肾炎+湿热内蕴

57岁，高度浮肿，腹部膨隆，小便不利，大便秘结，眼不欲睁，嗜睡，肾炎1年余，苔厚腻少津，脉沉滑有力，尿蛋白(++++)，颗粒管型3~5，血浆蛋白43g/L，湿热内蕴，水气停留

男，26岁，腰痛乏力，血肌酐升高，尿蛋白阳性，尿潜血阳性，眼干，口干，头晕，纳可，眠差，小便多泡沫，大便不调。慢肾风，湿热血瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦滑。倦怠乏力，腰背酸痛，肢体困重，胸闷气短，眼干，口干，头晕，纳可，眠差，小便多泡沫，大便1~2日一行，成形不干。脉弦滑。

患者主诉风瘙痒，病程较长。中医诊断风瘙痒，证型为血虚风燥，湿热内蕴。辨证分析提示肝肾不足，阴血亏虚，阴虚生内热，血燥生风。舌红，苔薄，脉细数。二诊时舌红苔薄黄，脉弦。三诊时舌红苔薄黄，脉细数。

患者27岁，女性。尿频、尿急、腰部胀痛，小便一日二、三十次，灼热涩痛，尿色红赤。伴有寒热、头晕头痛、骨节痠痛、脘满食少、口苦、口渴。舌赤、苔黄，脉弦数。中医诊断为湿热淋症。病因病机为湿热内蕴，气血不畅，水道不利。

患者5岁，男，主要症状为发热不退、咳嗽有痰、恶心呕吐、面目眼睑及全身水肿。舌红起刺，苔黄根腻，脉滑数。中医诊断为水肿，病因病机属湿热内蕴，风邪外袭，肺气失宣，三焦不畅。

55岁女性，水肿、血淋十余载，颜面及下肢浮肿，腰痛而胀，头昏乏力，面色萎黄，口干少饮，尿少而黄，不思饮食，烦躁失眠。尿蛋白（++），红细胞＞31/HP，白细胞20～50/HP，血压150/90mmHg。中医诊断肝肾阴虚，湿热内蕴。面色萎黄，舌苔薄黄，脉象未提及。

患者年龄59岁，女性。反复水肿、腰酸2年余。主症为腰酸乏力、口苦、纳差、双下肢轻度水肿。舌偏红苔薄白，脉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾亏虚，湿热内蕴。病程较长，伴有慢性肾炎、高血压、乙肝肝硬化。尿蛋白(++)，血肌酐144μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，ALB33g/L。肝功能正常。

4岁女性患者，病程四五日，发热、浮肿、饮食减少、小便黄短。舌苔澹黄而腻，指纹紫红。中医诊断为急性肾炎。病因病机为周身疮疖愈后所致。舌象澹黄而腻，指纹紫红。

患者33岁，男性。上感发热后出现酱油样尿，腰酸乏力，咽喉干痛，鼻腔疖肿致面颊红肿。肾小球系膜增生，伴纤维增生及炎症，肾近曲管上皮细胞浊肿。舌红，苔薄白。中医辨证为肾经湿热久蕴，郁而不泄，化为热毒，蕴结肌肤。

患者34岁，女性。主诉小溲频而量少，易汗，鼠蹊两部作痛，腰府酸楚，右肾区剧痛，便溏，月经停闭，舌苔黄厚。中医诊断肾虚夹湿，病位涉及肾、肺、脾，病因病机为肺肾两亏，脾虚下陷，膀胱失职，兼夹积湿。望诊见舌苔黄厚，切诊未提及脉象。病程较长，既往有肺结核、肺切除史，肾盂肾炎及肾盂积水病史。

患者12岁，男性，周身浮肿，小便呈茶色1周。主诉为周身浮肿，小便呈茶色1周。病程1周。中医病名为风水，证型为热毒炽盛、水湿浸淫。病因病机为湿热毒邪伏于体内，扰及肾脏，肾气不固，蛋白外漏，热迫血妄行，血不归经。面色晦暗，舌红苔黄，脉浮数。声音嘶哑，气味无特殊。头痛，口渴咽痛，发热，大便秘结。血压150/90mmHg，尿蛋白+++，红细胞++++，颗粒管型2~3个/HP，镜下红细胞满视野。

方某，女，10岁。颜面浮肿3天，晨起为甚，双脚浮肿，小便量少色红。舌红，苔薄白，脉浮滑而数。中医诊断为风水证。病因风热犯肺，宣降失常，水邪泛滥，热伤阴络，血从下出。

患者男性，64岁。精神萎靡，贫血数月伴恶心呕吐1周。慢性病容，面色晦暗无华，贫血貌，全身倦怠乏力，恶心呕吐，纳呆食少，身痒，夜尿多。舌质澹，苔薄黄腻，脉沉细弦。血红蛋白55g/L，尿蛋白(+++)，血尿素氮31.6mmol/L，血肌酐309.4μmol/L，双肾功能重度受损。诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。

25岁男性，面肢浮肿，腰酸困，尿频，乏力一年半。水肿证，日久邪恋伤正，肾肝阴亏，脾气虚损，湿热浊邪内蕴。面色萎黄，眼睑浮肿，行动无力，头昏视物模糊，恶心厌食，四肢乏力，腰酸困痛，手足心热，尿黄赤而频，大便秘结。脉沉弦，舌澹红苔薄黄。

女，60岁，尿急，尿频，尿痛，淋沥涩痛，色黄，腰痛，乏力，病程1年，反复发作。舌质微红，苔薄白，脉沉。脾肾两虚，湿热内蕴。

12岁女性，全身水肿20日，面色黄白失润，小便黄赤，口干，身困乏力，纳差，腰痛。舌质红，脉象细数。热毒挟湿，湿热交蒸，水湿横溢，病久损及脾肾。尿蛋白(++++)，脓球(+)，红细胞(+)，肝大，双下肢指凹性水肿。诊断为急性肾炎伴心力衰竭，肾病综合征待排除，脓疱疮。

男，33岁，咽干，口渴不多饮，腰酸疲乏，小便短黄，舌红苔微黄腻，脉弦细，血压140/90mmHg，内生肌酐清除率77ml/min，尿蛋白(++)，辨证属气阴两虚夹湿热。

杨某，55岁，女性，病程10余年。主诉近1月出现呕吐、抽搐。中医诊断为阴阳耗竭，虚风内动，浊阴上逆。面肢微浮肿，头晕目眩，泛恶呕吐，手足抽掣，胃纳不馨，神疲乏力，舌苔薄腻，脉弦细。

患者年龄45岁，男性。主诉腰痛、乏力2年。中医诊断腰痛，辨证膀胱湿热。现病史见腰痛、小腹坠胀、尿频，无尿痛，大小便正常。舌暗苔黄，脉滑。体征见尿常规潜血(++)，尿蛋白(+)，白细胞2~4/HP。舌象暗红，苔黄，脉滑。

女性，24岁，发热、呕吐、腹泻、咳嗽，病程一年多，面色晦暗，舌淡苔白腻，脉细弱，低热不退，进食即吐，卧床不起，神志时清时昧，胃气受损，正气大亏，湿热内蕴，脾胃失调，气阴两虚。