肾病综合征+水肿

患者年龄2岁，主诉双下肢水肿2月。中医诊断水肿，辨证肺气郁闭，水瘀互结。面色萎黄，舌红苔薄黄，脉数。双下肢水肿，睑肿，阴囊肿胀，腹胀，精神萎靡，腹大面肿，咽红。尿常规Pro+++，BLD+，RBC:3－5个/HP，24h尿蛋白3.1g，血清ALB20g/L，BP140/90mmHg。

患者女性，47岁。双下肢重度水肿，按之凹陷，腰酸，眠差，小便少，尿量700ml/d。舌淡胖暗，边有齿痕，苔薄白水滑，脉沉滑。中医辨证为气虚血瘀水停。病程自2011年秋起，属肾病综合征，膜性肾病Ⅰ～Ⅱ期。未接受激素治疗。

8岁男童，病程四年，尿蛋白阳性，血胆固醇升高，面部浮肿，小溲通长，大便不畅，脉濡细，舌红苔黄，辨证为湿热内滞，肾虚水泛，后转为湿热略化，已见阳虚，病久肾虚，兼损阴分，脉细，舌红苔薄白，舌转澹而苔白，舌净微红。中医病名肾病综合征，证型肾虚湿滞，病因病机为湿热内滞，肾虚水泛。

32岁男性，面目周身浮肿，少尿1周，无尿2天。精神萎靡，面部潮红，头昏乏力，恶心脘阻，口干粘不欲饮水。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑数。脾肾两虚，湿热互结。

男，29岁，眼睑及双下肢水肿近1年半，乏力，纳差，轻度恶心。舌红，苔白腻，脉沉。中医诊断为水肿，属脾虚兼水湿和热毒。血生化示ALB 14.6g/L，24小时尿蛋白定量5.8g。病程中曾诊断为轻度系膜增生性肾炎，属难治性肾病综合征。

10岁女性患者，主诉原发性肾病综合征反复发作1年余，眼睑及双下肢水肿，疲乏，纳差，手足心热，多汗，头昏、头痛，眠差，大便干，消瘦。舌质澹，苔白腻，脉沉细。尿蛋白(+++)，潜血(+++)，红细胞15~18个/HP，尿蛋白定量5.78g/24h，血清白蛋白19.3g/L。中医诊断水肿，辨证肺肾气虚，湿热瘀阻。

8岁6个月男童，四肢皮疹1个半月，伴浮肿半月。面色皖白，舌澹红有齿痕，舌苔白，脉沉细无力。水肿，证属脾肾阳虚。周身高度浮肿，按之如泥，颜面浮肿，眼睛呈细缝状，腹部膨隆，移动性浊音阳性，阴囊水肿似疱状，双下肢浮肿至关节轮廓消失。尿蛋白(++++)，血浆白蛋白下降，胆固醇升高。病程较长，有呼吸道感染史，应用利尿剂后浮肿加重。

患者22岁，女性，主诉双下肢浮肿1年。中医诊断肾病综合征，证属湿热蕴结上焦。现症见下肢浮肿按之凹陷，小便泡沫多，咽痛，鼻塞，苔薄黄，脉细。望诊见苔薄黄，切诊脉细。问诊见胃纳尚可，大便日行1~2次，质软不成形。病程1年，病机为湿热蕴结上焦。

女，12岁，水肿，颜面及双下肢凹陷性水肿，尿少，舌质偏红，苔薄黄，脉滑，证属湿热下注，日久伤及气阴，肺肾同病，尿蛋白4+，隐血3+，尿黄量多，微混有泡沫，口干，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

女，41岁，全身浮肿3天，以下肢为甚，按之凹陷不起，尿少混浊，面色苍白，四肢沉重，大便干结，舌红苔黄腻，脉细缓，水肿，湿热内蕴，脾肾失调，水湿内停，血压19/11kPa，蛋白尿卅+，胆固醇9.8mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，尿素氮3.1mmol/L，肌酐58μmol/L。

患者年龄10岁，女性。反复浮肿两年多。全身浮肿明显，皮肤绷紧，烦躁口渴，心悸气急，小便短赤，大便干结。舌苔黄腻，脉沉数。中医诊断水肿，证型湿热壅盛型。病因为病久正虚，阴水不退，阳气不振，累及脾肾，脾虚水湿泛滥，滋生湿热，热郁气滞血瘀，三焦气化不利。

8岁男性，主诉间发尿泡沫多3年，伴乏力、口干、手心发热、双下肢轻度水肿。舌质红，舌苔薄润，脉数。中医诊断为气阴两虚。病程3年，病机属气阴两虚。心电图示心动过速，尿检蛋白(++)。

7岁患者，面色皖白，神气消索，全身浮肿，大腹如鼓，胸膺高突，阴囊肿大透亮，小便点滴难下，脉微细欲绝，舌体胖、舌澹、苔腻水滑。辨证为正气大虚，气不化精而化水，水湿泛滥。中医病名为肾病综合征伴慢性肾功能不全。

女，62岁，腰酸、下肢水肿、蛋白尿10月余，口燥，皮肤色素性紫癜性苔藓样皮炎，皮肤瘙痒。水肿。脾肾气阴不足，湿热互阻。舌质胖，尖红少润，苔薄，脉弦。

患者男性，31岁。主诉肾病综合征1年余，水肿持续不消失，尿蛋白(++++)。现症双下肢浮肿，尿少，腰酸乏力，面色晦黄，下肢冷畏寒，口干咽干，舌质红苔白，脉滑无力。中医病名为肾病综合征，证型为肺中燥热、肾阳衰微而上热下寒、气化不利。四诊信息包括面色晦黄、舌质红苔白、脉滑无力。

患者28岁，女性。周身浮肿，头面颈部较甚，尿少，24小时尿量300毫升左右，面色苍白无华，形寒肢冷，全身酸痛，尿蛋白(+++)，颗粒管型1~2，血浆总蛋白42g/L，白蛋白23g/L，血胆固醇10.1mmol/L，脉沉，舌润苔滑。辨证属肺肾阳虚，肺失通调，肾失开合。

患者男性，43岁。腰酸乏力，眼睑及双下肢浮肿。病程1年余。中医病名水肿。证型脾肾阳虚，气化不利，水湿内停。舌胖质嫩色澹，舌苔白腻。脉沉细无力。

患者5岁，女性。主诉全身水肿反复1年，疲倦乏力，颜面及四肢重度水肿，小便量少，大便溏薄。舌质红，苔少，脉弦细。辨证属肾阴亏虚，封藏失司。尿蛋白（十+++），白蛋白22g/L。复诊时颜面及四肢轻度水肿，舌红苔少，脉细，尿蛋白(+)，尿隐血(+)，白蛋白28g/L。

患者35岁，男性，主诉双下肢浮肿伴腰困1年半，手足心热，乏力。肾病综合征病史1年半，曾激素治疗。舌红，少苔，舌下脉络暗，脉沉细数。中医诊断气阴两虚水肿（肾病综合征）。病机为气阴两虚，阴不制阳，阳亢于外，兼有瘀血。

患者年龄18岁，男性。主诉为水肿，病程自1983年10月起，持续至1985年9月。中医诊断为水肿。病因病机为肾虚水泛，脾肾阳虚。望诊见舌苔薄白，切诊见脉沉细。主症包括水肿、小便少、口干、纳少、乏力、腰酸。体征显示尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白量19.4克，血浆蛋白A/G异常，胆固醇升高。