肺气虚+肾不纳气

患者男性，46岁。喘闷咳嗽，动则加重，腰腿酸沉，身困乏力，吐痰色青。证属肺肾两虚，纳气失司。脉沉滑，舌澹红，舌苔薄白。

患者28岁，男性，长期鼻塞5年余，伴流清稀鼻涕、脓性涕、前额痛、咽部不适、喉间痰黏、咯痰清嗓、恶风自汗、遇寒加重、食欲不佳、四肢不温、夜尿频、大便溏。鼻腔黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肥大，中鼻甲水肿，鼻中隔偏曲。口咽黏膜黯红，扁桃体Ⅱ度大。舌黯红，苔白腻，脉弦细弱，右尺尤甚。诊断为鼻窒，辨证为气阳虚弱，瘀阻鼻窍证，病因病机为肺脾气虚，外卫不固，邪滞鼻窍，气血瘀阻。

李某某，男，29岁。主诉为肾萎缩、尿毒症、术后肾移植。病程自2000年7月起，持续约11个月。中医病名为肾病综合征，证型为脾失健运，气阴两虚，肠滞伏毒，肾不纳气。望诊见神疲乏力，头面黄晦，下睑胞赤晦，唇干皱晦，准头郁热，舌质淡，舌边尖及两侧有瘀沙点，舌根苔浊腐。闻诊未提及。问诊见腰肾部位似冷水浇渍，全身筋骨精神恍惚。切诊见肢肤冷而掌心热。

患者年龄65岁，男性。主诉气喘20多年，慢性咳嗽，晨晚加重，动则加剧，咯痰清稀或泡沫样，呼气易、吸气难，夜不能平卧。中医诊断肺肾气虚。舌澹少苔，脉沉滑。证属肺肾气虚，虚寒挟水饮。主症包括胸闷声微、喘促气短、吸气困难、自汗、痰多清稀、头晕、口干。病程长，既往有支气管扩张病史。

患者51岁女性，肢体水肿15年，喘咳5年，加重1个月。全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红，唇甲紫绀，极度呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，咳吐大量泡沫清稀痰，语声低微，畏寒肢冷，额上汗出，手足冰冷至肘膝，大便3日未行，舌淡紫、苔白滑，脉沉细欲绝。中医诊断为肾阳虚衰，寒水射肺。病因病机为肾阳虚衰，寒水内停，上犯于肺，肺气失宣。

患者67岁，女性。反复咳嗽、气喘50年，加重1月余。咳嗽，痰多黏稠，色黄白相间，不易咯出，气促胸闷，唇甲轻度发绀，下肢微肿，食少，便溏。舌紫黯，苔白腻，脉滑。中医诊断为咳嗽，肺胀（肺脾气虚，痰浊恋肺）。病机为肺气虚衰，肺不敛降，痰瘀阻肺，肺肾气虚，气不归元。

患者70岁，男性，反复咳嗽、咯痰、气促6年，冬春季受寒后加重，动则喘甚，爬楼梯气短。舌质澹紫苔白，脉弦细。肺部体征示桶状胸，肺泡呼吸音减弱。辨证为肺肾两虚，肾不纳气。

患者年龄67岁，男性。主诉二便失禁一年余，纳食可，腰不痛，睡眠正常，口气腥臭，便溏不成形。中医病名二便失禁，证型脾肾气虚，夹有湿热。舌象舌尖红，苔薄黄腻，脉濡滑。二诊后证属脾肺气虚，肾不纳气，舌淡苔薄，脉细滑。三诊证属肾虚欠纳，脾虚夹湿，舌苔腻，脉滑。

患者高年，痰咳频发，咳喘上气，痰咯不爽，大便不畅，语时气促。舌苔中垢白厚，脉细弦不畅。辨证为痰热相恋，肺胃不清，肺气上逆。二诊见肺气薄弱，暑邪刑克，咳呛言语短促，宗气不行，肺气之虚。三诊言阳泄阴耗，言语吸促。四诊脉寸关弦涩，尺脉有石意。五诊脉弦细涩数，高年脏阴不足，言语中断复言。七诊两脉细涩，肺气虚于上，肾气亏于下，咳而气升，言则气促。八诊肺气薄弱，肾气下虚，咳复作，肾虚不纳，言出气促。中医病名痰咳，证型包括痰热壅阻、肺气虚、肾不纳气、宗气不行。病因病机为痰热相恋、肺胃不清、肺气上逆、阳泄阴耗、肾气亏虚。望诊见舌苔白厚，闻诊未详，问诊有咳喘、痰咯不爽、大便不畅、言语气促，切诊见脉细弦、涩、数、有石意。

