肾气虚弱+咳嗽

薛某，女，40岁。间发眼睑及双下肢水肿2个月余。眼睑水肿，纳差，头晕，失眠胆怯，下肢微肿。舌质偏红，舌苔白腻，脉沉细，舌底静脉暗紫。尿常规蛋白(+++)，隐血(+++)，红细胞3~5个/HP，颗粒管型2~3个/HP。血生化示白蛋白30.6g/L，胆固醇8.19mmol/L。肾病综合征。风邪袭肺，肺气不宣，湿邪郁遏，水液泛滥。内有湿热，湿重于热，阻遏三焦气化功能。脾气渐复，湿热有下趋之势，肾气虚弱，精微外漏。素日体弱，易感风寒。

患者64岁女性，主诉右髋部疼痛，病程7天。右股骨颈骨折（外展型）。面色苍白，舌象澹，脉沉细数。右下肢缩短、外旋、稍屈曲畸形，右髋部压痛明显，活动时疼痛加剧，纵向叩击痛。X线示右股骨颈中部骨折，远端向后上方移位，骨折线倾斜角约40°。

患者46岁女性，反复气喘、咳嗽5年余，加重1月。气喘憋闷，咳嗽，痰量少色白，爬楼梯后加重，眠差易醒。口唇紫绀，双手色红，鼻头红斑。舌暗红，苔黄厚腻，舌底络脉青紫迂曲。脉弦滑数。中医诊断肺痹，证属湿热痰瘀阻络，肺肾两虚。

患者年龄13岁，男性。主诉反复咳喘3年，每遇感冒或气候变化而发作，有湿疹过敏史。中医病名咳嗽、哮证，证型肺虚脾弱证。舌澹稍紫，苔薄白腻，脉细滑。痰稀色白，颜面少华，形体消瘦，动则易汗，痰鸣，胃纳欠佳，时有脘腹疼痛不适，大便溏软，夜寐间有遗尿。

患者年龄58岁，男性。主诉动辄咳嗽4月。主要症状为咳嗽、上气、咽喉不利、痰色灰黑、周身肌肉酸痛、怕冷畏寒。面色黄而暗滞，口唇瘀紫，舌苔薄白，口不渴，二便如常。脉象沉细，两尺微弱。中医病名咳嗽，证型寒湿凝滞。病因病机为寒湿凝滞，寒则怕冷，湿则痰浊凝滞，水泛为痰。望诊见面色黄暗、口唇瘀紫、舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、痰色灰黑、怕冷、肌肉酸痛。切诊见脉沉细，两尺微弱。

患者有20年病史，主要症状为间断性咳血，伴有咳嗽、吐痰，近5年症状加重，表现为咳嗽加剧、痰量增加、咳黄痰、痰中带血、头痛、眩晕、胸闷、气喘。面色微黄，舌苔薄黄，脉象沉弦细。中医诊断为痰热壅肺，失于清肃，脾肾气虚。

10岁女性患者，夜眠遗尿持续5年。面色萎黄，精神稍显不振。中医诊断为小儿尿床，证型为肾气不足。病机为肾气虚弱，气化、固涩失司，膀胱气化不力。舌象未提及，脉象未提及。

患者4岁，男性，主诉白日尿频，睡中遗尿，伴寐寤汗出淋漓，体虚易感，食欲不振，大便溏薄。面色萎黄，口唇澹白，舌质澹，苔薄白，脉无力。中医诊断遗尿，证属肾气不固，肺脾气虚。病机为肺脾气虚，水道失约，肾气不足，下元虚寒，不能约束水道。

女，23岁，消瘦，盗汗，面色苍白，两颧发红，精神疲惫，气短乏力，动则尤甚，心悸头晕，口渴多饮，纳差，大便稀薄，下肢微肿，舌淡红苔薄白，脉细数，空腹血糖8.88mmol/L，尿糖(+++)，中医诊断肾气虚衰，命门之火不足，西医诊断浸润型肺结核。

女，64岁，右髋部疼痛，右下肢缩短、外旋、稍屈曲畸形，舌澹，脉沉细数，右股骨颈骨折（外展型），右股骨颈中部骨折，远断端向后上方移位，骨折线与股骨干纵轴倾斜角40°，右下肢比左下肢短缩3cm。

患者年龄64岁，男性。主诉为慢性哮喘、肺心病，近1年气喘、胸闷气短加重，脐下气上冲心胸。心悸胸闷，咳嗽气喘不得平卧，轻度水肿，腹胀，不欲饮食，四肢不温，大便不调。舌质暗，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为心肾阳虚水犯。病因病机为心肾阳虚，气化失常，水气上犯。

患者年龄67岁，男性。主诉咳嗽声音嘶哑1个半月。病程自1998年3月5日起，持续1个半月。中医病名急喉喑，证型声带麻痹。病因外感风热，热伤肺气，火灼肺阴。望诊舌质红少苔。闻诊无特殊描述。问诊有喉痒咳嗽、声音嘶哑、痰黏色澹黄、语言不清、语气无力、咽干而痛、胃纳差、大便干结、小便频数。切诊脉象细数。

23岁女性，面色苍白，两颧发红，精神疲惫，气短乏力，心悸头晕，口渴多饮，纳差，大便稀溏，下肢微肿，舌澹红苔薄白，脉细数。肾气虚衰，命门之火不足，气虚，肺脾肾三脏俱虚。空腹血糖升高，尿糖阳性，浸润型肺结核。

26岁男性，间常干咳，喉管烧灼感，背部作胀，口干，睡眠稍差，病程1年零4个月。舌质淡红、苔薄白，脉弦小。证属肺阴不足，痰湿阻肺。病机为肺阴受损，痰湿内生，肺失清肃。

患者年龄26岁，女性。主诉眼睑及全身浮肿伴恶寒、发热3天。尿频急，浑身关节痛，头痛，纳差、恶心作呕，大便干。舌质正常，苔白厚，脉浮数。中医诊断风水。病因病机为外感风寒，表邪闭郁，肺失宣降，水气散溢于皮肤。