肾气亏虚+肾虚+血瘀

患者年龄77岁，男性。主诉恶心纳少四月，伴胸闷憋气10天。临床表现包括胸闷憋气、气短、纳少、尿液溷浊、二便失禁、乏力、恶心。舌澹红，苔薄，脉缓。中医诊断虚劳，证型肾虚血瘀、下焦湿热、兼肺脾气虚。临床表现包括胸闷憋气、气短、纳少、尿液溷浊、二便失禁、乏力、恶心。舌澹红，苔薄，脉缓。

聂某，20岁，水肿2个月余。颜面及双下肢肿，大便日1行，小便少，夜尿1次。舌澹暗苔白，脉沉细。BP:130/95mmHg。肾穿刺示膜性肾病Ⅱ期，双肾实质弥漫病变，24h尿蛋白定量10.57g。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀水湿内停。病因病机为先天禀赋不足，肾气亏虚，水湿内停，泛溢肌肤。

张某，62岁，男性。腰腿痛5年，阴雨天加重，近期疼痛加剧，步履艰难，夜不能寐。腰3~5椎体后缘有唇样骨质增生，压痛位于腰3~5椎右夹脊穴，直腿抬高试验阳性。舌苔白薄，脉沉细。证型为肾气亏虚，风寒湿邪侵袭，气血不畅阻滞经络。中医病名为腰椎骨质增生（寒湿型）。

男，20岁，尿中泡沫多2年。尿浊，肾虚血瘀。舌暗红苔白，脉沉细数。病程2年，肾功能正常，IgA肾病史。劳累后尿中泡沫多，纳可，寐安，尿量可，大便日1行。

女，44岁，间断性浮肿10余年，恶心纳呆1年余。慢性肾炎病史30年，慢性肾衰竭。面色苍白，唇甲色澹，双下肢肿，恶心纳呆，胸闷憋气，后背痛，腰酸乏力，大便不畅。血Cr:269μmol/L，BUN:11.04mmol/L。关格，肾虚血瘀，湿浊内蕴，心脉瘀阻。舌澹红，苔薄，脉沉缓。

患者31岁，女性。主诉婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴溃烂发痒，腰痛府仰不利，少腹痛若针刺，月经不调，量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。妇检示盆腔炎，双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。

患者主诉下腹腰骶疼痛1年，近3月加重。现病史见神疲体倦，头晕耳鸣，带下量多，性欲澹漠，小便频数。月经量少，色暗夹血块，痛经。妇科检查见宫颈肥大，子宫后位，双附件区压痛。辨证属肾虚血瘀。舌澹红，苔薄或白，脉沉细或沉。病程1年，病机为肾气受损，冲任瘀阻，肾虚血瘀。

患者，女，72岁。左下肢无力1年余，伴疼痛，活动后加重，步行困难。中医诊断痿证，证型肾精亏虚，瘀血阻络。舌淡，脉细弱。病史有左侧股骨颈骨折修复术，诊断为左侧股骨头坏死。

李某，男，67岁。反复腰痛近30年。石淋，肾虚血瘀，湿热下注。面色晦暗，舌澹红苔黄，脉弦。双肾体积增大，左肾含液性肿物伴多发结石，右肾积水，尿常规异常，血肌酐升高。

患者26岁，女性。主诉月经量少一年余。既往有节食减肥史，导致月经紊乱，停经三月余，后月经复潮，经量明显减少，经色暗红，时有痛经，腰酸。舌淡暗，苔薄白，脉细弱。中医诊断为月经过少，证属肾虚血瘀，气血两虚型。

患者23岁，男性，主诉乏力腰酸1个月余。主要症状包括乏力腰酸、尿中泡沫多、咽干咽紧、咳嗽咯少量白黏痰。舌暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断为关格，证型为肾虚血瘀，浊邪化热。病因病机为肾虚血瘀，浊邪化热。病程较长，有慢性肾病病史，伴肾功能异常。

女，32岁，痛经，病程5年，月经量多有块，经色紫黯，腰酸，性交痛，舌质偏紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细弦，痛经，癥积，肾虚血瘀型，药流清宫术后损伤胞络，瘀阻冲任，结成包块，不通则痛，瘀血内停，血不归经，日久肾气亏虚。

患者52岁，女性。主诉月经前乳房胀痛9年余。腰部扭伤后疼痛。乳房可扪及肿块，按之微痛。腰痛起坐时加剧。心烦，寐差。舌澹红，苔薄白。脉细涩。中医诊断肝肾同源，肝郁肾虚，瘀阻乳络。病机为肝气郁结，肾阳亏虚，痰凝血瘀阻于肝脉。

48岁男性，尿常规异常7个月，腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细。肾虚血瘀。中医病名：腰痛。证型：肾虚血瘀。病因病机：肾气亏虚，精微下泄，脾失固摄，肾络痹阻。望诊：舌质紫暗，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。切诊：脉弦细。高血压病史4年。

女，28岁，主诉正常性生活未避孕未孕1年余，月经28～32天一行，经量时多时少，淡红色，夹血块，经期下腹刺痛，经行不畅，腰酸腿软，偶有头晕耳鸣，小便清长，夜尿3次，大便正常，舌暗红、苔白，脉沉涩，中医诊断不孕症、妇人腹痛，证属肾气亏虚，瘀血阻滞。

韦女士，43岁。主诉月经量少3年，胎停清宫术后未避孕未孕1年余。月经周期28～30天，行经7天干净。本次月经第2天量少，色暗红，有血块，伴腹痛腰酸。舌质淡红，苔白，脉细。中医诊断高龄不孕症（肾虚血瘀证）、月经过少。病机为肾气亏虚，血瘀阻滞。

女，7岁，尿色深、皮肤紫癜2个月，病程2个月。肌衄，肾虚血瘀，肾气亏虚，精微物质随小便而出。舌澹红苔白，脉沉细。

患者28岁，女性。主诉结婚5年不孕，月经先后无定期，量少夹血块，经期小腹胀痛，经前胸胁胀满，心情烦躁，胸闷，纳差，体倦乏力，体质消瘦，大便不实，小便清长。舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦细。辨证为肝血瘀滞，脾虚肾虚，虚实交错。

76岁女性患者，主诉右侧腰部酸沉不舒、乏力、心烦、听力视力下降。舌质偏红、苔腻微黄，脉弦滑。辨证为脾肾两虚、下焦湿热。舌质暗红、苔根部腻，脉滑。舌质红、苔薄，脉滑数。病程较长，肾癌术后，病灶稳定。

5个月男婴 头部增大 吮吸无力 神情呆滞 目不转睛 睡时虚惊 大便稀溏 头颅膨大 头面青筋暴露 眼球“日落”征 舌体略暗 指纹隐现青紫 头围56厘米 气血停滞 颅脑水瘀 气滞血瘀 肾气亏虚 气血虚少 脑络瘀血 水浊上泛