顾某,男,27岁。上腹部疼痛、呕吐、泛酸2年余,加重2天并吐咖啡样物2次。神疲乏力,舌苔薄白,脉细濡缓。胃阳虚弱。胃幽门窦溃疡。慢性胃炎。病程缠绵,脾胃虚弱,水谷精微不能输布,中焦失于健运,气滞血瘀。
胃溃疡气滞血瘀脾胃虚弱胃阳虚弱
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女,43岁,胃痛3年余,大便色黑如柏油。慢性胃炎、胃溃疡病史。胃痛如刀割,不能进食,泛吐酸水,头晕肢冷,面色不华,神疲懒言,四肢欠温。舌质澹,有瘀点,苔厚,脉细涩。中医诊断胃痛(脾胃虚寒,胃失温养),便血(瘀阻胃络,血溢脉外)。
胃痛脾胃虚寒便血血瘀
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患者27岁,男性,上腹部疼痛、呕吐泛酸2年余,加重2天并吐咖啡样物。神疲乏力,阵发性腹痛,腹胀,恶心,失眠。舌苔薄白,脉细濡缓。证属中阳虚弱,胃脘急痛。病机为中阳虚弱,胃脘失于温煦,运化失职,气滞血瘀,水湿内停。
胃溃疡气滞血瘀胃阳虚呕恶泛酸
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顾某,男,27岁。慢性上腹部疼痛,进食后1小时发作,2小时缓解,伴呕吐泛酸、神疲乏力、阵发性腹痛、腹胀、恶心、失眠。舌苔薄白,脉细濡缓。胃幽门窦溃疡,属中医学“胃脘痛”范畴。证属中阳虚弱,胃脘急痛。病因病机为饮食失节,脾胃虚寒,阳气不运,水饮停聚,胃酸侵蚀,胃肠黏膜受损。望诊见舌苔薄白,切诊见脉细濡缓。
气滞血瘀胃脘痛脾胃虚寒中阳虚弱
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患者67岁,女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀,心脉痹阻。望诊见舌暗,苔薄白,舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。
气滞血瘀胸痹胸阳不足寒凝气滞
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患者男性,主诉胸闷、心悸7年余,症状包括心悸、胸闷痛、眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽,血压90/60mmHg。舌红暗,苔薄白,舌下青紫,脉弦细。辨证为气滞血瘀,心脉痹阻。既往史包括脑供血不足、胆结石、慢性胃炎、胃溃疡。
气滞血瘀胸痹心脉痹阻眩晕头痛
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女,42岁。反复胃脘胀痛,嗳气反酸五年,加重十天。舌稍红,边有瘀点,薄黄苔,脉弦细。肝气犯胃,气滞血瘀。胃溃疡(活动期),HP(+),中度肠上皮化生,轻—中度不典型增生。胃镜检查示胃溃疡组织结构改变。病理诊断符合胃溃疡伴肠上皮化生及不典型增生。
气滞血瘀胃溃疡慢性胃炎胃癌癌前病变
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Hp感染率在慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良及胃癌中均有较高检出。慢性胃炎Hp感染率为70%~92%,萎缩性胃炎为44%~97%,肠化生者为59%~93%,异型增生者为87%~100%。十二指肠溃疡Hp阳性率为86.1%,慢性胃炎为54.2%。Hp与慢性活动性胃炎关系符合Koch定律,认为其为主要病因。中医证型中,湿、热、瘀等邪较单纯脾虚明显为高,反映邪盛时多有活动性炎症及糜烂、溃疡等胃黏膜损害征象。Hp感染与胃癌发病显著相关,约35%~65%胃癌可归因于Hp感染。
慢性胃炎气滞血瘀胃癌Hp感染
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62岁男性,胃脘痞闷不适、腹胀2年,餐后明显,伴口干口黏,厌油腻,纳食欠佳,大便干稀不调。舌干有裂纹,白苔,脉弦长。中医诊断为痞满,辨证为气阴双亏,肝气郁结。脉象细弦数、滑数,舌红有裂纹,血压140/100mmHg。
胃炎气阴双亏肝气郁结脾虚
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