肾气虚+脾肾气虚+肾病综合征

患者28岁，女性，反复浮肿1年余。周身浮肿，头面颈部较甚，尿少，面色苍白无华，形寒肢冷，全身酸痛。脉沉，舌润苔滑。中医病名属风水，证型为肺肾阳虚，肺失通调，肾失开合。病因病机为肺气不宣，水湿不得下行，水气内停。望诊见面色苍白无华，舌润苔滑。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿少、形寒肢冷、全身酸痛。切诊脉沉。

患者女性，35岁。主诉间发水肿，尿泡沫多，病程5个月。中医病名水肿，证型脾肾两虚，病因病机为卫气不固，风邪水湿侵入，脾肾两虚，络脉受阻，精微外漏。望诊见舌质偏暗紫，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见乏力，易感冒，双下肢轻度水肿。切诊见脉沉细。

患者男性，43岁。主诉双下肢凹陷性浮肿、腰酸乏力、小便泡沫多。病程2年。中医病名肾水，证型脾肾气虚，水湿内停。舌苔薄白略腻，脉弦细。尿蛋白(++)。无恶寒发热，无头昏头晕，无口干口苦，夜寐尚可，纳可。

患者女性，36岁。双下肢反复浮肿伴泡沫尿7年余。精神欠佳，双下肢及眼睑中度浮肿，晨起肿甚，神疲乏力，头昏沉，晨起鼻中少量脓涕，口干，夜尿3-4次，大便稍干，多梦。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弦滑，左尺动数。中医诊断肾水病，辨证脾肾气虚，寒伏少阴化热。

10岁男性，腰困、乏力、纳差、尿液中泡沫增多5个月，加重1周，病程7年。中医诊断为气阴两虚夹瘀尿浊（肾病综合征）。舌体胖，苔薄白，舌底脉络紫暗，舌质有瘀点，脉沉细数。

患者46岁，男性。双下肢凹陷水肿，疲乏，小便泡沫多。舌淡红，苔白腻，脉沉细。中医诊断水肿，辨证脾肾气虚。病程未明确。

患者59岁，男性。水肿、蛋白尿、尿少月余。肾病综合征，急性肾衰竭，糖尿病。中医诊断肾水、急性肾衰、血证。证型脾肾气虚，气不摄血，血瘀湿阻。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿少，蛋白尿，低蛋白血症，肾功能异常，血肿。

女，45岁，肾病综合征复发，双下肢酸软，病程长。舌暗澹，苔薄，脉细。脾肾气虚，有内毒。面色晦暗，舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱。问诊提示肾病综合征病史，辨证为脾肾气虚，内毒蕴结。

患者21岁，男性，肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿，按之凹陷，时有腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。面色晦暗，形体消瘦。舌边齿痕，苔薄黄，脉细。诊断为膜性肾病，证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解，肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚，风气湿瘀阻滞。

患者女性，40岁。主诉乏力，足踝浮肿。病程月余。中医病名肾病综合征。证型脾肾气虚，水液代谢失常。舌苔薄白，脉沉。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。尿检潜血(+)，尿常规仍有潜血(+)。腰膝酸软，足踝浮肿，乏力。

患者57岁，男性，主要症状为双下肢浮肿、尿中泡沫增多，伴疲倦乏力、腰酸、面色黧黑。病程较长，自2005年起反复出现尿蛋白异常。中医诊断为水肿，证属脾肾气虚兼瘀血内阻。望诊见舌淡红、苔中腻，切诊见脉细弦。

患者年龄10岁，男性。主要症状为颜面及下肢浮肿，咽痛，咽红，舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肾水，辨证为脾肾气虚，肾络瘀毒互结。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊见咽红。问诊见浮肿、咽痛、咽红。切诊见脉弦细。

5岁女性，间断浮肿2年余。浮肿呈高度浮肿，伴胸腔积液、腹水，尿少，尿蛋白(+++)。舌澹红，苔白，脉滑。中医诊断水肿，证属脾肾气虚，水湿内停。舌质澹红，有齿痕，苔白，脉滑。

患者30岁女性，全身浮肿反复发作10月余，加重3天。面色萎黄，舌质暗淡，苔黄腻，脉弦滑。头晕，腰酸，纳差，腹胀，夜寐欠佳。尿蛋白(++)，尿蛋白定量6.9g/24h。辨证为脾肾气虚，湿热内停。

患者年龄19岁，男性。主诉全身皮肤起红色、紫色斑点半月。体征包括低热、微汗出、鼻塞、流脓涕、咽喉不利、咳嗽、口干苦、双上肢红色、下肢暗紫色斑点、瘙痒、小便黄、大便干。舌质稍红，苔白，脉浮细稍数。中医诊断紫斑（过敏性紫癜），辨证风热郁结血热妄行证。舌质暗红，苔白，脉细滑。咽暗红，脉细。舌质暗，苔薄白，脉细滑。舌质暗，苔白，脉沉细。诊断脾肾气虚。

71岁男性，主诉肾病综合征3a，蛋白尿长期不能减轻。气短乏力、大便稀溏、纳呆食少、脘腹胀满、腰膝酸软、下肢轻度水肿。舌质暗淡，苔薄白，脉细弱。辨证为脾虚为主。

患者年龄13岁，男性。主诉水肿，病程长，反复发作，曾多次复发。中医病名水肿，证型肺肾气阴两虚，湿热内蕴。望诊见舌黯红，苔薄白腻；舌偏红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰酸、皮肤瘙痒、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎病史。切诊见脉细。

患者30岁，女性，主诉间发水肿9年，妊娠后40天再次出现全身水肿。中医病名水肿，证型脾胃虚弱，水湿内停，病机为脾虚失运，水湿不化。面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄腻，脉沉缓。乏力，纳差，便溏，水肿，尿蛋白(++)，隐血(++)，血浆白蛋白降低，血脂升高，双肾实质弥漫性损伤。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肾病综合征，24h尿蛋白定量在6.87～17.08g之间，属超大量蛋白尿。面色晦暗，形体消瘦，双下肢轻度浮肿，腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。脾肾气虚，风气湿瘀证。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者65岁，男性。主诉恶寒、高热、无汗干咳、气促、眼睑浮肿、头昏头重、腹胀尿少、排尿困难。舌红，苔黄厚腻，脉浮大滑数。中医诊断为感冒，病机属脾肾气虚，复感风寒。