肾阳衰微+水肿

患者男性，58岁。主诉痛风12年，肾功能衰竭，血液透析治疗中。症状包括面色苍白，乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛肿胀变形，痛风石形成，无法行走，舌淡紫，苔白腻，脉细。中医病名痛风，证型湿热内壅，脾肾俱虚，病因病机为嗜酒生湿，湿热内生，阻滞经络，久病伤脾肾，水湿不运，聚而化热，内外湿热合邪，聚而成石。望诊面色苍白，舌淡紫，苔白腻。闻诊未提及。问诊乏力，口不渴，大便每日一行，透析治疗。切诊脉细。

患者年龄33岁，男性。主诉浮肿半年余，常易感冒，小便短少。中医病名肾阳衰微，证型肾阳衰微，脾阳不振。面色苍白，舌质澹，苔白，舌边有齿痕，脉濡细无力。全身浮肿，下肢明显，按之凹陷不起，呕吐频繁，脘腹胀满，口中自觉有尿味，腰膝酸困，神疲乏力，动辄出汗，胃纳甚差，小便短少。

患者51岁，女性。水肿15年，喘咳5年，加重近1个月。肾阳虚衰，寒水射肺心痹。呼吸极度困难，张口抬肩，不能平卧，咳吐大量泡沫样清稀痰，语声低微、断续，畏寒肢冷，额上汗出，大便3日未行，全身高度水肿，下肢水肿至大腿，腹大如鼓，两颧紫红晦滞，唇甲发绀，手足凉至肘膝，舌澹紫，苔白滑，脉沉细欲绝。

刘某，38岁，男，周身水肿3个月，全身水肿指凹(++++)，胸水、腹水，阴囊水肿并湿冷，尿少，胸满憋气而喘，腹胀、纳呆、恶心欲吐，畏寒、足冷，血浆尿素氮30.3mmol/L，血清肌酐176.8μmol/L，血压21.3/13.3kPa，血浆白蛋白1.32g，胆固醇10.68mmol/L，肾阳衰微，精血耗伤，水湿泛溢，弥漫三焦，面色黧黑，舌淡，脉沉。

患者40岁，男性。反复发作下肢及颜面浮肿，蛋白尿3年余。面色无华，畏寒神疲，腰酸腿痛，双下肢浮肿，按之没指，纳少，小便有泡沫，夜尿多，大便稀溏。舌质淡胖、苔白，脉沉弱。中医诊断水肿（肾阳衰微）。西医诊断慢性肾炎。

患者51岁，女性。肢体水肿15年，咳喘5年，加重1个月。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，Ⅱ度心衰，重度难治性心力衰竭，心房纤颤，瘀血性肝硬化，肾功能不全。全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红晦滞，唇甲发绀，极度呼吸困难，咳吐大量泡沫样清稀痰，语声低微、断续，大便3日未行，舌澹紫、苔白滑，脉沉细欲绝。肾阳虚衰，寒水射肺，阴阳离绝。

男，57岁，主诉面色光白，腰腹以下水肿，足跗尤甚，按之深凹难复，病程未明确。中医病名未明确，证型为肾阳衰微，病因病机为肾阳虚。望诊见舌质胖嫩，苔澹白。闻诊未提及。问诊见主诉症状。切诊脉沉细迟。女，三十余岁，主诉小溲不利，蛋白居高不下，面目肢体浮肿，下肢尤甚，四肢清冷，脉细无力。中医病名慢性肾炎，证型肾阳虚衰，病因病机肾阳虚衰，水道不利。望诊未明确。闻诊未提及。问诊见主诉症状。切诊脉细无力。诊断慢性肾炎，主诉肢肿腹肿，小便不利，证型阴虚，病因病机未明确。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见主诉症状。切诊未提及。

71岁男性，咳喘10年，胸闷心悸4年，症状加重20天。面色萎黄，唇舌淡紫、少苔，四肢不温，下肢浮肿，按之窅而不起，脉细数。咳喘气急，痰白而粘，胸闷心悸，活动后加重，形寒喜温，小便短少。肾阳衰微，水气凌心，痰瘀内结。

