肾炎+湿热内蕴

患者女性，44岁。主诉慢性肾盂肾炎并肾结石5年，反复尿频、尿急伴右侧腰酸痛，劳累后复发。神疲乏力，头晕心烦，纳呆寐差，尿赤便结。舌暗红少津，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断湿热下注，心肾阴虚。

患者年龄13岁，女性。主诉反复尿中泡沫增多3~4年。中医病名尿浊。证型脾肾亏虚，湿热或风热之邪侵入。病因病机脾不升清，肾不固摄，精微下泄。舌尖红，苔薄，脉细。

34岁女性，主诉慢性肾炎病史，无浮肿，无腰痛。舌质红，苔薄黄腻，脉浮弦。尿常规示红细胞1~3/HP，尿蛋白(+)，潜血(+)。诊断为慢性肾小球肾炎，辨证为气阴不足，肾虚风扰，湿热内蕴。血压140/70mmHg，后续血压波动于125/85mmHg至135/95mmHg之间。五诊出现咽痛、咳嗽、鼻塞，舌苔薄黄腻，脉浮弦。

患者年龄50岁，男性。主要症状为气短乏力，不耐劳累，尿中泡沫增多，口干而黏，小便色黄。病程3年。中医病名慢性肾小球肾炎，证型气阴两虚、湿热内蕴兼有瘀血。舌质偏红，舌苔黄腻，舌下静脉微怒张。脉沉细无力。后续复诊舌质红，苔薄黄腻，脉细。

患者年龄27岁，男性。主诉尿蛋白4年，痛风4年，肾功能异常17个月。现症乏力，晨起恶心，双足踝关节红肿热痛。舌澹暗，苔白腻，脉沉细数。血压130/100mmHg。既往慢性肾炎及痛风病史4年，慢性肾衰竭病史1年余。中医诊断肾衰病。证型脾肾两虚，肾虚血瘀，湿热内蕴。四诊信息包括舌澹暗苔白腻，脉沉细数，血压升高。

女，39岁，慢性肾炎病史，长期镜下血尿，疲劳，睡眠欠佳。尿血，脾肾气阴两虚，湿热内蕴。舌澹红，苔薄，脉细。尿隐血(+)，红细胞31/μl。病位在肾与膀胱，病机为肾络受损，本虚标实，湿热与血瘀为标。

女，22岁，慢性肾炎急性发作后反复周期性发热，发热持续7～10天，体温38℃～41.2℃，腰膝痛，腿沉酸无力，恶心纳差，上腹痛，口苦心烦，气短手足心热，多汗，头痛咽痛，病程反复。发热间歇13～16天，有接触牲畜排泄物史。舌边红，苔黄白腻，脉弦数。受寒湿史，寒湿郁久化热。

35岁女性，全身乏力，腰酸，小便起泡沫半月，病程半月，舌红、苔白厚，尿常规蛋白(++)、潜血(+)、糖(+)，肾炎诊断，肝肾阴虚，湿热内蕴，脉象未提。口干、口苦，有时乏力，舌红、苔白厚，尿常规蛋白(-)、潜血(-)、糖(-)。

患者主诉慢性肾盂肾炎复发，尿频、尿急、尿痛，左侧腰痛，纳差，大便干结，胃痛。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为劳淋、胃痛。病机为心之气营亏虚，心火下移小肠，肝气失于条达。二诊后诊断为劳淋，病机为肾虚为本，湿热内蕴。三诊主诉劳淋反复发作，舌淡红，苔薄黄，脉濡弦。病机为肾虚为本，湿热内蕴。

患者22岁，男性。主诉双足背及下肢关节皮肤紫癜，尿检异常，浮肿，乏力，纳差，小便色黄，手足心热。中医病名过敏性紫癜性肾炎，证型脾肾气阴两虚。病因病机素体虚弱，外邪侵袭，脾肾气阴两虚，水湿不运，故浮肿，阴虚内热，舌红苔少稍黄，脉细。望诊双睑浮肿，舌质红苔少稍黄。闻诊无特殊。问诊有浮肿、乏力、纳差、小便黄、手足心热。切诊脉细。

