肾病综合征+肾阳虚

15岁女性，浮肿2月，反复紫癜1月半，尿痛3天。颜面眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿少，头晕神疲，恶心欲呕，纳食不振。血压140/90mmHg，咽稍红，外阴潮红，白色分泌物，躯干四肢散在皮疹。舌质澹胖，苔白中黄腻，边有齿痕，脉弦。尿蛋白3+，白细胞5~8个/HP。水肿，淋证。湿热下注。脾肾阳虚，水湿泛滥，湿热内结。

杨某，36岁，男，颜面及双下肢浮肿5月余。脾肾阳虚。颜面浮肿，双下肢中度凹陷性水肿，腰骶部冷痛，按之凹陷不起，小便量少，舌质淡胖，脉沉细。

13岁男性，全身浮肿，重度，不能平卧，眼不能睁，呼吸急促，皮肤㿠白，紧张如鼓，咽部红，唇舌红，无苔裂皲，脉沉，腹水征(+++)，尿蛋白(+++)，胆固醇770mg%，血浆总蛋白3.6mg%，白蛋白1.9克%，中医辨证为水气浸渍型，舌红，脉沉，腹水征(+++)，尿蛋白(+++)。

患者20岁，男性。间发双下肢水肿3个月。舌质暗红，舌苔薄腻。脉沉细。中医诊断为水肿。病机为脾肾阳虚，水湿内停。肾阳不足，不能化气行水；脾阳虚弱，运化失职，致水湿停滞。双下肢怕冷，乏力，尿频。B超示双肾皮质光点略增多。尿蛋白(++)，白蛋白27.5g/L，低密度脂蛋白9.62mmol/L。

患者12岁，男性，主诉肾病综合征，病程自1988年3月起。主要症状包括满月脸、胸闷纳呆、尿蛋白(++++)、胆固醇升高、血浆蛋白降低。舌质暗苔腻，脉细濡。证型为气血痰湿郁滞经隧，病机为服激素致升降出入功能紊乱。望诊见舌质暗苔腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病史及症状，切诊见脉细濡。二诊后腻苔消除，尿蛋白转为(+++)。三诊见舌质澹苔薄，脉细缓，证型为邪祛正衰、脾胃虚弱。四诊见舌质澹胖，脉细缓，证型为脾肾阳虚。五诊症状稳定，尿蛋白(+)。六诊尿蛋白（±），舌质澹红苔薄白，脉细缓。

患者年龄22岁，男性。主诉双下肢浮肿3年，伴腰酸乏力。面色稍黄，舌苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚，湿瘀互结。舌象薄黄腻，脉弦细。

患者年龄19岁，女性。主诉间发尿泡沫多4年。病程较长。中医病名水肿。证型阴虚血热，血络不畅。舌质暗红，舌苔薄黄。脉沉细。症状包括满月脸，面部红丝缕，乏力，口干，手心发热，上肢发痒，双下肢轻度水肿。

患者19岁，男性，主诉慢性肾炎26个月，肾病综合征病史，浮肿持续不消，3日前感冒后浮肿增剧，伴发热、无汗、咽喉疼痛、腹胀、小便不利、周身疼痛、腰府痛。舌胖色淡，边有齿痕，苔白滑而腻，脉弱无力。中医诊断为水肿，证属肾阳不足，脾气亏虚，卫外无权，风寒外束。病机为命门火衰，脾肾阳虚，卫外不固。

患者年龄10岁，男性。主要症状为全身高度浮肿，以下肢为甚，伴畏寒、肢冷、纳差、尿量少、便溏。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。面色白，精神萎靡，舌象未明确描述，脉象未明确描述。病程未明确记载。

患者48岁，女性，主诉腰痛半年余，加重伴浮肿24天。腰痛、疲乏无力，眼睑及双下肢水肿，舌澹胖边有齿印，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证属肾气不固，脾肾阳虚，寒湿内阻。

男，16岁，反复浮肿11月。颜面浮肿，双下肢凹陷性水肿，面色晄白，舌质澹红稍胖，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为水肿，辨证为脾肾阳虚，兼有血瘀。病机为脾肾阳虚，气化失常，水湿内停，水停则气滞，气滞则血瘀。

