肾气亏损+血瘀

邹某，男，29岁。左臀部酸痛2个月，伴左大腿疼痛，行走困难。左臀部明显压痛。诊断为左臀肌筋膜炎，病机为血瘀气滞。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。病史提示劳损或风寒湿邪侵犯。脉象未提。

患者48岁女性，精神不振，乏力，低热，尿频，病程近1个月。面色萎黄无华，口唇暗澹，舌澹红暗，苔黄腻，脉细弦。中医诊断为关格病早期，证型为肾脾亏虚，湿热内郁，三焦气机不畅，气滞血瘀。

患者55岁，女性，左侧髋关节及大腿疼痛伴活动受限三年余。腰背疼痛，腰膝酸软，肢节痿弱，全身无力，步履艰难，五心烦热，头晕目眩。舌红苔微黄，脉细无力。中医诊断骨痹，证型肝肾阴虚。病位在肾、肝。病因病机为肾气亏损，肾精不足，髓失所养，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰。

男，58岁，腰痛反复发作，腰部酸痛牵及两髋腿膝，俯仰转侧不便，不能久坐多行。腰椎4~5椎间盘突出。舌苔薄质澹色暗。肝肾气血不足，肾气亏损，痰湿互阻。脉象未提及。

患者年龄70岁，男性。主诉排尿困难3年，加重两月。中医病名前列腺增生，证型肾气亏虚兼瘀滞州都。病因病机肾气亏损复兼瘀滞。舌象舌苔白厚而腻，体胖大质灰暗、齿痕。脉象脉沉细无力。形神憔悴，气怯懒言，小便涓滴不畅，少腹坠胀，下肢肤冷，踝跗微肿，膀胱膨隆，肛门外脱伴环状溷合痔，前列腺如鸡蛋大，表面光滑，质中，中央沟变浅。残余尿35毫升。体温37℃，血压16/8.5kPa，心率95次/分，心音较低钝。

患者24岁，女性，主诉痛经，经期少腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯澹，量少质稀，头晕耳鸣，疼痛剧烈时需服止痛药。面色皖白，口唇发青，四肢不温，舌质澹，苔薄白，脉沉细而紧。中医诊断为痛经，证型为脾肾阳虚，病因病机为精亏血少，阳气不足，肾虚脑失所养，阳虚寒凝，脾肾阳虚宫寒凝滞。

患者男性，40岁。腰及臀部受凉起病，原有腰部疼痛五年，劳累或着凉则发作或加重，近半年疼痛加剧，痛甚如折，伸转不利。舌苔薄腻，脉沉细。辨证为肾气不足，寒湿之邪停滞外腑。

16岁女性，经期腹痛剧烈，月经量少色黑，病程3年仅来5次。中医病名痛经，证型寒凝血瘀，病因病机为寒邪客于胞络，冲任受损。舌苔正常，脉象沉迟。

患者年龄88岁，男性。主诉排尿困难、排尿次数增多3年，伴腰膝酸软、头晕乏力。中医病名癃闭，证型年老气虚、血瘀热阻。舌象暗红，苔薄黄，脉象细数。B超检查示前列腺肥大，肛诊示前列腺中度增大，表面光滑质地韧，中间沟变平。病机为年老中气虚弱、肾气亏损、气滞血瘀、膀胱气化不利。

患者37岁，女性。主诉为情绪怫郁起病，见心中烦躁、恐惧多疑、指甲干瘪凹陷、甲床刺痛、疲乏、腰痛、目干、月经夹血块。病程1年。中医病名为爪甲病，证型为肝气郁久而虚，肾气亏损，痰血阻络。面色青灰，口唇紫，舌暗有瘀点，脉沉弦无力。

16岁女性，月经初潮13周，3年间仅来5次，经期腹痛剧烈，量少色黑。舌苔正常，脉象沉迟。辨证为痛经，病机为寒凝血瘀，冲任受损。病位在子宫、冲任，病因属寒凝血瘀，病机以“不通则痛”为主。

患者年龄33岁，女性。主诉经行腹痛10年。主要症状为经期小腹冷痛，得温则轻，遇寒则重，夹血块，伴恶心、呕吐、四肢厥冷、面色苍白。舌质黯澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痛经，辨证为寒凝血瘀。望诊见面色苍白，舌质黯澹。闻诊未提。问诊见经期腹痛、血块、恶心、呕吐、四肢厥冷。切诊见脉沉细。

患者未避孕4年未孕，月经过期半个月未至。月经平时基本规律，曾有早孕人流史。舌质澹黯，苔白，脉细弦。诊断为不孕症、月经后期。辨证为肾虚血瘀。阴道超声提示双侧卵巢呈多囊改变。

患者48岁女性，失语1月余。主症为语言表达困难，气短乏力，手足乏力，纳差，舌体难以伸出唇外，舌红苔薄黄，脉沉。辨证为痰瘀受阻，廉泉不利。舌红苔薄黄，脉沉。病史中有生产大出血史，现停经25年，诊断为席汉综合征，甲减，脑供血不足，电解质紊乱。头颅MRI示垂体缩小，两侧额叶点状出血灶。病机为痰瘀阻滞，廉泉不利。

51岁男性，左上肢麻木痛觉消失，活动障碍，体虚无力，纳食减少，舌质红，苔薄黄，脉细弱。中医辨证为气滞血瘀，瘀毒阻络。病程自2003年3月5日至2004年8月10日。颈椎2、3段髓内占位病变，属中医骨瘤、骨痹范畴。病因病机为瘀血寒凝，阻塞骨骼，肾精不足，骨髓空虚。

患者年龄28岁，停经42日，阴道少量出血3日，伴腰酸、小腹坠胀、头晕、神疲肢倦、口淡欲呕。舌质淡红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为胎漏，证型为脾肾亏损证。病因病机为脾肾亏损，冲任不固，系胎无力。四诊信息包括舌淡红、苔薄白、脉细滑。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。

患者65岁，男性，主诉尿频、尿急、尿刺痛、排尿中断、排尿困难、腰背胀痛、会阴部牵引痛、纳少、大便干结、少便黄少。舌红苔薄黄，脉细。中医病名属癃闭、淋证，证型为湿热蕴结，瘀血凝滞。望诊见舌红苔薄黄，切诊见脉细。病程较长，有前列腺肿块病史，伴腰背及会阴部疼痛。

患者38岁，女性。阴道不规则出血近1个月，血色黯红，量少，伴小腹隐痛，乏力，腰酸。舌质黯红，苔白，脉沉细数。中医诊断崩漏，症瘕，辨证属肾虚血瘀。子宫形态失常，左前壁肌层小肌瘤，内膜线状，宫腔分离，透声差。病程近1个月。

患者51岁，男性。主诉右肾占位性病变术后，左肾结石，良性占位性病变待查。体征见舌苔根白腻，舌质澹红，脉和。辨证为肾气亏损，脾虚失运。二诊见舌澹红，苔薄白，脉小数。三诊辨证为肾气不足，阳虚推动无力，血流艰涩，脉络不通。体征见舌澹红，苔薄白，脉和。