肾病综合征+水肿

患者年龄28岁，女性。主诉为慢性肾炎，病程较长。中医病名为水肿，证型为肺气闭郁，不能通调水道，三焦不畅，决渎不行，水湿泛溢为肿。面色苍白，舌红苔白厚腻，脉象沉濡，按之有力。全身高度水肿，按之没指，腹大如鼓，腹部叩诊实音，触诊有水波动感，动则喘息，不能平卧，微咳无痰，便结纳差，小便短少。

5岁男童，水肿2年，精神不佳，纳呆，大便偏烂。面色少华，舌质淡红，苔薄白，脉虚。中医辨证为脾胃虚弱，中气不固。病程2年，病史提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征，尿蛋白持续存在，尿常规蛋白(+)，颗粒管型偶见，血常规及肾功能正常。

患者43岁，男性，主诉双下肢、眼睑水肿2周。水肿（脾肾亏虚，湿毒瘀阻证）。舌略红苔薄黄，脉沉。眼睑及双下肢水肿，周身乏力，腰酸腰痛，食欲欠佳，眠差，大便干，夜尿频，小便泡沫增多。白蛋白降低，尿蛋白定量高，乙型肝炎病毒载量高。

李某，男，62岁。双下肢浮肿1年，7天前加重。现症见双下肢浮肿，口渴，恶寒，腰酸，胸闷，腹胀，纳差，易醒，夜尿多，大便不成形。查体见双下肢重度水肿，舌质淡体胖，苔白，脉滑。中医诊断水肿（脾肾阳虚证）。辅助检查示低蛋白血症，尿蛋白增多。二诊见双下肢中度水肿，舌质淡暗，苔白，脉沉弦。

男，47岁，肾病综合征病史1年余，周身水肿，腹膨大，小便不利，尿色黄，大便秘，口舌干燥。舌苔厚腻，脉沉滑数。水热壅结于三焦之证。

患者70岁，女性。颜面及双下肢浮肿反复发作1年余。症见颜面及四肢重度水肿，按之凹陷，腰酸腰痛，面色㿠白，四肢乏力，畏寒肢冷，纳差，夜尿多，腹膨隆，腹水征阳性。小便常规蛋白+++，潜血+，24小时尿蛋白3.15g。中医诊断水肿。证属脾肾阳虚，水湿内停。面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

男，46岁，头面浮肿逐渐加重至全身，腰胀痛，恶心呕吐，病程4月余，加重半月。水肿，病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。腹水征阳性，蛙状腹，阴囊肿大，下肢肿甚。尿蛋白大量，胆固醇升高，白蛋白降低。

患者11岁，男性，主诉浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿，病程1年半。中医诊断水肿。病因病机为湿热蕴结，兼有肾虚。症状包括眼睑、颜面、下肢浮肿，面色晦暗，头痛，口渴，咽喉肿痛，鼻塞流脓涕，神疲乏力，纳呆，五心烦热，尿赤。舌质红，苔黄白相兼，脉数。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白降低。

患者女性，36岁。颜面及双眼睑浮肿，全身浮肿，颜面虚浮，晦暗无华，两下肢高度浮肿，按之没指，腰酸腿软，倦怠畏寒，腹胀纳差、口干，时有感冒，尿量减少，溲黄。舌质暗红，苔白而干。脉沉弦细。中医诊断为皮水，证属虚实寒热夹杂，肺脾肾俱病。尿蛋白(++++)，尿红细胞0~2，尿白细胞(-)，透明管型1~3，24小时尿蛋白定量9.6克，血浆蛋白A/G为2.3/1.9，血尿素氮14.1mmol/L。

7岁女性患者，周身高度水肿，腹胀如鼓，尿少色赤，轻咳有痰，口干渴，大便色褐而黏，舌红而糜，苔白腻而厚，脉滑数。中医诊断为肾病综合征，辨证为心脾积热，水气潴留。

11岁女性，眼及双下肢微肿，尿蛋白+++～++++。柯兴氏征面容，精神较差，颜面轻度浮肿，面色淡白，双下肢凹陷性水肿(++)。舌淡红苔白，脉沉细。肾病综合征，脾肾两虚，湿邪泛滥。

男，59岁，颜面虚浮，头晕腰酸，倦怠乏力，双下肢浮肿，指痕(+++)，血清肌酐295.3mmol/L，尿素氮13.68mmol/L，24h尿蛋白定量6.85g，血白蛋白球蛋白265/227，尿常规蛋白(++++)，白细胞6～7。脾肾两虚，湿浊内阻。

患者65岁，女性。主诉下肢肿胀，按之凹陷，乏力体倦，腰酸怕冷，心悸，口干不欲饮水，面色晦暗，纳差，尿中大量泡沫，眠差。中医诊断难治性肾病综合征。证型脾肾阳虚、瘀血内阻。望诊面色晦暗。舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括乏力体倦、腰酸怕冷、心悸、口干不欲饮水、纳差、尿中泡沫多。切诊未提及脉象。病程较长，2011年确诊，2013年复发求治。

患者32岁，女性。主诉下肢浮肿三个月，后全身浮肿，伴恶心、呕吐、腹泻、腰痛。中医病名未明确提及，证型包括调和肝胃、健脾利湿、温阳利水。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括浮肿、恶心、呕吐、腹泻、腰痛，切诊未提及。病程三个月，病情进展迅速，伴有消化道症状及腰痛。

患者年龄40岁，男性。主诉心慌气短、动作喘促、疲乏无力、食少纳差、腰膝酸软、腹胀、手足心热、口渴、双下肢浮肿。中医病名为虚劳，证型为肝肾阴虚兼心脾肺气虚。病因病机为肝肾阴虚，脾胃受阴药所抑，运化失常。舌质澹，苔白腻，脉沉细。

患者年龄60岁，女性。主症为全身水肿，下肢尤甚，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆食少，小便不利。病程两年余。中医病名肾风，证型脾肾两虚，阳虚阴损，风毒瘀滞。舌胖大，质黯澹，边有齿痕，苔白滑。脉沉迟涩滞，两尺虚弱若无。

患者56岁，男性，腹部膨隆伴双下肢水肿1周，逐渐加重。全身重度水肿，肢软乏力，心累，胸闷，小便泡沫多，口干口苦，舌暗红有瘀斑苔黄厚腻，脉滑数。湿热蕴结，瘀血阻滞。面色晦暗，舌暗红有瘀斑，苔黄厚腻。脉滑数。

患者年龄2岁半，男性。主要症状为高度浮肿、少尿、纳差、呕吐、尿少。病程较长，多次住院治疗。中医诊断为脾肾阳虚，湿邪内闭。舌象未提及，脉象未提及。病因为脾肾阳虚，湿邪内闭所致。

9岁男性，主诉肾病综合征半年，加重十天。面色萎黄，四肢轻度浮肿，舌质澹，苔黄白相兼、稍厚，脉细数。尿蛋白+++。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚。病程中曾停用激素，出现水肿加重，食少倦怠，小便少，大便溏。二诊后出现头痛、发热、咽红肿，舌苔黄腻，脉细数，辨证湿热内蕴，风热外束。

患者53岁，男性，主诉双下肢水肿20日。现症见双下肢肿甚，腰痛，尿中有泡沫，少尿，乏力，舌暗红苔白，脉沉滑，血压160/110mmHg。既往有高血压病史4年，血糖升高4年。中医诊断水肿，证型为肾虚血瘀、水湿泛溢。四诊信息包括舌暗红苔白，脉沉滑，尿蛋白异常，血压偏高。