患儿4岁，反复水肿一年，尿少，尿蛋白（卌），浮肿时轻时重，尿黄混。脉滑缓，舌微有薄苔多津。浮肿较明显，尿量特少，舌光无苔，脉沉缓尺弱，浮肿稍减，仍属严重，舌洁无垢，脉缓滑尺弱，周身浮肿已减退，舌光无垢，质嫩红，两脉缓弱，已无浮肿，尿量如常，舌苔白滑，尖略红，脉沉弱。中医病名水肿，证型中阳不振，水湿难化，脾肾阳虚，水湿难化，仍宜益气温阳逐湿，仍须温阳健脾益气调治。病因病机肾阳虚衰，脾土虚弱，水湿泛滥。望诊舌象变化多端，闻诊未提及，问诊有水肿、尿少、尿蛋白、浮肿、舌苔变化，切诊脉象滑缓、沉缓、缓滑、缓弱、沉弱。

患者年龄47岁，女性。反复双下肢水肿10年余，再发1周。头面、双下肢水肿，尿量减少，纳少，乏力，口干苦，腰痛。舌黯，苔白腻，脉弦弱。水肿（肾病综合征），证属脾肾阳虚。久病水肿，正气日衰，阳气渐耗，阳不化气，气不行水，水湿下聚，脾虚运化无力，腰为肾之府，肾虚而水气内盛，肾阳不足，膀胱气化不利，津不上承。

12岁男性，主诉肾病综合征，病程半年，持续重度水肿。面色澹黄，舌质澹润，脉沉滑无力。中医诊断肾病综合征，证型脾肾阳虚，水气泛滥。水肿腹胀，纳呆，腰酸四肢无力，冷感，大便偏溏，尿蛋白（卌）。舌象澹润，脉沉滑无力。

患者25岁女性，主诉慢性肾病12年余，伴发右侧肢体瘫痪8天。慢性病容，发育营养差，语言謇涩不清，右侧上下肢瘫痪，皮肤粗糙，弹性差，发毛无光泽，结膜苍白，口唇暗淡，全身凹陷性水肿，下肢尤甚，瞳孔等大，对光反射存在，鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0度，巴氏征阳性，舌苔腻，脉沉细。中医诊断为虚劳、水肿、中风（气血两亏、经脉痹阻）。

64岁女性，腰酸乏力，全身浮肿，病程2个月。肾病综合征，气血不足，脾肾阳虚。舌质淡，苔薄白，脉濡细。颜面及四肢浮肿，尿蛋白(++++)，蛋白定量3.8g/24h，肾功能正常。

刘某，男，31岁。水肿持续不消失，尿蛋白(+++)，病程1年余。肾病综合征。肺中燥热，肾阳衰微，上热下寒，气化不利。面色晦黄无华，舌质红苔白，脉滑无力。下肢冷畏寒，腰酸乏力，口干咽干，时有咽痛，尿量400~500ml/24h。

患者年龄23岁，男性。主要症状为腰乏力，24小时尿蛋白3.4g，尿酸偏高。病程较长。中医病名为膜性肾病。证型为脾肾亏虚。病因病机为病后脾肾亏虚。舌象澹苔薄白，脉象细。二诊舌象澹苔薄，脉象弦细。三诊脉象细。四诊舌澹苔薄，脉细。

男性，38岁，主诉肾功能异常5年。周身浮肿、头晕、腹胀、两胁胀痛、恶心欲吐、食后反酸、纳呆、尿量减少、大便溏薄、两手肿胀麻木。舌暗澹，边有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。查体腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，水湿内蕴。病因病机为脾肾阳虚，水湿内蕴，泛溢肌肤。四诊信息包括舌象、脉象、症状、体征及尿常规异常。

患者年龄22岁，男性。主诉神疲乏力，纳差，易感冒。病程2年。中医病名肾阳虚，证型血瘀。病因病机为肾阳虚损，气血亏虚，瘀血内阻。望诊面色萎黄，爪甲枯黄无光泽。舌质淡白，苔薄。脉象细数。实验室检查显示贫血，肾功能异常，蛋白尿。