肾结核

患者31岁，男性。右腰阵发性绞痛，伴肉眼血尿。右肾结核病史，右肾乳头坏死，右侧输尿管梗阻。舌紫，脉弦。右肾区叩痛，右下腹轻压痛。尿常规红细胞(++++)，脓细胞(3~8)。肾图示右肾曲线呈梗阻曲线。B超示右肾盂积水。中医辨证为肝肾气血不足，气血壅滞少腹。

患者女性，35岁。主诉肾结核病史四年，血尿持续未减。症状包括面色㿠白、颜面浮肿、口淡不渴、腰痛乏力、自汗畏寒、低热、尿痛。舌淡苔白微滑，脉沉细无力。中医诊断为肾劳尿血，证属肾阴不足，肾阳虚衰，火不暖土，水湿失于布化。病因病机为肾阴不足，肾阳虚衰，脾阳不健，统血失权。病程四年。

女性，27岁。恶寒发热3天，右腰部酸痛、恶心呕吐、小便短少，下腹部胀满。面色萎黄，颧红，消瘦，舌质澹红苔薄，脉细数。血红蛋白34g/L，血沉65mm/h，血肌酐2.6mg/dl，尿素氮85mg/dl，尿蛋白++，红细胞3~5/HP，白细胞60~80/HP。肾结核，膀胱结核，结核性腹膜炎，肺结核，氮质血症，酸中毒。湿浊内蕴而气阴两亏，气阴不足，邪热湿浊蕴阻，邪盛正虚。

成某，60岁，右侧腰酸腰痛，小便色深，病程较长。血尿，证型为气滞湿阻血瘀。面色正常，舌苔腻，脉象未提及。主诉为腰酸腰痛伴小便色深，尿RBC+++。辨证为气滞湿阻血瘀，病因病机未明确描述。

男，64岁，排尿剧烈刺痛，尿量少，病程未明确提及。肾结核，痨虫耗伤，气阴双亏，相火内扰，湿热瘀滞。面色无明显描述，舌象未提及，声音无描述，气味无描述，腰酸、乏力，排尿量少，脉象未提及。左肾功能重度受损，右肾功能未见异常。膀胱挛缩，膀胱容量小于50mL，输尿管下端梗阻，膀胱压力增高，尿液引流不畅。

患者年龄34岁，女性。主诉腰部酸痛、尿急、尿频、小便涩痛、口苦、便秘、午后潮热、夜间盗汗、神疲乏力。病程3个月。中医病名肾痨，证型湿热毒邪伤及阴液。望诊形体消瘦，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊包括腰部酸痛、尿急、尿频、小便涩痛、口苦、便秘、潮热、盗汗、神疲乏力。切诊脉象细数。

患者44岁，男性。腰痛、恶塞肢凉、疲乏、低热、不能久坐久立、食少腹胀、尿频、睾丸肿痛。面色萎黄并见黯黑，舌质澹胖，脉沉细。阴阳两虚，脾肾俱伤。双肾多发性结石，尿中红细胞满视野，尿抗酸杆菌阳性，肾功能受损。

患者58岁女性，主诉尿频、尿急、尿痛及盗汗，病程自1988年3月起，持续约3年。中医诊断为肾结核，证属气阴两虚，湿热稽留。舌暗红，苔黄腻，脉弦细。体虚微胖，精神差，大便干，尿黄。

84岁男性，主诉溲痛、尿浊、咽干、多梦。肾结核，证属肾阴不足，病邪侵损。舌质红，苔薄黄，脉细微数。病程较长，伴有腰痛、小溲混浊、身疲倦怠、浮肿、肢冷、纳差、便溏。阴损及阳，肾阴肾阳俱虚。

患者年龄24岁，女性。主诉无痛性血尿年余，左肾切除后复发。中医病名肾结核。病因病机为肾虚夹瘀。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及血尿反复。切诊未提及。

王某，男，30岁。主诉尿痛、尿常带血条已4年。现病史示尿频、尿急、尿痛，尿中带血，伴午后低热、五心烦热、夜间盗汗、口渴饮冷、纳食甚少。形瘦颧赤，面色萎黄，苔白舌红，脉象虚数。病因病机为痨虫久羁肾与膀胱，邪实正虚。中医诊断尿血。

男，28岁，右腰疼痛九月余。肾阴虚，火旺。胃纳不佳，夜来失眠。脉濡细，右尺偏旺。舌苔薄白。

患者32岁，男性，主诉尿频、尿急，小便涩痛，病程1月。中医病名肾结核，证型肾虚阴伤，毒热内蕴。舌质舌尖红，脉弦滑。精神欠佳，疲乏无力，盗汗口干，小便黄赤，体温37.4℃，右侧肾区叩击痛，白细胞升高，血沉快，尿检异常，24h尿浓缩镜检见结核菌，静脉肾盂造影示右下肾肾盏结核，边缘不整齐。

患者68岁，男性，主诉尿频、尿急、涩痛，病程较长。腰酸腰痛，身倦乏力，盗汗，口干。舌质尖红，苔薄黄腻，脉细数。辨证为气阴两虚夹有湿热。

患者男性，35岁。主诉肉眼血尿、尿频、尿痛，伴低热、盗汗及腰痛2月余。病史有肺结核治愈。现症见腰痛、夜尿增多、午后低热、盗汗、食欲不振、头晕乏力、身体消瘦、面色苍白、精神倦怠、双肾区叩击痛。舌质澹红、苔黄腻，脉细数。中医诊断肾结核，证型为肾阴亏损，水热互结，迫血下注。望诊见面色苍白，舌质澹红、苔黄腻。闻诊未见异常。问诊见低热、盗汗、腰痛、尿频尿痛、夜尿增多、食欲不振、头晕乏力、身体消瘦。切诊见脉细数。

12岁男性，尿血病程8~9年，小便黄溷，次多量少，低热绵绵，手心灼热，口唇干红，腰酸乏力，面色萎黄。肾区轻度叩击痛，尿常规示红细胞(+)，蛋白微量，静脉肾盂造影示左肾发育不良伴肾盂积水，考虑肾结核可能。辨证为恙久肾阴不足，湿热留恋下焦。面色萎黄，舌象未明，脉象未提。

患者50岁女性，反复尿频急3年，加重伴腰痛发热3天。主症为尿频急、尿道灼热、腰痛、发热、纳差。舌暗红，苔白，脉细数。中医诊断为劳淋，证属气阴耗伤，虚火灼肾。

男，28岁，右腰疼痛九月余，胃纳不佳，夜来失眠。中医辨证为肾结核，脉濡细，右尺偏旺，舌苔薄白。

患者40岁，女性。腰部疼痛，不能起坐，小便频数，尿中带血，精神萎靡。脉细濡无力。中医诊断肾阳式微，排泄无权。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程未提。

女，71岁，主诉小溲有沉淀物，时有血腥气，病程未明确。中医病名属淋证，证型为肾虚夹瘀，病因病机为肾气不足，瘀阻膀胱。舌质澹而少苔，脉弦细。