肾阴不足+高血压

14岁女性，主诉血压升高半年，伴有头痛、烦躁、疲乏，病程半年。中医病名高血压，证型肾阴不足肝阳上亢。舌苔薄黄，脉弦，咽红。病机为肾阴不足，水不制木，肝阳上亢。

患者女性，46岁。主诉头晕、头胀，病程未明确。中医病名为眩晕，证型为肝郁化火。面色红赤，舌红苔薄黄，脉弦滑数。急躁易怒，倦怠乏力，怕冷，食欲不振，神情焦虑，小便黄赤，大便偏干，夜寐不实。

患者48岁女性，主诉心痛频发、动则心累短气、自汗、胁腹胀痛、饮食甚少、嗳气、睡眠差、尿少足肿、腰膝酸痛、性急多怒、眼花耳鸣。中医诊断为虚损病。证型为气阴两虚、肝郁湿聚。病因病机为久病耗伤正气，脾肾亏虚，水湿内聚，阴精不足，心肝肾失养。舌质澹，上布微白苔，脉浮微而数，左尺脉似有似无。

49岁女性，绝经后失眠、烘热汗出半年。失眠、烘热汗出、心悸、头晕、头痛、小便黄赤、大便秘结。肝肾阴虚，心肾不交。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

74岁女性患者，主诉头目昏眩、颈项强痛、四肢无力、鼻痂干结、大便干燥、尿多而黄。舌有裂纹，苔微白，脉沉细，尺部弱。辨证为肾阴不足，肝阳上亢。血压250/160毫米汞柱。二诊后脉弦细，三诊脉细数有歇止，舌剥。

74岁女性，头目昏眩，颈项强痛，四肢无力，鼻痂干结，大便干燥，尿多而黄，舌有裂纹，苔薄白，脉沉细，尺部弱，血压250/160mmHg。证属肾阴不足，肝阳上亢。舌有裂纹，苔薄白，脉沉细，尺部弱，脉细弦，脉细数有歇止。

69岁女性，排尿困难2年，口干喜热饮，腰酸，畏寒，双下肢冷麻。舌澹红，苔白，脉细弱。消渴，肾阴不足兼有血瘀湿停。

25岁男性，头晕间断发作1个月，头昏沉，双足跟疼痛。舌红苔薄黄，脉弦细。中医诊断肝肾阴虚，肝阳上亢。病程1个月，高血压、糖尿病病史10年余，夜尿频，大便偏干，睡眠不实。

女，51岁，头晕、目眩2月余，颜面烘热、自汗、心烦易怒，情绪激动及紧张时易发，闭经4个月，血压160/100mmHg，眼底动脉变细，有交叉压迹，足胫欠温，舌澹红，苔薄白，脉弦略数弱，肾阴阳俱虚。

患者76岁，男性。突发头晕，右侧上下肢瘫痪，神志不清，大小便失禁。高血压病史，常头晕眼花，疲乏无力。情绪激动诱发。神志昏迷，瞳孔对光反应迟钝，角膜反射消失，右膝腱反射减弱，巴彬斯基征阳性。体质较瘦。中医诊断为肾阴不足，水亏肝旺，气血逆上。病因病机为肝阳亢盛化风，风阳上扰，气血逆上，蒙蔽清窍，气火夹痰，横窜经络。舌象未提及，脉细数。

患者61岁，男性，主诉头晕、头痛3年，平卧位转头颈时眩晕加重。舌红苔黄，脉弦数。高血压病史。颈椎退变，MRI示C3~C椎间盘轻度突出。中医诊断颈椎病，辨证属肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，风阳升动，上扰清空。体征示颈侧弯稍受限，双侧臂丛神经牵拉试验阳性。病程较长，症状反复。

66岁男性，眩晕、头痛、左耳蝉鸣、咽干、腰酸、夜尿频多。原发性高血压史10年，血压180/110mmHg。中医诊断为老年肾阴不足，肝阳偏亢。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史及症状描述明确。

16岁男性，下肢浮肿伴头晕头痛2年余。双下肢轻度浮肿，头晕头痛，耳聋耳鸣，视物昏花，头重脚轻，走路蹒跚，全身乏力，脘腹胀满，胸胁胀痛，恶心欲呕，纳食不香。舌体胖大，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑。中医诊断眩晕、水肿，病机属肝风内动，痰湿中阻。

患者47岁，男性，主诉入睡困难、易醒、醒后难再入睡，伴头昏重、两腿酸软、易疲劳、全身乏力、口苦口干、大便不成形、小便淋漓、背部冷。中医诊断不寐，证属肝旺脾虚、肾阴不足。病因病机为肾水不足，水不涵木，肝火偏旺，脾受其制，化源不足，心失所养。舌红苔薄黄，脉弦滑数。

患者61岁，男性，主诉耳鸣耳聋5年，病程自1997年起。耳鸣如蝉鸣，影响工作与睡眠，伴听力下降。舌苔薄白，舌质澹红，脉沉细而略数。夜尿频多，性欲低下，勃起困难。中医诊断为肾阴不足，后辨证为肾气亏虚，瘀血内停。病机涉及肾虚及血瘀。

患者女性，48岁。主诉反复头晕头胀、烦躁失眠3年，加重7日。病程3年，症状包括头晕头胀、视物模糊、恶心呕吐、心悸胸闷、四肢麻木。体形肥胖，血压波动在180~220/100~120mmHg之间。舌质红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝阳上亢，肾阴不足。病因病机为肝肾不足，精血衰耗，水不涵木，肝阳偏亢，内风易起。

女，59岁，头晕、头痛、失眠、肩嵴烘热、膝下酸沉无力、鼻衄、咽干、便秘、尿频，舌暗红、苔薄黄，脉弦细微数，血压190/90mmHg，肾阴不足，肝阳上亢，舌红苔微黄，脉弦细，舌微红、苔白，脉沉细微弦，血压150/80mmHg。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余，伴心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、轻生想法、四肢酸困冷痛、面色晦黯、表情澹漠。绝经前后诸证，肾阴亏虚，心肝火旺。面色晦黯，舌脉阴亏血少，心肝火旺。心电图提示频发室性早搏。高血压病史，血压150/90mmHg。

患者面部水肿，血压偏高，尿检见透明管型、颗粒管型、蛋白、红、白细胞，腰左侧隐痛，耳鸣目煳，脉微沉，苔白。中医病名未明确提及，证型属肾阴不足，肝阳上亢。病因病机为肾阴肾阳两虚，偏重肾阴不足，致肝阳上亢。望诊见面色水肿，舌苔白。闻诊未提及。问诊见症状及病程变化。切诊脉微沉，脉象转平。

患者39岁，女性，主诉胸闷心慌、全身乏力、汗出如水淋、胃纳不香、大便不成形。中医诊断为亚健康，证型为脾肾不足、肝郁气滞、胸阳失旷。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见特殊气味，声音未描述。问诊提示乏力、汗出、胃纳差、大便不成形。切诊未提脉象。