肾虚血瘀+血瘀+乏力

患者24岁，男性，反复周身浮肿2年，近日加重。周身浮肿、胸闷、憋气、腹胀、乏力、恶心、纳呆、神疲、尿少、尿浑浊。舌嫩澹，苔薄，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿内停。病因病机为久病脾肾亏虚，湿毒内侵，肺脾肾功能失调，水湿内停。

女，44岁。主诉肾功能异常7个月余。双下肢水肿，腰痛，乏力，腹胀，头晕头痛，晨起恶心，口苦，寐差。舌红，苔薄黄，脉沉。双肾弥漫性病变，双肾体积缩小。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

58岁男性，周身乏力4年，恶心2个月，尿中泡沫多，舌暗红苔黄厚腻，脉沉滑。慢性肾功能衰竭，中医诊断为虚劳，辨证为肾虚血瘀，痰浊内蕴。头晕，纳可，寐欠安，大便2日1行，血压135/80mmHg。实验室检查示尿蛋白（＋＋），血肌酐280mmol/L，尿素氮12.5mmol/L，24小时尿蛋白定量2.1g/24h。

患者47岁，男性，主诉腰痛、乏力20余年，近日加重。中医诊断关格，证型脾肾阳虚、湿浊内蕴、浊毒上逆。现症面色晦暗无华、神疲倦怠、腰酸膝冷、足跟痛、小便清长、尿中泡沫多、大便2日1行、纳呆、恶心欲呕、双下肢微肿、夜尿频、畏寒、舌澹暗、苔薄白、脉沉细涩。望诊面色晦暗无华，舌澹暗苔薄白。闻诊无特殊。问诊有腰痛、乏力、纳呆、恶心、尿泡沫多、夜尿频。切诊脉沉细涩。

患者腰痛，乏力1周。舌质暗红，苔薄白。脉沉细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀。病程较长，有慢性肾炎病史，尿蛋白异常，肾功能正常。病机为肾虚血瘀，肾虚精微不固，瘀血内阻，腰府失养。

患者年龄27岁，男性。主诉尿蛋白4年，痛风4年，肾功能异常17个月。现症乏力，晨起恶心，双足踝关节红肿热痛。舌澹暗，苔白腻，脉沉细数。血压130/100mmHg。既往慢性肾炎及痛风病史4年，慢性肾衰竭病史1年余。中医诊断肾衰病。证型脾肾两虚，肾虚血瘀，湿热内蕴。四诊信息包括舌澹暗苔白腻，脉沉细数，血压升高。

女性，73岁，颜面及双下肢肿，尿中泡沫多，病程4个月。水肿，脾肾两虚，水湿内停。舌澹暗，苔白，脉沉细。腰酸，乏力，夜尿多，大便日2~3行。尿常规PRO:(2+)，24h尿蛋白定量1.14g，血BUN:10.46mmol/L, Cr:106μmol/L, UA:326μmol/L。

57岁女性，双下肢浮肿，头晕恶心，乏力，纳呆，目糊，怕冷，病程26年。中医诊断肾虚血瘀，湿浊留滞。舌质暗红，苔白厚腻，脉沉细弦。实验室检查血尿素氮24mg%，肌酐1mg%。

患者女性，60岁。主诉腰痛，双下肢肿，夜尿频多3年。症状包括腰痛、乏力、双下肢肿、夜尿频多、小便清长、尿中泡沫多、大便日1行。舌象澹暗苔薄，脉象沉细。中医诊断关格，证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。双肾实质损害，肾功能异常。

男性，46岁，腰痛、乏力20余年，近日加重。腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒，面色晦暗，舌澹暗，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断关格，证属脾肾阳虚，湿浊内蕴，浊毒上逆。

女性，81岁，主诉肾功能异常4年，高血压病史20余年，低热、少尿、尿浊、水肿，乏力、面色萎黄、纳差、恶心、呕吐、肌肉抽搐，双肾体积缩小伴实质损害，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力，中医诊断关格，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。

女，50岁，乏力、心慌、恶心、纳差加重1个月。主诉包括乏力、心慌、恶心、纳差、头晕、肢体抽搐、大便秘结。舌暗红，苔黄厚，脉沉细弦。中医病名关格，证型肾虚血瘀、湿毒内蕴、肝风内动。病因病机为久病失治致脾肾两虚，水湿内停，湿浊中阻，清阳不升，扰乱心神，脾失健运，气血生化乏源，湿浊蕴久化热，久病致瘀。

患者11岁，女性，间断尿常规异常3年。久立则腰酸，双下肢乏力，手心热，多汗，夜尿1次，纳可，大便可。舌澹红苔白，脉细数。肾虚血瘀，阴虚内热。膜性肾病Ⅱ期。

患者29岁，男性。反复乏力、牙龈出血3周。面色萎黄，腰酸腰痛，皮肤偶见瘀点，牙龈渗血，低热。舌质黯红，少苔，脉细涩。中医诊断髓劳，证型肾虚血瘀。病程较长，西医诊断慢性再生障碍性贫血。

31岁女性，发现蛋白尿8年，血肌酐升高7日。双下肢水肿，腰痛，偶有胸闷憋气，舌暗红，苔薄黄，脉细。肾衰病，水肿。肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色正常，舌暗红，苔薄黄，脉细。

患者年龄66岁，男性。主诉乏力、恶心、纳差1年余。症见乏力、纳差、时有恶心、腰痛、时有心悸、傍晚双下肢微肿、寐安、大便日2行、夜尿多。神清，精神弱，面色皖白，双下肢微肿。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格（慢性肾衰竭、高血压、冠心病）。病位在肾，涉及脾、心、胃，证属脾肾两虚，瘀血痹阻心脉，浊毒内阻，气机逆乱。

患者59岁，女性。主诉肾功能异常十余年。现症见双下肢乏力、夜尿多、腰酸、心悸、夜寐欠安、小便泡沫多、胸闷。舌澹暗苔薄，脉沉。中医诊断慢肾衰，证属肾虚血瘀。辅助检查示血Cr升高，尿蛋白定量异常，双肾实质慢性损害。病程漫长，病机为肾虚血瘀，脾肾两虚，气血化源不足。

患者男性，24岁，反复周身浮肿2年，近日加重。周身浮肿、胸闷憋气、腹胀、乏力、恶心、纳呆、尿少、尿浑浊。舌嫩澹，苔薄，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿内停。病机为脾肾亏虚，水湿内停，湿瘀互结。

16岁男性，周身浮肿，乏力，动则易汗，口干咽干，小便短涩。水肿，肝肾不足，脾失健运，肾虚血瘀证。舌黯红，苔白，脉沉细。双下肢凹陷性水肿(3+)，尿蛋白3+，24小时尿蛋白5.6g，白蛋白21g/L。

患者女性，43岁。主诉乏力、小腿酸痛半年，加重1个月。病程5年。中医诊断胁痛，证属肾虚血瘀，湿浊蕴结。舌质澹，苔白稍腻，脉缓滑。面色晦暗，月经量多色鲜红有血块，经前腹痛。乏力、小腿酸痛，湿性趋下，蕴结下焦。气虚血行不畅，胁下结块，经水不利。