患者39岁，男性。主诉全身水肿，乏力，恶心，尿中泡沫较多2周。病史提示1年前患急性肾炎，诊断为IgA肾病，反复发作。现症见颜面及双下肢水肿，按之凹陷，舌质红，稍暗，苔黄稍腻，脉濡。尿蛋白(++)，潜血(++)。证属脾肾气虚，水湿内停。舌质红，舌苔黄稍腻，脉濡。病情变化中出现舌暗边有瘀点，黄苔薄，脉濡。尿蛋白(+)，潜血(+)。证属阴虚，湿热内蕴。后续出现感冒，咳嗽，大便黏滞不畅，尿蛋白(++)。舌暗边有瘀点，苔稍黄，脉濡小稍弱。尿蛋白(+)，红细胞(+)。证属健脾祛风，凉血止血。

女，23岁，尿蛋白、潜血6年，慢性肾炎病史，慢性肾衰竭病史。咽部痒痛，腰酸膝痛，周身乏力，口干饮水不多，四肢沉重。舌质暗红苔薄根腻，脉细濡。慢肾衰病，肾虚血瘀，浊毒内蕴。双肾萎缩，实质性损害，肾功能异常。

傅某，男，28岁。浮肿血尿1个月。水肿、血尿。湿热内蕴。面色正常，舌质正常，苔薄白或薄，脉滑数或细数。腰痛乏力，尿红细胞(+++)，色深，蛋白阳性。病程1个月。

75岁女性，尿频尿急血尿腰痛反复十余年，现症包括体倦乏力、夜间潮热、头痛、腹胀纳差、小便少大便溏，面部及双踝浮肿伴皮下瘀斑。脾虚水停，湿热内蕴。舌苔白腻，脉弦细。

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

患者女性，45岁。腰部酸痛，尿欲出不尽。病程3年。中医病名属慢性肾盂肾炎。证型为正虚邪恋，膀胱气化不利。面色虚浮，舌略黯，苔薄白根部微黄，脉弦细。胸腹胀满，纳食呆，大便溏，情绪烦躁易怒，尿出不畅，欲出不尽。

患者年龄43岁，女性。主诉双手起斑丘疹伴瘙痒1年余。双手满布鲜红色红斑、丘疹，水肿明显，瘙痒明显，有搔痕，灼热感明显，兼有口渴，便干。舌质澹，苔薄白。脉沉缓。中医病名为湿热内蕴，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见瘙痒、口渴、便干。切诊见脉沉缓。

男，37岁，尿蛋白阳性11年余，乏力，纳可，大便多，小便浊，舌质暗红苔黄腻，脉弦细，扁桃体Ⅲ度肿大。中医诊断尿浊，病性属肾虚血瘀，湿热内蕴。肾穿刺示IgA肾病(Lee分级Ⅲ~Ⅳ级)，肾内动脉硬化，高血压病史1年，血压最高150/100mmHg。

女性，50岁，慢性肾炎病程8年，反复发作。恶心呕吐，体倦乏力，身痒，下肢浮肿，尿少，大便干燥。舌质绛红胖大，苔黄腻，脉滑数而细。中医诊断水肿，证属湿热型。病因为病久脾肾阳虚，肾损阳不化阴，水毒代谢障碍，脾虚失运，湿热潴留。

患者年龄4岁，女性。通身面目浮肿，饮食减少，小便黄短。舌苔澹黄而腻，指纹紫红。中医病名属水肿，证型为湿热困肾。病因病机为湿热由表入里内困于肾，气化被阻，水液泛滥。望诊见舌苔澹黄而腻，指纹紫红。闻诊未提及。问诊有饮食减少、小便黄短。切诊见指纹紫红。