肿胀+瘀血阻络

69岁男性，双下肢肿胀乏力半年，四肢皮肤肿胀变硬3个月。皮痹，瘀血阻络证。双侧前臂、小腿及足背皮肤增厚变硬，呈橘皮样外观，双胫前可凹性水肿，暗红色色素沉着及脱屑，皮温高，面部褶皱减少，张口伸舌略受限。红细胞沉降率82mm/h，血常规示嗜酸性粒细胞百分比26.0%，生化示白蛋白29.4g/L，免疫六项示IgG升高，尿蛋白0.81g/24h，肺部CT示左肺下叶结节影及胸膜肥厚，皮肤活检示皮下纤维结缔组织增生及炎细胞浸润。

女，27岁，左下颌关节疼痛8个月。下颧弓至左下颌关节肿胀明显、局部压痛。舌暗，舌苔薄白，脉细。瘀血阻络。

女，30岁，右肋部疼痛2年，时轻时重，近加重。右5、6、7肋间压痛，背部第6胸椎右旁条索状物压痛明显。肋间神经痛。背部阳性反应点，条索状物压痛。脉象未提及，舌象未提及，其他四诊信息未描述。

女，44岁，左踝关节扭伤半年，行走疼痛，肿胀，压痛，腓肠肌酸痛。踝关节外侧及足背轻度肿胀，内、外踝、跖骨骨间隙压痛，跗骨窦压痛最重。舌象未提及，脉象未提及。

8岁女性患者，主诉双下肢皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。皮疹呈鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为紫癜，病机为血热妄行，瘀血阻络。症状包括发热、关节肿痛、腹隐痛、纳差、便秘。四诊见舌红苔黄厚，脉滑数。

患者年龄24岁，女性。左肩部肿痛剧烈，畸形明显，病程一天。左肩关节脱位并肱骨大结节骨折。舌暗，脉弦滑。右肩方肩畸形，局部肿胀瘀斑，压痛明显，活动功能障碍，搭肩试验阳性。

32岁，左目眶跌伤，瘀血凝滞，青紫肿胀，眩晕作痛，左目模糊，胸闷泛恶，呕吐，咳嗽痰中带红。脉细弦，舌苔腻。症属脑海震伤。

患者年龄33岁，男性。左眼胀痛2年，加剧4周。左眼睑肿胀，右眼睑色素沉着，两下肢及下颌散在红色丘疹，下肢骨节酸痛。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤，瘀血阻络，舌质紫暗。肝经有热，肝家湿毒。

患者32岁，女性。主要症状为四肢关节疼痛、红肿变形、不能转侧。病程1年余。中医病名属顽痹。证型为湿热瘀阻。病因病机为外感湿热，久病入络，痰瘀阻络。望诊见舌暗红边有瘀斑、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见纳呆、心中烦热、溲黄。切诊脉弦数。

患者年龄40岁，男性。主诉双膝关节间断发作性疼痛4年，加重1周。症状包括遇寒加重，周身怕冷，四肢不温。舌质澹暗、舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔薄白。脉沉迟无力。中医诊断为痹症（寒痹）。证型为血虚关节失养，阳虚关节失于温煦，寒邪乘虚侵袭，痹阻骨节经络，不通则痛。体征显示膝关节皮色皮温正常、无肿胀，活动正常。检查示血沉正常，类风湿因子及抗环瓜氨酸肽阴性，X线片无异常。

患者8岁，女性。双下肢皮肤皮疹、瘀斑8天，伴左踝关节肿痛2天。发热，体温38.5℃，双下肢皮肤鲜红色瘀点瘀斑，对称分布，部分融合成片，双踝关节肿胀，活动受限，腹隐痛，纳差，口臭，大便3天未解。舌红，苔黄厚，脉滑数。中医诊断紫癜，辨证血热妄行，瘀血阻络。病因病机为饮食不节，湿毒化热，迫血妄行，外发肌肤。

患者51岁，男性。主诉骶尾部瘙痒、疼痛，破溃流脓，反复发作，迁延十余年。形体消瘦，面色萎黄，食欲不振，倦怠乏力。舌质澹，舌苔白，脉沉细无力。第一骶骨部位有两个瘘口，瘘口周围皮肤暗红肿胀，按之疼痛，有澹黄色稀薄脓性液体溢出。中医诊断为瘘，病机为湿毒浸渍，热蕴肉腐，化腐为脓，日久失治，暗耗阴血，督脉阳气运行不畅，阴毒凝结不散，气血阴阳虚损，阴毒瘀血阻络。

患者55岁，女性。全身关节疼痛，活动不利，肌肉萎缩，指趾雷诺现象，关节肿胀，口干舌燥，两目干涩，大便艰结，双手指关节肿大畸形。舌光无苔，质暗红，脉濡散。中医病名属痹证，证型为肝肾阴虚，虚热内生。病因病机为正气虚弱，风寒湿邪侵入，入络血脉凝滞。

女，77岁，主诉两下肢青筋、胀痛三十余年，两小腿皮肤瘙痒8年。两下肢浅静脉曲张，足靴区皮肤广泛瘀肿，色素沉着呈棕褐色，轻度凹陷性浮肿。舌质红绛，苔黄，脉弦。瘀血阻络。病史提示长期站立性工作。

患者年龄69岁，男性。双膝关节疼痛半年，活动受限，上下楼困难，上厕所艰难，受风寒后加重。双膝关节广泛压痛，关节肿胀，活动度受限。舌质暗，有瘀斑，苔黄，脉弦。诊断为双膝关节骨质增生性关节炎。病机为肝肾两虚，筋骨失荣，风寒湿邪侵袭。

患者56岁，女性。右下肢肿胀不适2个月，行走后加重。舌边有瘀点，舌苔黄，脉涩。右下肢外观稍黯紫。辨证为血瘀阻络证。病因病机为久站久行致脉道血瘀，瘀血阻络，气机阻滞不通。

患者28岁，女性。左下肢肿胀疼痛1月余，朝轻暮重，活动后加重。左下肢通肿，以股部中段为着，皮色暗红，皮温微高，压陷性肿胀，左侧腹股沟三角区及股内侧压痛明显。舌暗红、苔白腻，脉沉紧。彩超提示左下肢髂外静脉、股静脉血栓形成。中医诊断产后瘀血，流滞经脉，湿热下注。

患者男性，45岁。主诉两下肢红斑结节密布，伴膝关节疼痛，行走不便。病程约5个月。中医病名：瓜藤缠。证型：湿热蕴结，气血凝滞。病因病机：风湿热邪下注肌肤，阻塞脉络，气血凝滞。望诊：舌绛苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：头眩晕，精神疲惫，两膝疼痛，自觉沉重而胀。切诊：脉濡细。

女，28岁，腰痛、下背部疼痛僵硬、入夜痛重、低热、肢体肿胀感、咽干痛、经血有块，病程较长。骨痹，风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。舌有瘀点，舌质淡红，舌苔白厚，脉滑数。

患者左膝肿痛，活动受限1天。左膝关节明显肿胀、青紫瘀斑，局部压痛，浮髌试验阳性，触诊有骨擦音、异常活动，关节功能受限。X线检查示左髌骨腰部横形骨折，两断端分离2cm。诊断为左髌骨骨折。