肠鸣+湿热内蕴

女，发热、腹痛、腹泻、里急后重，病程两天。湿热食滞交阻大肠，伤及阳明气血。腹痛阵作，身热持续，痢下赤白，腹胀气，右少腹部肠索触痛，舌苔黄腻，脉滑数，小便短赤，口渴欲饮，纳呆，恶心，脓血便，赤多白少，镜检见粘液、脓细胞、红细胞及吞噬细胞。

患者利下赤白4天，伴腹痛、里急后重。舌红苔黄厚腻，脉滑数。感受时邪及饮食不洁，湿热壅塞肠中，气机阻滞，腑气不通，腐化气血故痢下赤白。中医诊断为痢疾。

16岁男，右胁刺痛，脘胁痞满，尿黄，睡眠差，肝可触及，质尚软，苔白厚腻，脉弦滑，谷丙转氨酶3,240单位，湿热内淫，气滞血瘀，舌象白厚腻，脉弦滑，病程半年余，肝功能异常。

患者年龄8个月，男性。主要症状为发热、泄泻、呕吐、口干烦渴、尿短少。病程5天。中医病名为泄泻，证型为湿热内蕴，兼气阴不足。望诊见面色淡白，唇干舌燥，舌质淡红苔心白厚。闻诊无特殊描述。问诊见腹泻频繁，日20余次，水样黄便，时有呕吐，口渴引饮。切诊见脉象沉细，四肢不温，指纹淡紫。

刘某，42岁，女性。腹胀痛不喜按，气坠，大便稀溏，食少乏力。苔黄白厚腻，脉细涩。证属血气瘀阻，湿热尤滞。瘀阻湿聚，气血不能输布，导致虚象明显。

36岁，主诉三阴疟、便血、咳嗽、背冷、自汗、头晕、肠鸣，病程半年以上。中医病名：三阴疟，证型：湿热久伏，虚中夹实。病因病机：湿热久伏，化疟便血。望诊：舌苔白如积粉。闻诊：未提及。问诊：疟发时微咳，背冷，自汗，头晕，肠鸣，便血。切诊：左弦急、右虚软。复诊舌苔白腻，脉弦数。三诊脉数，舌澹红，苔微白。

患者47岁女性，主诉胃脘胀痛间断发作3年，加重半年。胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食后加重，偶有烧心、泛酸，纳呆食少，口干口苦，口粘。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为肝气郁结、胃阴不足、湿热中阻。望诊见舌质紫暗，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见纳呆、口干、口苦、口粘。切诊见脉弦细滑。

男，52岁，烧心、目黄、右胁不适、脘腹胀满、不思饮食、恶心欲吐、大便溏泻。慢性胆囊炎，肝胆湿热内蕴，脾胃气机阻滞。右胁不适、目黄、口苦、脉弦有力、脘腹胀满、不思饮食、恶心欲吐、大便溏泻、舌质紫暗而苔黄腻。

患者40岁，男性，主诉久患荨麻疹，近时剧作，全身风团瘙痒难忍，伴胸闷腹胀，右胁及脐周围剧痛，口苦，恶心呕吐，四肢酸软，大便溏软，小便短少。舌红苔白黄腻，脉细。中医病名荨麻疹，证型未明确提及，病因病机涉及风邪、湿热、肝气郁结。望诊见舌红苔白黄腻，闻诊未提及，问诊涉及风团、腹痛、口苦、恶心、便溏，切诊脉细。

男性，58岁，暑作泻，病程未明确。暑气郁结，湿热内蕴，清浊不分。右关虚，左关弦数，右尺略滑。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，肠鸣，食欲不振，小便短赤。

患者26岁，女性。主诉大便溏泻，左下腹闷痛，病程3年余。中医病名属泄泻，证型为肝郁脾虚，兼肠道湿热。望诊见舌质稍红苔白，闻诊未提及，问诊见腹痛、腹泻粘滞、泻下不爽、脘腹胀闷、肠鸣嗳气、胃纳减少、矢气多，切诊见脉弦数。

患者37岁，男性，主诉右上腹胀痛1年余，加重半月。右上腹胀痛伴憋闷感，食欲不振，下肢水肿。面色不华，倦怠乏力，夜寐不安。舌质红，苔黄腻，脉弦细。证属肝经湿毒，气滞血亏。右上腹轻微胀痛，腹硬，无压痛及反跳痛。肝硬化病史，肝区胀痛，憋闷，肝气不舒。

患者24岁，男性，主诉大量吐黄痰半年。中医诊断支气管炎，病程半年。主要症状为大量吐黄痰，咯吐费力，腹痛、腹泻、肠鸣，咽中如脔，动则气喘，心悸，平卧左侧胸部疼痛。舌澹红，苔白腻，脉弦滑软小数。病史包括乙肝大三阳、血小板减少性紫癜、早泄、阳痿、外痔。病因病机为湿热内蕴，阳明不降，虚实夹杂。

患者40岁，男性。主要症状为大便溏软不成形、色乌黑，腹痛里急后重，口苦不思饮，怕冷四肢不温，失眠心悸。病程7年。中医诊断为脾胃虚寒，中夹郁热，兼见心虚征象。望诊见舌前部薄白苔，根部薄黄苔。闻诊未提及。问诊见怕冷、口苦、失眠、心悸。切诊见脉弦缓，左寸独弱。

患者61岁，女性，反复嗳气5年，再发3月余。主症为嗳气、胃脘嘈杂，得食则舒，口中黏腻，纳欠，寐欠，大便艰涩，小便黄。中医病名呃逆，证型脾虚气滞、湿热内蕴、兼夹痰瘀。望诊见舌暗红，舌下络脉增粗、迂曲，苔白厚、浊腻。闻诊无特殊。问诊见纳欠、寐欠、大便艰涩、小便黄。切诊脉沉弱。

患者55岁，女性，主诉上腹痛反复发作10年余，加重1天。病程10年，常反复发作。脘腹隐隐疼痛，进食油腻后加重，左上腹胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。中医诊断腹痛，证属肠胃积热。病因病机为肠胃积热，湿热内蕴，热瘀互结。

48岁女性，乍寒乍热，心烦失眠，急躁易怒，心悸易惊，精神萎靡，头昏头痛，月经紊乱，周期不准，易感冒，心烦郁闷，畏热恶风，汗出多，口干苦，纳呆食少，关节酸痛，小便短黄，大便干，舌质红苔薄白，脉略数、左浮弦、右细弦，肝肾阴虚，气血不足，暑月感受风寒，内蕴湿热。

患者26岁，男性，主诉腹泻2月余，病程2月。腹泻伴便中夹脓血，肠鸣下坠，日腹泻2~4次。舌有裂纹，苔薄白，舌边尖红，脉细数。诊断为慢性结肠炎，证属脾虚夹湿热。肠镜示慢性结肠炎，病程中见黏膜充血水肿，血管纹理模煳，散在红斑。舌澹苔薄，脉细。诊断为慢性结肠炎糜烂溃疡面好转恢复期。舌澹白腻，脉细。

患者52岁，男性，主诉腹痛、腹泻2天。病程短，起病急。主要症状为脘腹隐痛、饱胀、肠鸣、腹泻黄稀水，伴口干口苦、小便短黄、肛门灼热。舌红苔黄腻，脉数。中医诊断为湿热伤中之泄泻。病因病机为过食辛辣及饮酒，湿热内蕴，滞于脾胃，肠道传导失职。

患者30岁，男性。腹痛、腹泻1个月。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热壅滞肠道，传化失司。舌红，苔黄，脉滑数。舌澹红，苔薄黄，脉数。