肾炎+脾肾两虚

患者65岁，男性。主诉为慢性肾功能不全，病程较长。中医诊断为肾劳。证型为脾肾两虚，湿浊内蕴。舌澹红，苔薄，脉小弦。血压正常，尿蛋白增多，肌酐升高，白蛋白正常，血脂轻度异常。病机为脾肾两虚，湿浊内蕴，气血运行不畅。

患者年龄24岁，男性。头晕、乏力，复发性口疮，偶有血压升高。慢性肾炎，肾性高血压。脾肾亏虚，瘀血阻滞，热毒伤津。舌质紫黯，脉沉涩。B超示双肾轻度弥漫性损害，尿常规蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞14～16/hp。治疗后舌质由黯变红，B超示双肾未见明显异常，尿常规各项指标正常。

15岁女性，间断下肢紫癜1年，伴关节痛、尿浊尿黄、双下肢浮肿、纳差、乏力、行走腿困、月经错后、经前腹痛。舌体胖，有齿痕，脉沉细。中医诊断为脾肾两虚，湿瘀互阻紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。

患者32岁，女性。主诉慢性肾炎十多年，早期尿毒症，尿蛋白+++～++++，A/G倒置。全身浮肿，皮肤搔痒，精神倦怠，面色苍白，唇淡，胃纳甚差，进食即腹胀，胸闷欲呕，大便稀溏，小便短少。舌淡润、苔白滑，两寸脉浮虚，关尺俱细弱。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚。病因病机脾肾两虚。望诊面色苍白，唇淡，舌淡润、苔白滑。闻诊未提及。问诊浮肿、搔痒、精神倦怠、胃纳差、腹胀、胸闷、小便短少。切诊两寸脉浮虚，关尺俱细弱。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

陈某，男，24岁，主诉水肿病程一年，腰酸乏力，面颊及足跗浮肿，小溲短赤，大便二日一落。舌红，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断脾肾两虚，湿热内蕴，久郁伤阴。病机为脾肾两虚，湿热内蕴，阴液受损。

患者22岁，男性。主诉眠差易惊，头发脱落，小便稍少，色澹黄，口微苦，不渴。中医病名为蛋白尿，证型为脾肾两虚，病因病机为脾气虚弱，水谷精微与湿浊溷杂下注，肾气不固，精气下泄。舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻。脉弦滑，左关尤甚，重按无力。尿蛋白(+++)或(++++)。

患者男性，38岁。全身浮肿6个月，头痛、恶心、眼花3周，腰酸、头眩、关节酸痛，小便量少如浓茶，食欲不振，疲乏无力。舌苔白滑，口不渴。中医病名属水肿，证型为脾肾亏损，水湿泛溢。病因病机为脾肾亏损，不能制水，水妄行。望诊见面色苍白，舌苔白滑。闻诊无特殊。问诊见浮肿、腰酸、头眩、小便量少、食欲不振。切诊脉象未提及。

6岁男童，周身浮肿，面色㿠白，精神疲倦，懒言，不能饮食，四肢逆冷，大便溏，脱肛，小便短少。脉沉迟，舌无苔。脾肾两虚，阳气不能化水。面色㿠白，舌无苔，脉沉迟。

女性，25岁，主诉肾炎病史，病程较长，颜面四肢微浮肿，头昏乏力，恶心纳呆，腰酸，小便黄而不利，舌澹红苔白，脉细弱，面色萎黄，体瘦，辨证为脾肾两虚，病程久，大邪虽衰未尽。

女，46岁，颜面及双下肢浮肿，面色皖白，自汗出，纳差乏力，腰酸痛，尿频、尿急、尿痛，小便黄少，病程一年余。脾肾两虚，湿热内蕴。舌质澹红，苔白，脉细滑数。尿检蛋白(+++)，红细胞(3~5)，白细胞(4~10)。

患者女性，43岁。主诉隐匿性肾小球肾炎，浮肿2个月。颜面浮肿，下肢水肿，腰酸腰痛，恶心干呕，尿少，大便调。舌淡苔白，脉缓。诊断水肿，属脾肾不足证。病因为药物中毒，病机为脾肾两虚，邪滞不通。

患者有慢性肾炎病史2年，全身轻度浮肿，精神萎靡，小便少色黄，纳呆，舌质澹，苔薄腻，脉濡。中医诊断为水肿（肾病综合征），证属湿热内阻，脾肾两虚。病机为湿热内归肺脾，壅于肾经，肺脾肾功能失职，水湿内停，外溢肌肤。

12岁女性患者，主诉全身浮肿，尿量减少十余天。浮肿先见于眼睑，继则遍及全身，伴低热微咳，大便不实，体温38℃，血压146/100毫米汞柱。尿检示蛋白（卅），红细胞0~1，白细胞少许。诊断为风水相搏，病因为风邪袭于肺卫与水相搏。望诊见浮肿，舌象未提及。闻诊见低热微咳。问诊见尿量减少、大便不实。切诊见脉象未提及。

患者11岁，男性，主诉面部浮肿一年，全身凹陷性浮肿三月，伴发热二月。眼睑光亮，眼裂细，腹部膨隆，神疲纳少。舌红苔少光剥，根部苔略厚，脉细数。诊断为慢性肾炎，病因病机为正气不足，水湿久稽，感受暑热，耗伤阴液。

22岁男性，主诉尿检异常10个月，病程10个月。面色苍白少华，舌质淡，苔薄黄少润，脉虚弦，双下肢轻度水肿。体温37.8℃，双眼睑浮肿，口干口苦，恶心、泛酸，纳差，全身乏力，腰部困痛。血压130/100mmHg，血红蛋白112g/L，尿蛋白(+)，肾功能异常。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，水湿内停。

8岁男性，行走不稳，易跌倒6年余。四肢肌肉萎缩，持物及站立行走无力。舌苔薄白，脉略滑。中医诊断痿证。证型为脾肾两虚，四肢失所主，失“作强”所致。四肢肌肉萎缩，舌苔薄白，脉沉滑。

患者年龄60岁，女性。主症为全身水肿，下肢尤甚，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆食少，小便不利。病程两年余。中医病名肾风，证型脾肾两虚，阳虚阴损，风毒瘀滞。舌胖大，质黯澹，边有齿痕，苔白滑。脉沉迟涩滞，两尺虚弱若无。

女，60岁，尿急，尿频，尿痛，淋沥涩痛，色黄，腰痛，乏力，病程1年，反复发作。舌质微红，苔薄白，脉沉。脾肾两虚，湿热内蕴。

68岁女性，主诉肾盂肾炎，病程约1年。面色萎黄，头昏耳鸣，倦怠乏力，尿频尿急灼热而痛，少腹作胀，口干舌红，苔薄黄，脉洪大。中医诊断为湿热阴虚证，后辨证为年高脾肾两虚，中气下陷。四诊显示面色萎黄，舌红苔薄黄，脉洪大。