胃痛+胃脘痛+肝胃不和

患者42岁，女性。胃脘刺痛，纳差，每日进食250~350g，时有恶心，神疲乏力。病程8年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。胃窦慢性萎缩性胃炎，胃体中度慢性浅表性胃炎。胃底粘膜红白相间，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。

女性，52岁，胃脘部胀痛3月余，食后加重，伴发酸烧心、右胁疼痛、口苦、饮食差、大便干结。舌质淡略红，苔薄白略黄，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，证属肝胃不和，病机为情志不畅，肝失疏泄，气机阻滞，胃失和降。

男，61岁。胃痛反复发作伴睡眠时好时差十余年。胃脘痛。肝胃不和，瘀热交阻。胃镜检查示胃、十二指肠球部溃疡及慢性浅表性胃炎。苔薄黄腻，脉细微弦。夜寐时差，纳食减少，泛酸嘈杂，恶心，口干苦，嗳气。

患者女性，46岁。上腹部胀痛伴反酸，持续半年余。上腹部胀痛，牵及两胁肋部胀闷，生气后加重，反酸，恶心，大便干燥。舌淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和。病因病机为肝气郁结，肝木克脾，脾胃升降失常。

女，54岁，胃脘痛，伴心烦口苦，胁闷痛，乏力，恶心欲吐，头晕，大便干，面色萎黄，鼻头色青。舌红苔薄白，脉沉缓而滑。中医诊断为胃脘痛，病机为冲脉之气上逆。

54岁男性，胃脘疼痛，嘈杂吞酸，饥时加重，病程2年。胃脘痛，证属肝胃不和，气滞血瘀，胃络损伤。面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，胃脘刺痛，纳差食少，大便干燥。舌质黯红边有瘀点，苔白腻，脉弦。电子胃镜示胃底部和十二指肠球部溃疡。

患者男性，33岁。主诉胃脘胀满、隐痛15年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。病因病机属阴虚、郁热、络脉瘀阻。望诊见形体消瘦，精神欠佳。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。病程15年，症状遇寒加重，得热则舒，进食冷、凉食物症状倍增。体格检查示剑突下压痛，肠鸣音正常。电子胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理示胃体轻度慢性浅表性胃炎，胃窦中度慢性萎缩性胃炎。

患者女性，39岁。胃脘疼痛胀闷难忍，嗳气频作，纳谷不香，口苦口干，眠差，嗳气恶心，形体消瘦，神疲体倦，便干。舌质红，苔黄腻，脉弦细。慢性浅表性胃炎并胆汁反流。肝气横逆，胃失和降，湿热中阻。中医病名属胃脘痛，病机为肝胃不和，气机阻滞，湿热中阻。

患者年龄66岁，女性。主诉反复胃脘痛10余年，因情志不遂复发。症状包括胃脘隐痛、痞胀、暖气、口淡纳差、大便稀溏。舌淡，苔白腻，脉弦无力。诊断为胃脘痛，辨证为脾虚气滞，肝胃不和。辅助检查提示萎缩性胃炎。

范某，女，42岁。胃脘刺痛连胁，恶心欲呕，不思饮食。慢性浅表性胃炎。舌质澹，边紫暗，苔白润，脉弦涩。肝胃不和，肝气横逆犯胃，气滞血瘀。

女，4岁，胃脘疼痛3月余。脘腹痞满，食后疼痛，恶心呕吐，胃纳欠佳，夜眠欠安，大便溏结不调。形体瘦弱，舌质澹红，苔白薄腻，脉弦小滑。中医诊断胃脘痛，证属肝胃不和。病因病机为肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞。

患者22岁，女性。胃痛反复发作日久，加重3天，夜间发作，胃灼热，食凉则加重。舌红少苔，脉弦弱。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和证。病因病机为肝气郁结，木不疏土，中焦气机郁滞，兼气虚及湿浊下注。望诊舌红少苔，切诊脉弦弱。问诊提示胃痛、胃灼热、食凉诱发加重，二便调，月经规律。

女，37岁，胃脘胀痛4年，情志不遂诱发，食后尤甚，嗳气频作，不泛酸，不思纳谷，便干，舌苔薄白，脉细弦，诊断为肝胃不和。

患者26岁，男性。主诉胃脘部胀痛，嗳气吞酸3天。病程3天。中医病名胃脘痛，证型肝气不舒，食滞。舌象质澹红，苔薄白。脉象弦。胃脘部胀痛，时轻时重，频繁嗳气，泛吐酸水，嗳出之气有馊臭味，不思饮食，下午大便溏泻，泻下物臭秽。

78岁女性，胃胀、胃痛伴胃酸反流15年，加重1周。胃脘胀痛，胃酸反流，偶有烧心感，脘腹及两胁胀痛，左腰痛，夜间易醒，大便干，6~7日1次，口舌麻木，舌澹红体胖大，齿痕明显，苔白微腻，舌下静脉(++)。中医诊断胃脘痛，反酸，证属肝胃不和、气机窒塞。

患者38岁，女性。主诉胃脘疼痛3个月，伴胃脘胀痛、呃逆、反酸、纳少、大便不畅快、面色萎黄少华。舌质红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为肝胃不和，气机失畅。病因病机为肝失疏泄，气机不畅或肝郁化火，肝火犯胃。

张某，男，58岁。胃脘痛反复发作12年，冷汗淋漓，饥时痛甚，夜半痛醒，口苦泛酸，嗳气腹胀，大便秘结，时伴黑便。舌黯红、苔黄腻。证属瘀阻胃络，浊邪中踞。舌黯红、苔黄腻。脉象未提及。病程长，病情复杂，属肝胃不和，寒热错杂，气滞血瘀，久病入络。

女，36岁，慢性胃脘痛3年，与心理、精神情绪有关。中医病名：胃脘痛，证型：肝胃不和，胃热灼痛。病因病机：肝胃不和。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：胃脘灼痛，吐酸，呃逆，烧心，口干，少白苔。切诊：脉细。

57岁男性，胃脘痛伴头目眩晕、步履飘浮3天。胃脘痛病程20余年，高血压病史，血压150/94mmHg。面色红，舌澹红苔薄白，脉弦细右无力。中医诊断为胃脘痛、眩晕，证属中气虚衰、肝胃不和、肝肾亏虚。病机为中气不足，运化失职，水谷精微减少，不能滋养肝肾，虚风上扰头目心神。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘疼痛反复发作七八年，伴嘈杂不舒、得食嘈减、口干、乏力、形羸消瘦。舌苔根白腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和，气滞血瘀。