胀痛+气滞血瘀

患者25岁，女性。主诉结婚4年未孕，月经周期延后，量少色暗，有块，经期腰痛腿酸。五心烦热，腰痛5年。带下量多色白粘稠。舌质红，苔薄黄，脉沉细微数。辨证为阴虚内热，冲任亏损。舌质红，苔薄黄，脉沉细微数。月经后期，量少色暗，腰痛，五心烦热。带下量多色白粘稠。舌红，苔薄黄，脉滑数。舌淡红，苔薄白，脉滑。子宫体增大，附件（-）。

18岁女性，经行小腹剧痛3年余。经前1天感小腹疼痛，经潮加重，小腹胀满冷痛，经色暗红，淋漓不畅，呈腐豆片样物下之则痛减，痛时恶心呕吐，乳房胀痛。面色晦黯，口唇发紫，舌澹暗有瘀斑，脉弦细涩。膜样痛经（寒凝气滞血瘀）。

陈某，男，55岁。腰痛，心窝烧灼疼痛，右侧腰痛，痛如针刺，腹胀呃逆，食不消化，晚间痛不能忍。气滞血瘀，脾虚湿阻。脉沉弦而缓。面色萎黄，舌苔白腻。呃逆，腹胀，便秘。左锁骨上及颈部淋巴结肿大，上腹部偏右侧包块，肝肋下二横指。

女，30岁，经水涩少，行而不爽，经色黑红有块，月经周期延后，少腹胀痛，胸胁乳房胀痛不适，舌边有瘀点，脉弦涩，证属气滞血瘀

患者51岁，女性。主诉烦躁、失眠、腹胀痛、便秘、尿痛。病程较长。中医病名多囊肾，证型瘀血着于下焦，病机气滞血瘀。望诊苔澹黄而干，舌象未明。闻诊未提。问诊有烦躁、失眠、腹胀痛、便秘、尿痛。切诊脉弦偏滑。

患者胃脘胀痛4年余，饥饿及情绪波动时尤甚，烧心泛酸，纳差恶食生冷，胃中有凉感，体倦乏力，大便时干不爽、时色黑。舌体稍胖大，质稍澹，苔稍白腻，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证属脾胃虚寒，肝胃不和。病机为脾虚中寒，肝郁气滞，寒凝血瘀。

女，33岁，咽部异物感持续2年余。胸闷善叹息，乳房胀痛，心烦不寐。舌质紫暗，脉沉涩。证属淤血内停，气血不畅，肝失调达，郁滞化热。

患者胃胀5年，加重1个月，反酸，偶恶心，夜中胃痛明显。面色萎黄，月经不调，白带多，性急。舌淡暗红，苔薄白，脉弦细。主诉包括胃脘胀痛、反酸口苦、恶心、经行腹痛、带下色黄、口苦、胸闷、善叹息、眠差、心烦易怒、口渴喜饮、大便干。舌红，边有瘀斑，少苔，脉细数、细滑。诊断为慢性浅表性胃炎。

男性，31岁。胃脘发胀，隐隐作痛，泛酸，口腔溃疡，呃逆。舌尖红，薄黄苔，细弦脉。肝郁化火，气滞血瘀，气滞为主。

患者女性，37岁。主诉经期头痛，每月发作1~3次，经后右侧头痛，发作剧烈如裂，伴失眠、烦躁易怒、胸闷、无力、恶心呕吐、胃痛、小腹痛、腹胀。月经提前2~6天，带经期2天，经量少，色暗红，有血块。既往史提示子宫内膜异位症，左下腹剧痛，拒按。辨证为肝郁化火，气滞血瘀，阴血不足。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示症状多样，病程4年余。切诊未提及脉象。

患者28岁，女性。不孕3年。带下黄稠有臭味，口苦，尿黄，月经周期提前，有瘀块，少腹疼痛，腰酸痛，心情抑郁。舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。月经15岁初潮，有痛经史。外阴正常，阴道分泌物澹黄色，子宫后位，有抬举痛，附件未触及包块。中医诊断不孕症，辨证湿热邪毒内蕴，瘀阻胞脉。

