肾阳虚证+脾肾阳虚证

28岁男性，右胁下隐痛，纳呆、乏力3年余。胁痛，脾肾阳虚证。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉象细缓。病程长，遇劳则反复发作，纳呆腹胀，恶心，胁痛隐隐，神疲乏力，腰膝酸软。肝病传脾，脾虚不运，子病及母，肾虚之象可见。

患者4岁，反复腹泻2个月，发热1天。大便夹黏液血块，日行5~6次，低热，左下腹痛，里急后重，纳差。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断为泄泻，证型初诊为外感风热，脾胃湿热，二诊为脾胃湿热，三诊为脾虚湿热。病机涉及外感风热、脾胃湿热、脾虚湿热。

患者20岁，男，黏液脓血便1年，加重2个月，每日7~10次，伴腹痛、下坠感，偶有头晕、心慌。肠澼（心血不足），溃疡性结肠炎，黏膜慢性炎伴急性炎及糜烂。面色苍白，舌质暗红，苔白腐或黄厚，脉弱或虚大。上腹剑突下及中脘下有压痛，中脘、天枢、大横、升输、降输、胆明压痛。腹痛、便血、脓液、下坠感、乏力、纳眠差、精神差、体重减轻。

患者68岁，男性。右侧腹痛伴腹胀2个月，恶心呕吐，腹泻水样便2周。神志尚清，嗜睡，疲倦乏力，语声低微，肢凉，腹胀痛，纳差，腹泻水样便，小便量尚可。舌淡，苔白厚腻，脉细弱。腹部膨隆，腹水征阳性，双下肢浮肿，腹部正中可见手术瘢痕，左中下腹及右下腹可触及巨大肿块，质硬，压痛阳性。中医诊断肠蕈，证属脾肾阳虚，水湿内停。

38岁男性，右手无名指麻冷疼痛，手臂酸楚，冬重夏缓，左脚趾紫黑坏死，右脚趾紫黯疼痛，夜间加剧，遇寒更甚，两脚姆趾、小趾疼痛发冷，肤色紫红，肿胀，夜不安寐。舌苔白腻，舌质澹，脉细濡。脱疽，脾肾阳虚，寒湿之邪客于脉络，营卫阻塞不通，不通则痛。

女，56岁，双下肢浮肿1周，纳差，乏力，畏寒，小便频多，舌质淡胖，苔薄，脉沉细，水肿病，脾肾阳虚证，舌质淡胖，苔薄，脉沉细。

男，48岁，慢性腹泻月余，每日3-4次，遇冷腹痛，里急后重，完谷不化，腰部怕冷，大便溏结不调，喜温喜按，喜热饮，舌淡苔白腻，脉滑。脾肾阳虚证。面色苍白，舌淡苔白腻，脉滑。病程月余。

女，63岁，慢性气管炎，咳喘时发，冬季易发，纳差便溏，呼多吸少，动则喘甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，恶寒发热，身痛无汗，胸闷胀满，咳喘甚重，不得平卧，咯痰量多，痰稀有泡沫，口干不欲饮，舌质淡，苔白滑，脉浮紧，证属脾肾阳虚，水湿内停，复感风寒，寒饮相搏，上射于肺。

患者40岁女性，主诉肝硬化腹水二年。腹胀如抱瓮，脐突背平，面白少华，足肿，肩背小腿有紫癜，四肢不温。脉沉细。肝功能损害较重，血浆蛋白低下，白球蛋白倒置。诊断为鼓胀，证属脾肾阳虚。

患者年龄75岁，男性。反复发作性气促喘息60余年。咳嗽时作，气急喘促，动则尤甚，咯痰色白质黏，腰酸肢冷，夜尿频。舌质黯澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断哮病，脾肾阳虚证。