患者55岁，女性，支气管哮喘病史13年，每年冬季复发。主要症状为咳嗽喘息，动则喘甚，胸闷气促，痰多易咯，体倦身疲，纳差少寐，腰膝酸软。两肺满布哮鸣音。舌红苔薄，脉象细数。中医诊断为肺肾阴虚，脾气不足之哮喘证。病机为肺肾阴虚，不能纳气；脾气不足，气失升降。

患者年龄30岁，女性。主要症状为鼻通气不畅、流涕、头昏耳鸣、腰酸肢怠、食欲不振。病程较长，近月患感冒未愈，2周前受冷雨淋袭后症状加剧。神疲焦虑，面色皖白，语带鼻调，鼻渗清涕。右脉寸细而尺沉，舌质澹而苔白腻。病因病机为卫阳不固，寒邪袭肺致气机失调，肾虚不纳气，气壅成液。

患者68岁，女性。主诉胸闷气闭、干咳一月余。病程一年，肺癌术后，病情加剧。中医诊断肺积，证型肺阴亏虚，肺气不足。舌红，苔薄白。脉细。病因病机为肺气虚弱，肺阴不足，气机不调，干咳、纳呆。

患者年龄72岁，男性。主诉咳喘气促30年，遇冷即发，呼多吸少，喘不得卧，动辄喘甚，气不得续，肢体浮肿，小便不利，心悸不宁，汗出肢冷，痰白而稀，形体消瘦。舌质澹，脉沉细。中医诊断为肾不纳气，肺气不足。望诊见舌质澹，切诊见脉沉细。病程长达30年，属虚证，病机为肾气不固，气不归原，肺肾出纳失常。

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘多年，加重伴心慌气短，不能平卧一月余。病程多年，有长期吸烟史及肺气肿病史。面色萎黄无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为咳喘，证型为肺肾气虚，痰饮内停。病因病机为肺气虚上逆，肾气虚不纳气，痰饮内停阻碍气道，咳喘日久累及于心，致心慌气短不能平卧。

患者年龄80岁，女性。反复喘咳17余年，加重3天。短气息促，动则更甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，耳鸣，心慌，腰痛腿软，潮热。舌偏红，苔白，脉沉细。中医病名为肺肾两虚，证型为肺肾两虚，病因病机为肺虚及肾，正气耗伤，肾不纳气，气不能下归于肾，肺气久虚，损及肾气。望诊见舌偏红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见短气息促、咳痰、耳鸣、心慌、腰痛腿软、潮热。切诊见脉沉细。

女性，65岁，咳喘，有少量白色泡沫痰，气短乏力，畏寒不喜饮，腰膝酸软，面色萎黄，形体消瘦，呼吸急促，语声低微，舌质淡紫，苔薄白，脉细数，肺气虚损，肾不纳气。

患者男性，48岁。主诉哮喘15年。形体消瘦，精神疲惫，气促，口唇发绀，睡眠不能平卧，舌苔薄白，脉虚。中医诊断为虚喘，病因为肺气虚弱，久病及肾，肾不纳气。病机为肺气虚弱，无权宣肃，肾不纳气。

患者年龄未提及，性别未提及。鼻衄反复发作，病程较长。中医病名鼻衄，证型肝火不平，病因病机为肝火上炎，蒸灼营阴，木火愈盛，逆刑肺金，脾肾阳虚，气阴两伤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见鼻衄、喘逆、鼻煽、纳少、跗肿、便溏。切诊脉象细数如喘，右尺躁动浮数。

患者77岁，男性，主诉咳嗽、咳痰、气喘间作30余年，再发5天。刻下咳痰质浓色黄，口干苦，夜寐不佳，大便每日2~3行。舌质暗，边有齿痕，苔黄腻，脉细滑。肺功能示重度阻塞性通气功能减退。中医诊断肺胀，证属痰饮化热。肺胀病机为痰浊、瘀血互结，肺失肃降，肾不纳气。

45岁，神疲，吸烟3年余，每日40~50支，易感冒，咳嗽，阵发性咳嗽，吐黏白痰，双肺听诊可闻笛音，虚胖，气短，脉细滑，舌澹胖，齿印(+)，苔浊腻，肺气虚，肾不纳气，痰湿凝滞肺络，病因吸烟量多