胃不和+失眠

患者年龄78岁，男性。主诉眠差1年余，加重半年。症状包括夜晚噩梦纷纭，内容多为恐怖、绝望、悲伤，每因噩梦惊醒，素有胃病史，便秘。舌淡红、苔白腻。脉沉弱略数、右寸滑。中医诊断为食郁失眠。病因病机为胃不和则卧不安。

刘某，女，25岁，失眠四月余，夜寐4小时左右，多梦，头胀痛，耳鸣，记忆力减退，心慌心烦，紧张胆怯，易躁，脘腹胀满，面色少华晦暗，面生痘疮，口干，纳差，大便质偏稀，月经延迟。舌质微红，苔薄微黄，脉弦细。中医诊断不寐病，辨证肝郁阳亢，瘀热交阻证。

患者女性，35岁。主诉失眠6年余，伴头晕乏力、食欲不振、脘腹不适、小便频急、月经后错量少有血块。舌澹红边有齿痕，苔白，脉沉细滑。中医病名不寐，证型脾虚兼滞，胃失和降。病因病机为脾虚运化失健，水谷精微不能上奉，致心神失养，胃不和则卧不安。望诊见舌澹红边有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、食欲不振、月经异常等。切诊见脉沉细滑。

女，49岁，夜寐不安1个月，入睡难，梦多易醒，纳呆，脘胀，便溏，苔白腻，脉细滑。胃不和，饮食不节，脾胃失和，运化不及，气血乏源，心神失养，气机失调，阴阳失和。

女，44岁，失眠伴心下痞满，口澹乏味，不思饮食，食后梗阻，胃中灼热，大便软黑或黄，舌红，脉细弱。中医病名失眠，证型胃不和，病因病机胃中浊邪壅塞，中气不足。望诊舌红，闻诊无特殊，问诊有失眠、痞满、纳差、便溏，切诊脉细弱。

患者身热渐退，咳嗽胁肋疼痛减轻，胸闷不舒，夜寐不安。舌象薄黄，脉象濡滑。中医诊断为湿热酿成痰浊，胃不和。望诊见舌象薄黄，闻诊未提，问诊见胸闷不舒、夜寐不安，切诊脉象濡滑。

女，54岁，头眩时作时止七八年，夜寐欠安，烦躁，胃脘作胀10余天，喉部有痰阻滞。中医病名属眩晕，证型为肝气郁结，痰湿阻中，胃不和则卧不安。舌苔微白，脉虚弦。望诊未提，闻诊未提，问诊见烦躁、胃胀、喉痰，切诊脉虚弦。

患者年龄32岁，男性。主诉不寐1年，加重伴泛恶欲吐1周。病史显示长期饮食不节，嗜肥甘厚味，嗜酒7年余。刻诊症状包括入睡艰难、心烦失眠、多梦、恶心欲吐、胸闷脘痞、头重昏沉、肢软无力、大便溏滞不爽。舌澹红苔白腻，脉濡滑。中医诊断为不寐，证型为痰浊内扰。病因病机为素体肥胖，嗜食肥甘醇酒厚味，痰浊内生，湿滞肠胃，浊气不降，上扰胸膈，心神不安。

患者38岁女性，主诉胸闷、心悸、失眠，五心烦热3个月余。诊见舌尖红，边有齿痕，苔黄腻，脉细，舌下瘀紫。辨证为气阴两虚，痰火内壅，瘀血阻滞。症状变化包括五心烦热、脘痛而痞，胃不和则卧不安，舌尖红，苔薄黄。

51岁，主诉咽梗如有炙脔，胸宇不宽，食欲不振，病程10年。中医病名梅核气，证型气郁结于咽嗌，病因病机情志不畅，气郁化热。望诊面色萎黄，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊有头眩失眠，咽喉干燥，心烦不安，脾气急躁。切诊脉细数。

患者30岁，女性。主诉失眠3年余，夜难以入睡，时缓时剧，伴有头晕、耳鸣、心烦不宁、胸闷体倦、纳食无味、食量少、口苦、口干、痰多而粘。舌质澹白，苔薄黄，脉细数。中医诊断为失眠，辨证为痰热内扰。

患者年龄28岁，女性。主诉失眠1年余。刻下症见失眠，入睡困难，对环境敏感，白天乏力，时有头晕头痛，纳呆，大便干。舌淡，苔白腻，脉滑无力。中医诊断不寐，辨证肝脾不调、中焦失司。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见失眠、乏力、头晕头痛、纳呆，切诊见脉滑无力。

患者70岁，男性，主诉睡眠不深，易醒，醒后不解乏，病程1年。中医诊断不寐，证属痰热蕴阻。主要症状包括至夜心热、胃脘不舒、痞满嗳气、大便黏腻不畅。体征见脉弦缓滑稍大，面赤，舌系可，苔黄厚腻。病机为痰热蕴于胃肠，胃气不降，阴阳不交。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为失眠。病程未提及。中医病名为不寐。证型为阴虚、胃不和。病因病机为阴虚则不寐，胃为卫之源，卫气行于阳不得入阴，阳跻脉盛，故目不瞑。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。

患者年龄约6旬，女性。主诉失眠症复发，屡治不愈，日渐严重，需服安眠药方能略睡。脉象涩而不流利，舌苔黄厚黏腻。症状包括胃脘满闷，大便日久未行，腹部无胀痛。诊断为内蕴湿热，胃不和则卧不安。

女性，45岁，主诉失眠半年，平素胃肠不健，时时欲呕，舌淡，苔白腻，脉沉稍无力，辨为脾阳虚衰，不能温化水湿，生痰壅滞于胃，胃不和而失眠。

张某，女，42岁。主诉不寐半年，每日睡眠2~3小时，伴胃胀、口气臭秽、烦躁、便秘。面色红润，形体略胖。舌红，苔腻。脉实。中医诊断不寐（胃热痰扰）。病因为胃热痰扰，病机为胃热生痰，痰热上扰，致失眠。

患者胸脘痛有年，痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐。苔薄黄，脉左弦右涩。中医病名胁痛，证型肝阴不足，病因病机为血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降失司。望诊苔薄黄，闻诊未提及，问诊有胸脘痛、气升泛恶、夜不安寐，切诊脉左弦右涩。

患者，78岁。阵发性心悸，心情紧张，焦虑恐惧，双手不自主颤抖，胸闷气短，疲倦乏力，自汗较重，入睡困难，后半夜易醒，纳食不馨。气阴两虚，心神不宁。舌质红、体瘦，少苔，脉弦细结。心电图示频发室早，心脏超声未见异常。高血压病30余年，血脂异常10年，2型糖尿病2年余。

女性，约6旬，失眠症，病程长，胃脘满闷，大便日久未行，脉涩而不流利，舌黄厚黏腻，内蕴湿热，胃不和则卧不安。