肾阴不足+高血压

患者78岁，男性。主诉头晕目眩数年，伴视物不清、头皮发紧、左手颤动、左下肢不灵敏、语言不利、面赤、纳差、小便黄。舌红，脉沉实有力。中医诊断肾阴不足，肝阳上亢。舌象红，脉象沉实有力。二诊后症状减轻，三诊时舌苔薄白，脉弦细。五诊时巅顶部发紧。六诊时颈部发紧，头晕。七诊时仍有上症，血压170/100mmHg。

女性，65岁，头晕、耳鸣、腰膝酸楚半月余，偶有胸闷、心悸、睡眠欠佳。舌质红，舌体胖大，苔薄白，脉沉略弦。肾阴不足，夹痰夹瘀。高血压，高脂血症，体型肥胖。

李某，女性，反复蛋白尿2年。尿浊，气阴两虚，湿瘀互结。面色澹红，舌象未提。声音正常，气味未提。症状以蛋白尿为主，病程2年。形体偏胖，双下肢无水肿。脉象未提。24h尿蛋白定量2675mg，尿蛋白(+++)。中医病机为气阴两虚，湿瘀互结，病及肺脾肾。

患者女性，55岁。主诉头昏乏力，腰背疼痛半年余。高血压病史10余年，血压波动在160~180/100~105mmHg。风眩（高血压）。肾阴不足，肝阳上亢证。舌澹紫红，苔根薄白腻。脉弦，右弦滑，左细弦。头昏头胀，目眩眼花，颈项疼痛不适，伴惊慌心悸，颌面烘热，潮红，伴汗出，腰酸背痛。

73岁女性，右侧肢体麻木，口渴多饮，尿频消瘦，病程较长。舌红，脉细数。中医诊断为消瘅，证型为肾阴不足，肝阳上亢，阳明激越。病因病机为二阳结谓之消，上损及肺，下殃及肾。

患者年龄61岁，女性。主诉血压波动明显，伴有头晕耳鸣、心悸、心烦不寐、盗汗、面部烘热、口干喜饮、夜尿频。舌红，苔少，脉细数。中医诊断为肾阴不足，心火亢盛。

65岁男，反复心悸2年，加重1周，夜寐欠安，多梦，易惊醒，耳鸣，头晕，易疲乏，口干，腰膝酸软，上楼乏力，夜尿频，舌淡红，苔薄，脉弦。心悸，证属心肾不交证。肾阴不足，水火失济，心肾不交。

患者78岁，女性。主诉睡眠不好4年，加重2个月。现症包括失眠、头晕、视物模煳、颈项疼痛、疲倦、出汗、食后腹胀、口稍干。舌质稍红黯苔薄白，脉细弦。中医诊断不寐，证型为脾虚肝旺，心神不宁，肝风上扰。辨证分析提示肝肾渐虚，心失所养，脾虚肝旺，肺脾不足。四诊信息包括舌质稍红黯苔薄白，脉细弦。

女，49岁，头晕头痛，胸闷胸痛，胃脘不舒，腹胀纳少，病程2周。原发性高血压病史10年。阴虚阳亢，脾胃失和，心脉瘀阻。面色微红，舌质红、苔薄白，脉细弦。血压188/120mmHg，192/120mmHg。

患者61岁，男性。主诉头晕、头痛、耳鸣10年。高血压、高脂血症病史10年，血压波动于160-140/100-90mmHg。现症见头晕、头痛、耳鸣，面部潮红，急躁易怒，肢体发麻，口苦，大便干。舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢，气滞血瘀。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余，心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、时欲哭泣，四肢酸困冷痛，周身不适，面色晦暗，表情澹漠，舌质红、苔薄少，脉弦细，肾阴亏虚，心肝火旺，绝经前后诸证

男，32岁。头昏且痛，紧按则舒，口干唇燥，大便秘结，小便夜多，腰胃寒痛。阴虚阳亢。面色无华，舌红少苔。声音低沉，无特殊气味。问诊示失眠，病程长。脉弦细。

患者41岁，男性，病程3月。主诉头晕而胀，双目如蒙，腰酸不适，性多急躁，下肢无力，大便干燥。舌象薄白略黄，脉象沉弦稍数。血压170/120mmHg。辨证肾阴不足，肝阳上扰。病因由情志内伤或精血不足，损伤肝肾之阴，导致肝肾阴虚。病机为肝肾阴虚，肝阳亢逆无制，气血上冲，经脉失养，上盛下虚。

患者男性，36岁。主诉间断头痛三年，右侧太阳穴胀痛，生气、劳累、饮酒后加重，睡眠差，易醒，偶有复视，大便溏，口干苦，喜饮水，面部烘热，心烦。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断头痛，肝经风热证。病机为肝阴不足，肝阳偏亢，风阳上扰，肝热扰动心火，肝气横逆，脾土受克。

患者男性，65岁。主诉高血压7年，头痛、头晕4年，近2个月出现精神异常、表情痴呆、言语不利、口流涎、口眼㖞斜、左半身不遂、全身震颤、右手不能持物。咽中有黄稠痰，面色黄白，右侧颜面抽动。舌质澹紫、苔根白腻、舌尖红、舌中心龟裂。脉弦细滑。中医诊断为肾阴不足，虚风内动，夹痰上扰，阻遏经络。四诊显示舌质澹红、苔白，脉弦细。

患者48岁，男性，主诉头掣痛而昏，病程半年。症状包括头掣痛、面红、心烦易怒、夜难入寐。舌红、苔薄黄，脉弦。中医病名为肝阳上亢，病因病机为肝阳上亢，阴不涵阳，气阳郁结，亢阳上扰清空。

患者年龄45岁，男性。主诉右耳根疼痛，逐日加剧，继之咽喉及舌根疼痛，咀嚼吞咽时疼痛尤甚，口苦咽干。中医病名为耳咽管炎，证型为肝火上炎。病因病机为春季风木当令，阳气升发，肾阴不足，水不涵木，肝阳独亢，化火上炎。望诊见舌象暗红苔薄黄，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉象弦细。

王某，女，30岁。月经淋漓不断3月余，腰痛、腿酸2个月。月经色褐，先后无定期，经前小腹胀，腰痛，经前加重。小便夜频，大便干，日1次，口干，鼻塞，咽干。舌质红、苔薄黄，脉细。肾阴不足，冲任失固。病史有妊娠期高血压疾病。

患者男性，62岁。头胀痛10余年，近日加重。头晕目眩，巅顶部胀痛不舒，烦躁易怒，晚睡不安，腰痠肢软，两耳鸣响。面红目赤，舌质红而干，脉弦细。中医诊断头痛（高血压），证属肝阳上亢型。病因病机为情志不遂，肝郁化火，灼伤肝阴，肾阴不足，水不涵木，阴亏阳浮。

70岁女性，主诉头晕、头痛、失眠、肩脊烘热、膝下酸冷、鼻衄、咽干、便秘、尿频，病程三个月。中医诊断肾阴不足，肝阳上亢。望诊舌微红苔白，切诊脉沉细微弦。主诉症状包括头晕、头痛、失眠、肩背烘热、膝酸、鼻衄、咽干、便秘、尿频。病机为肾阴不足，肝阳上亢。