肾精不足+髓海不足

患者21岁，男性，主诉耳鸣、眩晕、头昏作胀、记忆力减退，病程三年。中医病名耳鸣，证型髓海不足、宗脉空虚、风邪所袭，病因病机为头部外伤后正邪相击。舌质淡红，舌苔薄润，脉弦、脉濡细，脉弦滑，脉来弦滑，脉转缓。望诊见舌质淡嫩，舌苔薄滑。闻诊未提及。问诊见头昏作胀、记忆力减退、眩鸣、视物模糊。切诊见脉弦、脉濡细、脉弦滑、脉转缓。

女，59岁。右耳鸣如蝉1年余，腰腿酸软乏力，双目干涩，动则尿出，心悸。舌淡、苔白，根部剥苔，脉滑偶结。辨证为肾精不足，耳窍不养。

女，57岁，头晕反复发作15年，加重2个月，伴乏力、行走不稳、心慌、睡眠差、口干、纳可。舌质淡红，苔白腻，脉沉细弦。辨证为肝郁脾虚。病机为肝气郁结，脾虚失运，气血不足，风阳上扰。舌红，苔薄黄，脉弦细。舌澹红，苔黄腻，脉沉细弦。舌红，苔薄黄，脉弦细。舌淡红，苔薄白，脉沉细弦。脉弦细沉。

63岁女性，主诉头晕头痛、两目发黑、天旋地转、心慌、耳鸣、失眠多梦、烦躁易怒、面部烘热、口干、饮食纳差、四肢酸软，病程未明确。面色黄无华，舌淡少苔，脉细弱。中医诊断心脾两虚。病因病机为心脾两虚，气血不充。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感，病程一年多。中医病名为颈椎病，证型为肝肾不足，寒湿痹阻。舌澹苔黄，脉弦数。检查示颈椎椎间盘突出，颈动脉血流正常，心电图S-T段上抬。病机为肝肾不足，寒湿侵袭，阻滞经络。

男，58岁，头晕反复发作10余年，加重半年。眩晕，气血亏虚证。舌质淡红，苔薄白，脉沉细弱。病程长，高血压病史，脑血管狭窄术后，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。肾精不足，肾阴亏损，髓海不足，心神失养。

71岁男性，记忆力减退1年，加重1个月，头晕闷痛，静坐呆望，神志忧伤，表情淡漠，呆坐数小时不动，胸闷纳呆，身重多寐。中医诊断为痴呆，证属脾肾两虚，肝气郁结，痰浊阻窍。舌黯淡苔白，脉细弱。CT示陈旧性多发性脑梗死、脑萎缩。Hachinski缺血指数量表9分，MMSE 21分，ADL 30分，老年抑郁量表29分，肾虚10分，血瘀4分，肾虚血瘀12分。

患者36岁，男性。主诉为性生活排精时头痛发作，病程1年。头痛起自后枕部，沿右侧颞部至前头，伴头晕而胀，腰膝酸软，精力欠充。舌质微红，苔薄淡黄，脉弦细无力。中医诊断为肾精不足，肝阳上亢型头痛。

24岁男性，头晕胀闷疼痛5个月，伴眼胀、冒金花、夜视红晕、眼干、口干、手心发热。脉沉弱。肝肾阴亏，髓海不足。面色无华，舌象未提。声音无异常，气味无异常。问诊提示头晕、眼干、口干、手心热。脉沉弱。

谭某，72岁。头目昏胀，视物模煳，听力不聪，腰膝酸软。舌干红少津，脉细数无力。肝肾阴虚。头目昏胀属肝阳上逆，视物模煳为肝阴不足，听力下降为肾精不足，腰膝酸软为肾精亏虚。

患者年龄24岁，男性。头晕、乏力，复发性口疮，偶有血压升高。慢性肾炎，肾性高血压。脾肾亏虚，瘀血阻滞，热毒伤津。舌质紫黯，脉沉涩。B超示双肾轻度弥漫性损害，尿常规蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞14～16/hp。治疗后舌质由黯变红，B超示双肾未见明显异常，尿常规各项指标正常。

患者24岁，月经先后无定期，经量少，色浅淡或紫黑，腰痛，头晕，头发稀疏脱落。面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨证为肾虚证。病机为肾气虚弱，冲任失调，血海蓄溢失常。经期先后不定，经色淡，伴腰酸痛，头晕耳鸣，头发稀疏脱落。脉沉细无力，舌质淡，苔薄白。

患者年龄25岁，男性。主诉食欲不振，倦怠乏力，头晕健忘，目眩耳鸣，气短懒言，自汗。病程2年。中医诊断气血两虚，肾阴不足。脉象沉细无力，面色苍白，舌澹，声音低微。精神状态萎靡。病因病机为脾肺气虚，肾精不足，气血生化乏源。

患者年龄69岁，女性。主诉反复头晕5年，再发加重1周。刻下见头晕、腰膝酸软、耳鸣、精神不振、两目干涩。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肾精不足证。病因病机为肾精不充，清窍失养，虚热内扰。病机涉及肾精不足，肝肾同源，精血互生，虚热内扰。

女，55岁。高血压病史4年，头痛、眩晕、耳鸣、失眠。舌质暗红，少苔，脉弦细。肝肾阴虚，阴虚阳亢。性情急躁易怒，手脚心热，睡眠差。血压23/13kPa (180/105 mmHg)。

吴某，女，36岁。左侧肢体无力，活动不遂，左手肿胀，屈伸及握物不利，左下肢痿软，行走缓慢，跛行，体倦乏力。舌淡，苔薄白，脉弦细。肾精不足，脾气虚弱。面色无华，舌淡苔薄白，脉弦细。

患者年龄25岁，男性。主诉腰酸、乏力半年。刻下证见倦怠无力，形体消瘦，面色萎黄，腰膝酸软，全身发凉，胃脘胀满，纳食不香，咯痰白黏，伴口干。中医诊断虚劳（脾肾两虚）。脾虚湿阻中焦，肾亏督虚，筋骨失养。舌澹红，苔薄黄，脉细。

刘某，男，48岁。头痛20余年，左齿痛，太阳脉扩张伴搏动，头痛遍及头部，工作时发作，伴意识麻痹、血压升高，近来发作频繁，思睡、精神萎靡、记忆减退、疲乏无力。脉缓芤，舌质澹无苔。诊断为肝肾亏损，阴精阳气两虚，髓海不足，虚阳上僭。舌澹为阳虚，脉芤为精血不足，缓为脾湿之象。病机为肾阴亏虚，虚阳上僭，肝阳上亢，脑髓不充。

患者68岁，男性。主诉头昏、眩晕、下肢颤抖、步履不稳、记忆力减退、语言謇涩。病程多年。面色萎神疲，表情澹漠，语言謇涩，步态不稳，舌质绛，苔白微腻，脉细濡。中医诊断为脑萎缩。证属气血两亏，肾精不足，瘀阻络道，脑失所养。

患者35岁，男性。主诉房事后头晕而痛，病程半年，近1个月加重，伴头痛如空、耳鸣如蝉、腰膝酸软、四肢欠温、神情疲倦、两目乏神。舌淡红，苔薄白，脉虚弦。证属肾精不足，髓海失充。