胁痛+纳呆+肝气郁结

男，39岁。口干、口苦1月余。神清，精神一般。口干、口苦，心烦易怒，两胁痛，纳呆，眠差，大便偏干，平素性情急躁。舌质红，苔微黄腻。脉弦滑。左侧颈部肿大淋巴结。恶核。气郁痰结。舌质红，苔微黄腻，脉弦滑。

28岁男性，右胁下隐痛，纳呆、乏力3年余。胁痛，脾肾阳虚证。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉象细缓。病程长，遇劳则反复发作，纳呆腹胀，恶心，胁痛隐隐，神疲乏力，腰膝酸软。肝病传脾，脾虚不运，子病及母，肾虚之象可见。

患者21岁，女性。右侧胁肋胀痛、胸闷痞满，情志激怒则痛甚，神疲体倦，纳呆食少。舌澹苔薄白，脉弦滑。中医病名胁痛，证型肝气郁结，病因病机为肝气郁结、脾失运化、气血生化无源。望诊舌澹苔薄白，闻诊未提及，问诊见胁痛、胸闷、神疲、纳呆，切诊脉弦滑。

张某，女，48岁。疲乏无力2年，加重伴胁痛3个月。胁痛，腹胀，纳呆。肝郁气滞，脾胃虚弱。舌暗红边尖青，苔白腻，脉弦细滑。肝于胁下2cm剑下3cm可触及，质中等偏硬。乙肝五项“小三阳”，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝穿刺提示中度慢性乙肝。

患者两胁隐隐灼痛15年，右侧为重，腹胀纳呆，大便溏，小便黄，急躁易怒，耳鸣目眩。舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦细滑。中医病名为胁痛，证型为肝胆湿热，痰浊内阻。望诊见舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，耳鸣目眩，腹胀纳呆，大便溏，小便黄。切诊见脉弦细滑。

郑某，女，38岁。反复胃脘胀痛5年，加重4天。胃脘胀满，痛连两胁，生气时痛甚，矢气则舒，胸闷嗳气，善太息，干呕，纳呆，大便不畅。舌苔薄白，脉沉弦。中医病名：胃痛。证型：肝气郁结。病因病机：情怀抑郁，肝失疏泄，气郁不达，横逆犯胃，胃失和降。

张某，女，48岁。疲乏无力2年，加重伴胁痛3个月。胁痛，疲乏无力，腹胀，纳呆。肝郁气滞，脾胃虚弱。舌暗红边尖青，苔白腻。脉弦细滑。肝区可触及，质中等偏硬，脾肋下可触及。乙肝小三阳，ALT、AST升高，HBV-DNA阳性，肝穿刺示中度慢性乙肝。

患者男性，28岁。主诉右胁下隐痛，纳呆乏力3年余。体征包括面色皖白，脘腹胀满，纳呆厌油腻，溲黄便溏，两胁压痛明显。舌质淡，苔白腻，脉象细弦。中医诊断胁痛，属脾肾阳虚型。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，湿浊内蕴，肝气不舒。

患者43岁，男性。反复右胁疼痛两年，加重3天。胁痛，肝郁脾虚。舌红，苔黄，脉弦。肝气郁结，脾虚运化失常，痰湿郁结，气、血、痰、湿、瘀阻滞胁下。病位在肝，治在脾。