肾阳虚衰+脾虚

女，1岁半，慢性腹泻日20余次，大便稀水混粘液，色黄绿，大便失禁，腹胀如鼓，频频呕吐，发烧，形体消瘦，精神萎靡，面色白，睡卧露睛，唇青肢冷，舌质红绛，舌苔薄黄口干燥，指纹沉伏色澹，脉沉细，脾肾阳衰，气血逆乱虚极之危候，肾阳虚衰不能生土，脾虚失运水湿不化，聚而不泻，肾虚失约大便失禁，脾虚阳衰胃土亦损，浊气上逆饮入即吐，舌绛苔黄示湿蕴热邪

患者1.5岁，腹泻3个月，加重2日，大便稀水状、混杂黏液、色黄绿，腹胀如鼓，频频呕吐，发热。面色苍白，精神委靡，形体消瘦，睡卧露睛，唇青肢冷，口干燥，舌质红绛、苔薄黄，指纹沉伏色澹，脉沉细。中医辨证为脾肾阳衰，气血逆乱。

王某，女，34岁。主诉白带量多色微黄，阴部湿疹瘙痒，面部痤疮样皮疹，伴有足癣，周身皮肤瘙痒，口中黏腻，小便黄，大便稍干。舌暗，苔薄白，脉沉滑。中医病名带下病，证型湿热内蕴，流注下焦。病因病机湿热内蕴。舌象舌暗，苔薄白，脉象脉沉滑。

男，72岁，面色皖白，头晕乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，齿衄鼻衄，纳呆，夜尿多，走路困难。舌澹白边有齿痕，苔白厚，脉沉细弱。中医病名虚劳，证型肾阳虚。病因病机肾阳虚衰，兼有脾虚。望诊面色皖白，舌澹白边有齿痕。闻诊未提及。问诊头晕乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳呆，夜尿多。切诊脉沉细弱。

女，45岁，反复发作旋转性眩晕5年余，每年发作2~3次，每次持续周余至半月余，伴恶心耳鸣，体倦乏力，肢凉腰酸，食纳欠佳，夜眠不安，小便清长，夜尿频，大便稀软。舌淡，苔白，脉细弱，尺脉沉细弱。耳眩晕（梅尼埃病），气阳虚衰，耳窍失煦证。脾虚失运，气血生化不足，肾阳虚衰，耳窍失于温煦濡养。体倦乏力，肢凉腰酸，食纳欠佳，小便清长，稀软便，舌淡，苔白，脉细弱，尺脉沉细弱。查舌淡红，苔白，脉弦细弱。查舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者40岁，男性。主诉大便泄泻，一日四五次，完谷不化，腹胀胃膨不舒，纳谷不佳，背沉体怠，肢凉不温，面色黧黑，舌苔薄白，脉象沉细无力。中医病名虚寒泄泻，证型脾胃虚弱，肾阳式微，命火不足，病机火不生土，便薄而溏，完谷不化。望诊面色黧黑，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有腹胀胃膨不舒，纳谷不佳，背沉体怠，肢凉不温。切诊脉象沉细无力。二诊脉象细沉。

患者月经淋沥不止20日，经色澹红，质稀，量不多。面色无华，神疲乏力，心悸气短，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少便溏，小便清长。舌澹苔白，脉沉细缓。中医病名属月经失调，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，冲任不固，脾虚统摄无权，血不归经。四诊信息包括面色无华、舌澹苔白、脉沉细缓。

林左，年近花甲。大腹胀满，鼓之如鼓，小溲清白。脉沉细。思虑伤脾，脾阳不运，湿浊凝聚。面色萎黄，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。问诊见纳谷减少，形瘦神疲，腑行不实。脉沉细。火衰不能生土，中阳不运，浊阴凝聚。形肉削瘦。