女，25岁，月经规则，周期一月，经前乳房轻胀痛，平素小腹时痛，带下量不多，经行不畅。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。气滞血瘀型。多年不孕，情志抑郁，肝气郁结，气机不利，气滞血瘀，阻闭胞脉。子宫大小形态正常，双侧输卵管未见显影。

患者61岁，女性。间断胸背痛8个月，加重5天。胸闷胸痛，时攻后背，善太息，心烦易怒，怕冷，失眠盗汗，大便先干后溏，解不净。面色晦滞，舌暗，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为肝气郁结、心血瘀阻、阴阳两虚。病因病机为心情郁闷，肝失调达，阻于脉络，肝郁化火，热扰心神，病久伤及肝肾之阴，阴阳俱虚。望诊见面色晦滞，舌暗苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括胸闷胸痛、善太息、心烦易怒、怕冷、失眠盗汗、大便异常。切诊见脉沉细。

67岁男性，大便次数增多3年半，左少腹疼痛，腹胀，水样便伴黏液泡沫，口苦，耳鸣，失眠，头晕，胸闷胸痛。脑萎缩，胆汁反流性胃炎，十二指肠降段憩室，慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。左少腹痛，中脘、左天枢、降输、升输、胆明压痛。脉沉弦，舌质暗红，苔白厚腻。空腹血糖升高，甘油三酯升高。左下腹硬块感，耳鸣，睡眠差，足心出汗，阴囊出汗，左下肢疼痛，舌苔变化，脉弦。

患者30岁，女性，痛经渐进性加重4个月。月经量多，色澹红，质清稀，小腹胀痛，经前明显，伴有乳胀、肛门下坠感，经来小腹冷胀疼痛，腰酸背痛。舌质黯澹，边有瘀斑，舌面澹青，脉弦紧，尺脉沉取。辨证为气滞血瘀，寒凝胞脉，冲任瘀阻。

患者32岁，女性。主诉双小腿胫前结节、疼痛、肿胀，病程3年。中医病名结节性红斑，证型湿热阻络，气滞血瘀。望诊见双小腿胫前皮肤潮红、肿胀，舌质红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见午后低热、五心发热、口干喜热饮、食纳差、双腿沉重、偶有麻胀。切诊脉沉弦。

女，22岁，停经40天伴下腹痛1周加重1天。月经初潮13岁，周期3~7/26~30天，量中，色红，无痛经史，曾人工流产1次。妇科检查示宫颈举痛、摇摆痛，右侧附件触及包块，尿HCG阳性。宫外孕（未破损期）。阴道有血液流出，下腹胀痛，右侧附件包块。胎元停于脉络，气滞血瘀，胎元失养而自陨，留滞络脉与血相结而成瘀。

刘某，女，28岁，乳房结块4年，月经前肿痛，经后缓解，月经量多色紫，伴腹痛、胸闷胁痛、纳差、便干。体瘦，面白颧红，两乳房结块约4cm×5cm，边界不清，质地不硬，光滑活动。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为乳癖，病机为肝郁失于疏泄，气滞血行不畅，后转为肝郁脾弱，最终为肝脾两亏，冲任失调。

患者24岁，女性。主诉月经后期半年，停经39天。既往月经周期28~30天，近半年变为45~60天。现病史见乳房胀痛、小腹隐痛、心烦易怒、面部痤疮。舌质红，舌苔白，脉沉。诊断为肝郁血瘀证。病机为情志抑郁，肝气郁滞，气机不畅，血海不能按时满溢，致月经后期。肝气郁滞，经脉壅滞，不通则痛，故见乳房胀痛及小腹隐痛。肝郁化火，热扰心神，致心烦易怒，热邪上壅致面部痤疮。

患者45岁女性，胃脘痞胀隐痛间作10年余，伴胸闷心悸。胃脘痞胀隐痛，食后为甚，夜间亦痛，胸闷心悸，彻夜不寐，食欲不振，大便干结。舌质暗，苔薄白，脉细弦。病史提示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化，情志不畅诱发，取环刮宫后加重。中医病名属胃心同病，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志失调、肝失疏泄、气机阻滞、血行不畅、瘀血内留、肝气犯胃、胃气不和、上扰心神。