肾阳虚衰+脾肾阳虚

女，63岁，面色微黄，少气懒言，行走困难，大便水样5～6次/日，腹痛便后减轻，肠鸣，腰膝酸软，乏力，纳差，畏寒，消瘦，体重42.5kg。脾肾阳虚，兼有水湿实邪。舌象未提及，脉象未提及。面色萎黄，乏力少气，大便水样，腹痛便后减轻，腰膝酸软，畏寒，纳差，消瘦。

女，42岁，腹泻频发半年，加重1天。小腹冷痛，舌质暗，脉沉细。泄泻（脾肾阳虚）。病程半年，遇冷加剧，喜热饮，情绪急躁。舌质暗，脉沉细。

患者年龄34岁，女性。主诉月经提前量多，伴阴道流水两年余。病史中提及月经质稀，有小血块，伴腹隐痛，经行8~10天，每20余天一潮，经行前后阴道流黄水，量多，伴腰痛、面肿、失眠多梦、纳差。舌澹，苔白，脉细软。中医诊断为脾肾不足，冲任受损。舌象澹红，苔薄，脉细。病机为脾肾阳虚，统摄失司，水液气化失常。

36岁男性，双下肢散在紫红色瘀点，反复发作，伴腹痛、便溏、怕冷，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细滑。诊断为衄血（过敏性紫癜），证型为脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，气不摄血，运化失常，血溢肌肤。

患者51岁，男性，主诉乏力胸闷1个月。病程1个月。中医诊断为胸痹，证属脾肾阳虚寒凝血瘀。舌质澹暗，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。病机为肾阳虚衰不能温煦脾阳，导致阴寒内盛，血脉痹阻，精神疲惫，畏寒肢冷，舌暗脉沉细。

62岁女性，黎明前脐腹阵痛，肠鸣，解黄色烂渣样稀便，日间精神疲倦，腰酸乏力，畏寒肢冷，形体消瘦，纳差，时发咳喘。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为功能性腹泻，证型为脾肾阳虚，失其固摄。病因病机为肾阳亏虚，命门之火不能温润脾土，内寒由生。病程3年，反复腹泻，受寒或疲劳后加重。

患者年龄60岁，女性。腹泻1周，病程1周。大便溏泄，肠鸣，便下无臭味，腹中隐痛，神疲肢冷，面色苍白，形体消瘦，舌澹苔白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾阳虚，精微下趋。病因为脾肾阳虚，运化失常，升降失调。

患者男性，40岁。主诉五更泻5年，每日清晨至中午腹痛、腹泻4~5次，大便稀黄色。舌红苔薄白，脉沉细。中医病名为五更泻，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，运化失常。病因病机为肾阳虚衰不能温养脾胃，运化失常，黎明前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛即五更泻。

53岁男性，双下肢凹陷性水肿4年，加重2周，双腿沉困，乏力，形体消瘦，面色晦暗无华。舌质暗，苔白，脉结代。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚。病因病机为脾失健运，肾阳虚衰，水湿内停，泛滥肌肤。

女性，35岁，腹痛腹泻3年，反复发作，加剧3天，痛泻伴晕厥。腹痛位于脐周，肠鸣矢气多，大便稀溏不成形，夹未消化食物，多于清晨发作。形寒肢冷，食少便溏。舌淡，苔薄白，脉沉细。脾肾阳虚，水湿内盛，奇经受损。病因与流产二胎后脾肾阳虚，肾阳虚衰，三奇经和少阴肾经受损，经气不足，脑海失养有关。

患者55岁，女性。大便溏泄20余年，晨起便二次，神疲乏力，时有腹痛，完谷不化，前额时痛。舌澹苔薄白，脉沉细。诊断为泄泻，证型为脾肾阳虚。

章氏妇，心悸恍惚，身体如舟车云雾中，病程未明。中医病名：惊悸。证型：脾肾阳虚。病因病机：忧劳过度致脾损，脾虚盗母气，心虚而悸；肾阳虚衰，血脉不通，心神失养。望诊未明，闻诊未明，问诊见心悸恍惚、身体异常感。切诊：两脉虚微，尺脉倍弱。

女性，40岁，腰酸肢冷，带下绵绵清稀，经量少色淡，性欲减退，阴吹，全身乏力。肾阳虚衰，下元不固。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

女，46岁，主要症状为黎明泄泻、肠鸣脐痛、大便稀薄混杂不消食物、形寒肢冷、四肢不温、腰膝酸冷、疲乏无力、小便清长、夜尿频多。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚，病机脾肾阳虚，命门火衰。舌质澹，舌体胖有齿痕，脉沉细无力。

5个月男婴，发热咳嗽，气喘鼻扇，烦闹不安，面色灰滞，腹胀满，大便溏稀不臭，溲清量多，四肢欠温。舌质澹白，脉促无力，指纹紫暗冲出三关。证型为外感风邪闭于肺，脾肾阳虚衰于下。病名为肺炎重症。

患者年龄44岁，男性，主诉睡眠多、头痛1年余。病程1年。中医病名嗜睡，证型气血亏虚，脾肾阳虚，痰浊上蒙。病因病机气血亏虚，脾肾阳虚，痰浊上蒙。舌象嫩红，齿痕，纵裂纹，苔白胖。脉象沉滑。体征形瘦面黄白，发黑粗浓。

患者45岁，男性。主诉每日黎明时腹胀、腹痛、腹泻半年，每年夏秋复发，已3年。舌澹红苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，病机为运化无力，气机不畅。

患者年龄57岁，男性。反复腹泻6年余，大便稀每日5次以上。形体消瘦，身倦乏力，肠鸣音亢进。舌澹红，苔白润，脉沉细。中医诊断为慢性泄泻，证型属脾肾阳虚，病机为肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，湿盛则濡泄。

患者45岁，男性。慢性腹泻15年，大便溏烂，每日3～4次，偶有腹痛，腰背酸痛，五更泄泻，神疲乏力。舌嫩，苔薄，脉弱。中医病名属泄泻，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾阳虚损，肾阳不足，不能温煦脾土，致运化失职，固摄无权。

30岁女性，婚后8年未孕，月经初潮延迟，经期3~5天，量少色暗，周期延后，每30~45天一行，小腹冷痛，四肢不温，畏寒喜暖，腰膝酸软，大便溏薄，小便清长，白带多质如清水，外阴发育差，阴毛稀少，子宫偏小，子宫内膜腺体分泌不足，输卵管通畅，证属肾阳虚衰，不能温煦脾阳，舌澹嫩，脉沉迟。