患者年龄41岁，女性。主要症状为黎明时肠鸣腹痛，腹痛即泻，病程5年。伴随症状包括腹痛喜温喜按，体瘦神疲，动则心悸气喘。中医诊断为五更泄。证型为肺肾气虚，脾气不足。病因病机为肺气亏损，金不生水，致肺肾气虚，脾气不足生化乏源。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述及病史，切诊未提及。

患者68岁，女性，主诉发作性胸闷喘息40年，加重7天。胸闷、喘息、喉中哮鸣有声、气短，活动后加重。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断喘证（痰湿阻肺，脏腑虚损），泄泻（脾肾两虚）。病因病机为素患咳喘，内有伏痰，复加外感烟雾刺激，痰随气升，气因痰阻，肺失宣降，长期发作致肺脾肾三脏俱虚。

女，54岁，胁痛，纳减，腹胀，溲少，便溏不实，精神萎顿，脉沉弦而细，苔白腻，舌质衬紫，腹膨而软，两下肢轻度压陷性水肿，证属湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。

54岁男性，下肢浮肿三月，阴囊水肿，茎曲，腰坠胀隐痛，精神倦怠，欲睡神不安，纳呆，口不渴，恶心欲呕，大便溏薄，尿短少色黄。舌质淡，苔粉白而紧，似腻。脉关部略弦，重取则弱。肾阳虚衰，脾虚湿盛。

患者64岁，主诉排尿困难5年，加重2月。排尿等待，尿线细，余沥不尽，夜尿3~4次，口干、腻，小便色黄，排尿灼热感，夜寐欠佳。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为湿热内蕴，下注膀胱，气化不利。证属湿热内蕴。

患者70岁，男性。主诉小便排泄不畅，尿线细，淋沥不尽，夜尿增多，少腹胀坠疼痛。病程三年。中医诊断癃闭。证属肾阳虚衰，脾失健运，痰湿内阻，壅塞溺道。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。

患者女性，52岁。主诉夜间双下肢震颤4年余。症见神疲乏力、面色萎黄、表情澹漠、腰部疼痛、纳呆、大便不成形。舌质暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为颤证。辨证为气血亏虚，筋脉失养。望诊见面色萎黄、舌质暗、苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见神疲乏力、纳呆、大便不成形。切诊见脉沉细。

患者年龄39岁，男性。大便泄泻持续6年，每日3~4次，伴有脓血黏液，无里急后重，胃脘痞满，小腹时痛，纳呆，乏力，口不渴。舌质略红，苔黄腻，脉沉滑。辨证为寒热错杂，运化失常。既往诊断为慢性溃疡性结肠炎。

患者年龄103岁，女性。主诉疲劳、食少2个月，腹泻1月余。面色苍白，慢性面容，舌质澹，舌形胖、齿痕，苔薄白，脉细。中医诊断虚劳、腹泻，证型脾肾两虚。病因病机为年老体虚、饮食不节，导致脾肾阳虚，运化失常，气血亏虚。

38岁女性 颜面白 神疲怯寒 胸闷不畅 头晕脑胀 周身肿胀 头面四肢较重 午后尤甚 四肢沉重 动则气喘 脾肾阳虚 舌质淡 脉沉弱无力 小便短少 大便不利 食欲欠佳 月经量少日短 月经两个月始至1次

患者年龄60岁，主诉发作性心慌、胸闷伴气短1年余。中医诊断胸痹心悸，证型为心气虚弱，血瘀痹阻型。面色暗红，舌体偏大，舌苔白厚，六脉寸弦，关尺无力。心率76次/min，律齐，血压120/90mmHg。病程1年余，情绪激动或活动时症状加重，肩背酸痛，眠差。

患者男性，45岁。主诉腰部左上缘疼痛，伴恶心、尿频、尿少、小腹胀坠。病程半月。中医病名：石淋。证型：脾虚气陷，肾阳虚衰。病因病机：脾虚气陷，肾阳虚衰。舌质淡、苔白湿润。脉弦滑。