肾病综合征+水肿

7岁男童，面目浮肿，下肢及阴囊水肿，体温39.5℃，血压140/90mmHg，尿蛋白(+++)，血胆固醇493毫克%。面色萎黄，满月貌，神疲，纳呆，气短，胸腹胀满，舌质澹红，脉虚数。脾虚运化失司，水液停聚，溢于肌肤，属肺脾气虚肾病综合征，病机为脾虚湿盛，水湿内停。

患者52岁，男性。眼睑及双下肢浮肿2月，头晕、恶心、尿少1月。面色萎黄，全身浮肿，舌澹体胖，苔白厚腻，脉沉弦细。腹胀，四肢困重不温，口干不欲饮，小便量少，大便溏。中医诊断为关格，辨证属脾肾阳虚，湿浊内停壅滞三焦。

男，48岁，颜面及双下肢水肿1年余，四肢乏力易疲，纳呆，精神不振，夜寐差，小便量少泡沫多，大便干结，口干。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断水肿，证型气阴两虚，兼夹湿热。病因病机为水肿日久，湿热久羁，化燥伤及肾阴，津液亏耗，水饮流溢肌肤。

9岁男性，头面部浮肿，尿量减少，病程2年。水肿（肾病综合征），湿热壅阻，肾气不固。舌质红，苔白微黄，脉滑数。双下肢凹陷性水肿，纳食不馨，大便偏干，小便少。库兴综合征表现。

患者23岁，女性。主诉满月脸、多毛、向心性肥胖、多梦、经期下肢浮肿、经前半月乳胀。病程3年。中医诊断水肿、肝郁气滞。舌苔薄白，脉滑数。

25岁男性，四肢肿、身体消瘦如柴、腹部膨隆、胸水压迫肺部致呼吸困难、口干欲饮、舌红无苔、脉细数。中医诊断水肿。病因病机未明确提及。望诊见舌红无苔，切诊见脉细数。病程两年。

患者80岁，男性，主诉全身水肿1年余。病程中伴有胸闷气短、呼吸急促、夜间不能平卧、咳嗽咳痰、四肢及腹部水肿、手足凉、纳眠差、小便量少。舌澹红，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为水肿，属脾肾亏虚，水邪上泛，上凌心肺。

患儿11岁，女性，反复水肿伴尿检异常3年余。神疲倦怠，气短乏力，面色苍白，畏寒肢冷，纳少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉虚弱。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚。

患者25岁，男性，间断全身浮肿二年，加重半月，发热、咳嗽、夜间加重、食欲不振、全身重度浮肿、鼻塞、咽干、腹胀纳呆、胸闷气短、尿少色黄多泡沫。舌质红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为时行感冒，水肿，辨证为肺、脾、肾亏虚，疫毒侵袭。

患者年龄12岁，女性。全身浮肿20日。面色黄白失润，小便黄赤，口干，身困乏力，纳差，腰痛。脉象细数，舌质红。中医诊断为湿热化毒损及脾肾，病机为热毒挟湿，湿热交蒸，水湿横溢，遂成水肿，病久损及脾肾。

患者51岁，男性，主诉气短、胸闷、肢体水肿。病程较长，既往有肾病综合征病史。下肢水肿、腹胀满、胸闷气短、不能平卧、纳呆食少、小便短少色黄多泡沫、大便软。舌澹，苔白滑，脉弦细。中医诊断水肿，病因病机为水饮上犯胸肺。

患者男性，53岁。反复水肿2个月，尿蛋白定量8.4g/24h。水肿、肾阳虚、血瘀、风湿。全身水肿，头晕，乏力，纳差伴恶心，尿量偏少。舌苔转薄。脉象未提及。

18岁男性，罹患肾病综合征2年，双下肢浮肿按之凹陷，面色苍白，眼眶色黯，头晕乏力，腰痛且胀，纳谷欠佳，小便不利，24小时尿量600ml，舌红偏暗，苔黄，脉弦细，中医辨证为水肿（脾肾两虚、瘀血内停）。

患者49岁，女性。双下肢水肿1年余，伴疲乏、尿泡沫、腹胀、胸闷、气喘、纳少、大便稀、夜眠差。舌澹红边有齿痕苔薄黄，脉滑。面色萎黄，眼睑及爪甲色澹白。脾胃虚弱。水肿，属脾胃虚弱。血生化示低蛋白血症，肾功能不全，肾病综合征，非典型膜性肾病，乙肝相关性肾病，丙肝感染，左肾静脉血栓，甲状腺功能减退。

女性，36岁，主诉慢性肾病综合征2年。面色苍白，四肢浮肿，肢冷，纳差，全身乏力，尿少，手足指甲青紫，平卧困难，月经1年未行。舌有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。辨证为脾肾两虚，血瘀水停。

12岁女性，面及全身浮肿，口不干，纳呆，欲呕，胃脘胀满，气喘动则为甚，小便少，大便溏每日数次，尿常规蛋白++，红细胞少许。中医诊断脾虚作胀，肾虚作喘。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。病程1年半，脾肾两虚，水湿内停，肺失宣降，气机阻滞。

男性，62岁。浮肿反复发作9个月，近1周加重伴纳差、头晕。颜面及下肢浮肿，腰嵴可凹性水肿，乏力、头晕、视物模煳，恶心、纳差、胃脘疼痛，畏寒，大便稀软。尿蛋白定量5.45g，尿PRO:(2+)、BLD:(3+)，空腹血糖10.2mmol/L，血脂异常。水肿。肾虚血瘀，水湿内停。面色㿠白，舌澹暗苔薄，脉沉细。

患者年龄7岁，主诉双下肢皮疹1月半，浮肿1月。双下肢紫红色皮疹，眼睑浮肿，周身浮肿，腹水明显，活动时乏力，精神弱，面色微黄，皮肤肿亮，腹大蛙状，阴茎肿发亮。舌微红，苔白根厚，脉沉细。尿蛋白(+++)，血浆白蛋白15g/L，胆固醇11.5mmol/L。中医诊断过敏性紫癜性肾炎（肾病型）。病因病机为热毒蕴积，入里伤肾、伤阴，脾肾两虚，精微不固。

患者年龄11岁，男性。反复浮肿3年，颜面及全身浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿黄量少而臊，面色苍白，口微渴，喜冷饮。舌质澹红，苔薄黄而腻，脉细滑。中医诊断脾虚气弱，湿热内阻。病程较长，属慢性病程。

76岁女性，反复下肢水肿，乏力，头昏，睡眠差，高血压病史50年。舌澹，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断水肿，辨证为脾虚健运失职，肾虚固摄无权，水湿内停，血运不畅。病机为脾肾气阴两虚，湿浊瘀血内蕴。舌澹，苔黄腻，脉细滑。血压170/90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞增多，血肌酐正常，胆固醇升高。病程较长，病情反复。