84岁男性，反复腹胀5年余，再发加重1周，倦怠乏力，纳差，畏寒，面色㿠白，四肢不温，双下肢水肿，腰酸，小便黄量少，大便溏。慢性肝病面容，皮肤巩膜黄染，腹隆软，移动性浊音(+)，腹围90cm，双下肢凹陷性水肿。舌质淡、苔薄白，脉沉细。腹部彩超提示肝实质弥漫性病变，脾脏稍大，腹腔积液。中医诊断鼓胀，证属脾肾阳虚。

61岁女性，心前区疼痛间作4年余，活动后加重，伴胸闷憋气、气短、心慌、头晕、头痛、耳鸣、双目干涩、双下肢乏力、胃脘隐痛、反酸、腹胀、纳少、寐欠安、大便日一行。舌淡红、苔薄白，脉沉弱。中医诊断胸痹，证属脾肾阳虚。

患者57岁，女性。主诉大便次数增多2年余，症见大便质稀带血黏液，身热，口苦，汗出，畏寒，眼睑及下肢浮肿，皮肤痒，食欲差。形体消瘦，面色发黄，眼睑及下肢浮肿，按之凹陷。脉沉弱无力，舌质淡白，苔白厚腐。中医诊断为溃疡性结肠炎（脾肾阳虚证）。病因病机属脾肾阳虚，脾失健运，湿滞内生，清浊不分，溷杂而下。望诊见面色发黄，舌质淡白，苔白厚腐。闻诊未提。问诊见大便次数增多、带血黏液、身热、口苦、汗出、畏寒、浮肿、食欲差。切诊脉沉弱无力。

患者52岁，女性，主诉宫颈癌术后直肠转移，病程3年余，伴有黄带、血性分泌物、阴痒、尿痛、小腹憋胀。舌苔白略厚，脉沉细。证属气虚湿阻，热蕴成毒。

男，47岁，双下肢麻木乏力3个月余，加重伴排尿困难1个月余。双下肢麻木重于小腿，左侧较右侧严重，活动后出现间隙性跛行，休息后缓解，排尿困难，小便点滴而出，伴剧烈疼痛，大便干结。神清，精神差，形体枯槁，极度消瘦，舌淡，苔白腻，脉沉无力。双下肢肌力约3级，脐平面以下感觉减退。中医诊断为癃闭－脾肾阳虚证。

患者病程3年，脾肾阳虚证，脑风。精神过度紧张，情志过受刺激伤及元神，风寒侵袭脑髓，神虚不能自主，邪风乘虚而起，久则损及脾肾功能，阳气日虚，肝盛乘虚生风，肝风盛则头自摇动不止，脑为髓海，肾主骨髓，肾虚则不能充髓于脑，风寒入于风府，由风府上入于脑，见“脑风”之症，脾阳虚则手足发凉、痰多、嗜睡。

患者32岁，男性，主诉婚后2年未育，性功能下降，勃起不坚，早泄，无晨勃，多汗，饮食少，大便溏且次数多。诊断为弱精证、性功能障碍。证型为阳痿精衰，虚寒不育证。辨证属肾阳虚，脾肾两虚，精气不足。舌淡，脉沉细。

患者年龄55岁，女性。主诉腹痛、腹泻反复发作1年余。病程1年。中医病名肠风，证型脾肾阳虚证。病因病机未明确提及。望诊舌澹，舌澹红，苔白，苔白腻，苔薄白。闻诊未提及。问诊腹痛绵绵，腹泻，2~3次/天，畏寒肢冷，神疲乏力。切诊脉沉细，脉弦。

患者46岁，男性。肝区隐痛伴大便溏薄1年，脘腹怕凉，手足心汗多如水洗样2年。胁痛，气滞血瘀，脾肾阳虚证。面色晦暗，舌质暗，脉弱。肝区时有隐痛，偶有刺痛，大便溏薄，每天4次，脘腹怕凉，手足心汗多。脉弱。

患者36岁，女性。颈部肿大7年余，伴心慌、怕热、乏力。中医病名瘿病，证型痰凝血瘀，兼有气郁。舌苔薄白，脉细数。甲状腺Ⅱ度肿大，两侧有结节。病程长，情志不舒，气滞痰凝血瘀阻于颈侧。