

患者28岁，男性，主诉腹痛腹胀，大便2日未解，病程1年。中医病名属肠梗阻，证型为血瘀在腹，腑气不通。舌苔薄黄少津，舌质暗，脉象沉弦。腹痛腹胀，按之腹肌紧张。

患者年龄29岁，男性。主诉腹胀腹痛，呕吐，肛门无排气排便3天。病程3天。中医病名腹痛，证型气滞血瘀。病因病机为肠腑损伤未复，血瘀未散，气机未畅，导致腑气不通。望诊形体较瘦，舌苔黄燥。闻诊呕吐频繁，呕出咖啡色胃液及黄色胆汁。问诊腹胀腹痛，大便4天未解，无矢气。切诊脉象弦实。

患者40岁，男性。主诉腹胀腹痛，食欲极差，形体消瘦，卧床不起，气短乏力，自汗。病程较长，曾有腹部外伤史，术后感染，刀口长期破溃。形瘦神疲，面色苍白，腹部隆起，压痛，小便黄少，大便干。舌质淡胖有齿痕，苔白厚，脉虚软无力。病因病机为外伤留淤，手术伤络，脓毒破溃，肠腑淤血留滞，腑气不通，本虚标实，淤停肠腑。

女，39岁，腹部胀痛拒按，频繁呕吐，无矢气，不大便，烦躁口渴。舌质红，苔黄腻，脉弦数。瘀热内结，气滞不通。既往有腹部手术史。X线示左右上腹部有少量积气，可见二、三个液平面，血象示白细胞计数升高。

患者44岁，男性。腹胀、腹痛3天，伴发热、乏力。腹胀以脐周为主，小便少，口干，身目尿黄，纳差，大便稀，日行2次，量不多，大便后腹痛不减。腹部膨隆，脐上及脐下有手术疤痕，中腹部压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。全腹CT提示肝硬化、门脉高压、少量腹水、腹膜炎及腹茧症。中医诊断为积聚（湿热内蕴）。舌红，苔黄腻，脉弦。腹痛拒按，按之坚硬，脘腹痞满，口舌干燥。

7个月男婴，精神萎靡，面色萎黄不泽，形体瘦削，腹部膨隆如鼓，叩之空空，哭声低微嘶哑，指甲淡白，拇指淡青隐于风气二关，四肢不温。证属中气大伤，运化无力，浊邪内停，阴损及阳。舌象未提，脉象未提。

患者30岁男性，突发腹部胀痛，呕吐一天。全腹拒按，呕吐胃内容物，二日未解大便，小便短赤。舌黄厚，脉沉滑有力。腹部听诊肠鸣音亢进，腹部透视示中腹部有液平面，结肠充气。中医辨证为阳明腑气不通。