肾炎+湿热内蕴

患者年龄25岁，男性。主诉鼻塞、咽痛、经常感冒、神疲乏力、腰酸而痛、两膝酸软、耳鸣、口苦、大便日行2次。病程6年。中医病名为慢性肾小球肾炎，证型为脾肾两亏，湿热内蕴。望诊见舌质偏红，苔薄腻。闻诊未提。问诊见症状及病史。切诊见脉细。

22岁男性，主诉颜面及下肢浮肿、腹水、尿检异常。中医辨证气阴两虚，后转为湿热内蕴。症状包括口干喜饮、全身乏力、口干不欲饮、口粘。舌红，舌苔薄腻，脉细、脉细数。

11岁男性 眼睑浮肿，晨起尤甚，尿少色赤 病程半月 急性肾炎 病因病机：外感邪毒，湿热内蕴 面色苍白，舌质红，舌苔黄腻 声音低微，口气秽浊 四肢脓疱疮，体温37.8℃，扁桃体Ⅱ°肿大 脉浮数，血压19.2/13.3kPa 尿蛋白＋＋＋，红血球＋＋＋，白血球＋＋，颗粒管型＋＋

何某，男，38岁。腰痛疲乏，口干不欲饮，小便黄，舌质淡胖，苔白腻而黄，脉濡滑。中医病名：腰痛，证型：脾肾亏虚，湿热内蕴。望诊：舌质淡胖，苔白腻而黄。闻诊：未提及。问诊：腰痛疲乏，口干不欲饮，小便黄。切诊：脉濡滑。

患者年龄13岁，男性。主诉水肿，病程长，反复发作，曾多次复发。中医病名水肿，证型肺肾气阴两虚，湿热内蕴。望诊见舌黯红，苔薄白腻；舌偏红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰酸、皮肤瘙痒、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎病史。切诊见脉细。

女性，33岁，双下肢浮肿伴大量泡沫尿，病程3个月。膜性肾病Ⅱ期，肾小管源性蛋白尿，血浆白蛋白22g/L。脾虚湿热证，舌红、苔黄腻，脉滑数。复诊见舌尖红、苔薄白，脉细。

患者50岁女性，主诉口舌糜烂反复发作20年，伴有口中热痛、流血性臭口水、大便干结。面容愁苦，脸色黄滞，口腔黏膜糜烂，唇、舌、齿龈多处溃疡，舌暗淡红、苔薄淡黄，脉细弱。中医诊断为口糜，证型为肾虚火不归经，病因病机为虚阳上浮。望诊见面色黄滞、舌象暗淡红、苔薄淡黄。闻诊未见特殊。问诊提示病程长，症状反复。切诊见脉细弱。

陈某，男，24岁，主诉水肿病程一年，腰酸乏力，面颊及足跗浮肿，小溲短赤，大便二日一落。舌红，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断脾肾两虚，湿热内蕴，久郁伤阴。病机为脾肾两虚，湿热内蕴，阴液受损。

32岁女性，面部红斑、尿沫增多3个月，纳差，下肢乏力，苔薄白，脉细。狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒，后演变为热毒瘀结、气虚湿热、气阴不足、湿热内蕴。面色隐现红斑，舌苔薄白至薄黄，脉细。尿蛋白阳性，隐血阳性，总蛋白、白蛋白降低。

患者男性，46岁。倦怠无力，呕恶纳呆，腰嵴酸困，大便秘结，溺赤短少，口渴但饮水不多。面色青黯，舌澹红有齿痕，苔黄腻，脉沉缓。气阴两虚，湿热内蕴。尿蛋白(++)，血尿素氮升高，二氧化碳结合力降低，血红蛋白减少，血压偏高。

患者65岁，女性。主诉血肌酐升高13年。现症颜面浮肿，畏寒，乏力，大便日1行。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断水肿，证候肾虚血瘀，湿热内蕴。既往有糖尿病病史30年，糖尿病肾病病史20年，高血压病史10年。辅助检查显示肾功能异常，24h尿蛋白定量9g，血Cr:211μmol/L。

患者55岁，男性，主诉肾小球肾炎多年，长期蛋白尿，腰痛，双下肢轻度水肿。舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名肾炎，证型肾虚夹湿热，病因病机为肾虚湿热内蕴。

患者女，38岁，主诉尿检异常2月，病史有肾炎史。尿蛋白，隐血，尿沉渣红细胞多形性，肾功能及B超正常。纳可，二便调，夜寐安，无肢肿及肉眼血尿。舌质淡红，苔薄黄，脉细。证属脾肾气虚兼有湿热，后转为气阴两虚，湿热内蕴。舌质红，舌边有齿痕，苔薄黄，脉细。三诊时尿红细胞减少，仍有腰酸乏力，舌体偏胖，舌边有齿印，苔蒲黄，脉细。中医病名未明确提及，证型包括脾肾气虚、湿热、气阴两虚。

患者年龄2岁，男性。主要症状为面目浮肿、恶心呕吐、头晕、咽痛。病程10天。中医病名风水，证型风热犯肺，湿热内蕴。望诊面色不华，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有恶心呕吐、尿少色赤。切诊脉弦滑。

患者有慢性肾炎病史2年，全身轻度浮肿，精神萎靡，小便少色黄，纳呆，舌质澹，苔薄腻，脉濡。中医诊断为水肿（肾病综合征），证属湿热内阻，脾肾两虚。病机为湿热内归肺脾，壅于肾经，肺脾肾功能失职，水湿内停，外溢肌肤。

患者男性，30岁。主要症状为尿蛋白+++，腰酸、乏力，口干。病程6年。中医诊断为腰痛，证型为肾虚精亏、气虚湿阻瘀滞，病因病机为肾虚不固、湿热内蕴。望诊见面色不华，舌苔薄腻质稍胖。闻诊未提及。问诊见尿蛋白、腰酸、乏力、口干。切诊见脉弦数。

19岁男性，水肿6个月，面目浮肿，腿肿，腹胀，纳食不振，大便稀烂，小便短少。中医辨证湿热内蕴，水湿停滞。舌质红，舌苔薄，脉弦数。尿蛋白(+++)，红细胞(+)，颗粒管型少许。

患者年龄7岁，主诉双下肢皮疹1月半，浮肿1月。双下肢紫红色皮疹，眼睑浮肿，周身浮肿，腹水明显，活动时乏力，精神弱，面色微黄，皮肤肿亮，腹大蛙状，阴茎肿发亮。舌微红，苔白根厚，脉沉细。尿蛋白(+++)，血浆白蛋白15g/L，胆固醇11.5mmol/L。中医诊断过敏性紫癜性肾炎（肾病型）。病因病机为热毒蕴积，入里伤肾、伤阴，脾肾两虚，精微不固。

患者30岁，男性。主诉神疲乏力，脘痞纳呆，口苦，多梦易醒，小便泡沫多，大便秘结。病程2年余。舌质暗红，苔黄腻，脉滑。诊断为气阴两虚，湿热内蕴。尿蛋白阳性，血肌酐升高。双肾大小偏小，皮髓质交界欠清。病机为湿热内蕴，气阴两虚。

13岁男性，反复感冒一周，咽部红肿疼痛，迁延不愈。眼睑四肢浮肿，恶寒发热，肢节疼痛，小便短赤。体温38.5℃。尿蛋白(++)，尿潜血(+++)。风邪袭表，湿热内蕴，肺失宣降，通利失调。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉浮数。