患者32岁，女性，主诉全身浮肿，按之没指，面色白，精神倦怠，胃纳不馨，恶心呕吐，大便泄泻，闭经。中医病名水肿、关格，证型阳虚水泛，阴损浊逆。望诊面色白，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊包括浮肿、精神倦怠、胃纳不馨、恶心呕吐、大便泄泻、闭经。切诊脉象虚缓。

女，52岁，疲乏、畏寒、无汗、周身水肿1年。水肿，脾肾阳虚，水湿内停。面色苍白，舌淡青胖，边有齿痕，脉迟。畏寒无汗，手足不温，乏力懒言，便秘，纳差，皮肤干燥粗糙。

男，60岁，颜面、下肢反复水肿，腰酸，夜尿增多，劳累后加剧，面色萎黄，肢倦乏力，恶心呕吐，食入即吐，日尿量少于200ml。关格重证，脾肾两亏，水湿内停。舌质澹胖，苔薄腻，脉沉细。面色萎黄，舌澹苔薄，脉细。

患者年龄72岁，女性。主诉胸腹胀满，四肢水肿，下肢肿甚，病程半年。中医诊断水肿（阴水）。证型为心脾肾阳气亏虚，水湿外溢。望诊面色青黑，舌体胖大，舌质黯澹，苔白腻微黑。闻诊未提及。问诊见心悸气短，腰腿沉困，无力行动，便溏，大小便不畅。切诊脉沉弦迟。

患者39岁，男性。主诉慢性肾小球肾炎，高度浮肿，尿蛋白(+++)，小便少。临床表现面皖白，全身水肿，每日小便300ml左右，口干舌燥质红，胃脘灼热，下肢凉，睾丸湿冷畏寒。脉沉，手足厥冷。病机为上热下寒，肺胃热，脾虚肾阳衰微。

患者47岁，女性。全身浮肿1年余。舌质淡红，苔白。脉虚弱。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚证。病程1年，主要症状为全身浮肿、畏寒、腰痛、乏力、夜尿多、大便干。尿常规示蛋白++。病机为肾阳衰微，水湿内停。

患者男性，31岁。主诉肾病综合征1年余，水肿持续不消失，尿蛋白(++++)。现症双下肢浮肿，尿少，腰酸乏力，面色晦黄，下肢冷畏寒，口干咽干，舌质红苔白，脉滑无力。中医病名为肾病综合征，证型为肺中燥热、肾阳衰微而上热下寒、气化不利。四诊信息包括面色晦黄、舌质红苔白、脉滑无力。

患者年龄53岁，男性。主诉头面四肢浮肿，反复发作数月。面色黯晦，浮肿部位包括眼睑、面部、阴囊、双下肢，按之凹陷不起。神疲体倦，短气懒言，语声低微，行走艰难，呼吸困难，腹部肿大，肚脐稍突。舌质淡，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为水肿证（阴水），辨证属脾肾阳虚，尤以肾阳衰微为主。

女，32岁，全身非指凹性浮肿2个月，双下肢为甚，伴乏力、畏寒、纳差。面色皖白，舌质澹胖，苔白，脉沉细。水肿(肾阳虚寒型)。肾阳衰微，阴盛于下，水气内盛。腰痛酸重，四肢厥冷，怯寒神疲。

51岁男性，水肿证9年余，全身浮肿，腰以下明显，按之凹陷不起，心悸气短，腰腿冷痛酸重，面色灰滞无华，怯寒神疲。尿蛋白(++++)，颗粒管型(+++)，小圆上皮细胞(+++)，红血球(+)。中医诊断为水肿（阴水），证型为肾阳衰微。

患者年龄93岁，男性。主要症状包括纳差、小便量少、呃逆、呕吐、双下肢水肿、胸闷、气促、乏力、夜寐不佳、大便秘结、面色苍白、形体消瘦。舌象澹，苔白腻，脉象沉细。中医病名为关格，证型为脾肾亏虚、痰湿中阻。病因病机为脾肾亏虚、痰湿中阻，阳不化水，浊邪壅塞三焦。

患者男性，40岁。反复下肢及颜面浮肿，蛋白尿3年余。面色无华，畏寒神疲，腰酸腿痛，双下肢浮肿，按之没指，纳少，小便有泡沫，夜尿多，大便稀溏。舌质淡胖、苔白。脉沉弱。中医诊断水肿（肾阳衰微）。