肾盂肾炎+下焦湿热+急性肾盂肾炎

13岁女性患者，主诉先天智力较差，先天性隐性嵴椎裂，长期遗尿，日间频尿、尿急、尿痛、腰痛，纳少，大便秘结。发育不良，智力较差，右肾区叩击痛阳性，舌尖红，舌苔根部黄腻，脉细滑稍数。诊断为遗溺、右肾及右侧输尿管结石、双肾盂及膀胱积水、先天性隐性嵴椎裂。辨证为先天不足，肾气亏虚，热移膀胱，下焦湿热，州都气化无力，尿液凝结成石。

患者59岁，女性。主诉左侧腰部持续性隐痛，小便次数增多，色赤涩痛，伴畏冷、寒战、发热、汗出、恶心干呕、头昏头痛、食欲不佳、精神疲倦。舌质稍红，苔微黄，脉弦细。诊断为急性肾盂肾炎，下焦湿热型。病程一月，有寒热不济、阴阳失调的少阳证，肾虚证及下焦湿热证。

患者女性，48岁。主诉发热恶寒2月伴小便频数涩痛。现病史见反复发作的发热恶寒、口苦咽干、头晕恶心、全身酸痛、小便频数涩痛、少腹胀痛、腰痛。舌质澹红，苔薄白微腻，脉滑。中医诊断为热淋兼伤寒中风少阳病，证属湿热下注，邪伏少阳。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+)，蛋白尿（士）。

男，65岁，头昏、耳鸣月余，夜寐多，身困乏力，心急心烦，口苦，小便频数，热涩不利。舌边尖红，苔白微黄腻，脉弦滑。耳聋，眩晕，肝胆湿热，上蒙清窍。

患者20岁，女性，主诉尿急尿频1月，伴双手肿胀。现症见尿频尿急，双手肿胀，自汗，易感冒，口苦，口渴，喜饮，纳差，腹胀，腰困痛，大便干，小便频数色黄，舌红苔薄白，脉沉细数。中医诊断血淋，病机为湿热下注膀胱。望诊见舌红，闻诊未见特殊，问诊见口苦、口渴、纳差、腹胀、腰困，切诊见脉沉细数。

患者女性，48岁。发热恶寒2个月，伴小便频数涩痛、尿少腹胀、少腹胀痛、腰痛反复发作。舌质澹红，苔薄白微腻，脉滑。中医诊断为热淋兼伤寒中风少阳病。辨证为湿热下注，邪伏少阳。病机属下焦湿热兼少阳病，见寒热往来、胸胁痞满、心烦喜呕、口苦、耳聋、脉弦。

患者年龄62岁，男性。腰痛，夜间寒战，高热，小便频数、赤涩疼痛，头晕，肢节疼痛，口干，口气臭，便秘。中医病名肾盂肾炎，病程为急性发作。面色潮红，舌红苔黄，脉数。体征见体温升高，结膜及咽喉充血，双侧嵴肋角压痛，叩击痛阳性，肌肤灼热。尿常规示红细胞、白细胞增多，蛋白阳性。病因为湿热蕴蒸，病机为肾虚下焦湿热，上犯肝胆，致少阳枢机不利。

28岁女性，发热、腰痛、尿频、尿痛3天，头痛，口干欲饮，腰部重痛，小便频数急迫，尿时灼热，小便黄浊，少腹按之作痛，饮食减少。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热互结型淋证，病机为湿热互结下焦，膀胱气化不利。

25岁女性，轻度畏寒，发烧，腰痛，尿频尿急，排尿灼热，右肾区疼痛。面色潮红，体温39.4℃，舌质红，苔黄腻，脉滑数。尿镜检脓球“+++”，红细胞“少许”，尿培养为金黄色葡萄球菌。下焦湿热，湿热下注膀胱。

患者35岁女性，主诉恶寒发热、头痛、全身疲乏、腰酸且痛、尿频、尿急、尿痛。病程未明确。中医病名热淋，证型湿热下注。舌象质偏红、苔薄黄，脉象浮数。肾区叩击痛阳性，尿常规示蛋白(+)、白细胞5~10个、红细胞(+)。

女，28岁，恶露未净，少腹痛，发热咳嗽，寒热往来，汗多，腰酸，骨节酸痛，口苦口干，恶心，胃脘胀满，食欲欠佳，大便硬，小便短赤频数。面色苍白，舌质澹红，苔微黄，脉弦细。邪入少阳，膀胱湿热。

患者女性，37岁。主诉淋雨受凉后出现畏寒发热、头痛腰痛、尿频尿急尿痛。病程较短。中医诊断为急性肾盂肾炎，证属热淋，病机为下焦湿热，毒邪内蕴，兼风热表证。舌质红，苔薄黄，脉浮滑而数。尿常规示蛋白(+)，白细胞(+++)。二诊脉变滑数，三诊尿常规恢复正常。

患者38岁，女性，主诉腰酸胀痛、尿频尿急、排尿点滴、灼热刺痛、低热、身体疲乏、食欲减退，病程一周。舌苔黄腻，脉象濡数。中医诊断为下焦湿热。

女，35岁，畏寒发热，头痛，泛恶呕吐，小腹拘急胀痛，腰部疼痛，小便短数灼热刺痛，溺色黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，湿热蕴结下焦，膀胱气化失司

33岁，血尿，发热，尿频，尿急，尿痛，腰痛，病程1周，血淋，热毒入侵，蕴结下焦，尿白细胞(+++)，红细胞879个/HP，隐血(+)，尿蛋白(+)，脉象未提及，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有尿路刺激症状，腰痛，病程短，邪实为主，热伤脉络，血不循经

患者52岁，女性，主诉高热、血淋、头晕、腰胀痛、小便频数短赤涩痛、纳呆、腹胀烧心、口渴喜冷饮、大便干燥、脸足肿、腿痛。舌质红，苔黄腻，脉沉弦滑。证属下焦湿热，膀胱蕴毒。

女，79岁，腰痛腹痛2天，伴尿频尿急、尿烧痛，口干。舌红苔薄黄，脉弦数。下焦湿热，蕴结不通。湿热下注蕴蓄于膀胱，少腹痛，尿频尿急，尿烧痛，口干。舌红苔薄黄，脉弦数。

女，24岁。腰痛、尿频、尿急、尿痛、小便短赤、发冷发热、面部紧胀、足部浮肿、腰痛、小腹微痛、心慌、失眠、多梦、食欲差。病程半月。中医病名：肾盂肾炎。证型：下焦湿热，脾肾不足。病因病机：湿热下注，脾肾两虚。面色苍白，舌质澹红，苔薄白。脉弦数，沉取弱。舌苔正常，脉沉弱。

患者28岁，女性。发热、腰痛、尿频、尿痛3天。体温38.0℃，头痛，口干欲饮，腰部重痛，小便频数而急迫，尿时灼热，小便黄浊，少腹按之作痛，饮食减少。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为淋病，病因病机为湿热互结下焦，膀胱气化不利。

女性，55岁，病程二年，主诉两侧腰痛、小便淋沥不适、尿色赤，伴肢体困倦、口苦乏味、微有泛恶。舌苔薄黄而腻，舌质偏红，脉濡数。湿邪侵袭中、下二焦，脾胃气机升降失职，膀胱气化不利。