胃痛+脉弦细

女，38岁。上腹疼痛2个月，饥时易发，食后减轻，深夜胃痛隐隐。面色欠华，舌苔薄黄，舌质稍红，脉弦细。胃部压痛，按之较甚。胃镜检查示十二指肠球部溃疡及胃小弯侧多发溃疡，HP(+)。复合性溃疡。

患者45岁女性，主诉胃痛多年，遇情志不舒或饮食失节则发，胃脘胀痛，伴有烧心吐酸。舌苔薄黄，脉弦细。证型为病久气滞血瘀，兼有化火之象。

患者男性，62岁。右下腹疼痛1天，伴有面黄消瘦、身困乏力、午后加重、腹胀痛、大便次数增多有下坠感。舌质澹红、苔白腻，舌体胖大、边有齿痕。脉弦细。证属脾虚湿阻，气滞血瘀之肠痈证。病机为脾失健运，积滞肠道，郁热内生，灼膜腐肉。

女，34岁，胃痛发作，呕吐酸涎，夹有血液，病程未明确。胃溃疡，肝邪犯胃，胃气上逆，络脉受损。苔薄黄，脉弦细。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄黄。声音低微，无特殊气味。胃痛、呕吐酸涎、夹血。脉弦细。

患者50岁，男性，主诉胃痛1月余。既往有食道癌手术史，现症见胸腔胃部及后背疼痛，进食加重，口干，嗳气频作，胸脘满闷，头晕，乏力，胃怕凉，纳差，大便稍溏。舌质澹，体胖大，苔白腻，脉弦细。中医诊断胃痛，证属肝脾失调，脾虚为主。

56岁男性，头昏持续，全身乏力，下肢无力，视力模煳，腹微胀，口干不欲饮，舌娇嫩少苔，脉弦细稍数。肝肾阴虚。面色无华，舌象娇嫩少苔，脉象弦细稍数。

患者年龄30岁，男性。主诉舌体裂纹疼痛、口腔溃疡时作7年。舌体有纵行多条较深裂纹，自觉疼痛，口腔多发溃疡，乏力、口燥咽干，时有恶心，纳眠可。舌体略胖，苔黄腻，脉细弱。中医诊断为口疮，证型为气阴两虚，湿热蕴结证。病因病机为长期嗜辣饮食，损伤脾胃，致气阴两虚，湿热蕴结。

吴某，女，47岁。胃痛30余年，加剧3个月，纳呆消瘦，间歇性呕吐，胃下垂，低热，大便秘结。面色黄滞少华，唇黯，舌黯嫩、齿印、舌边瘀点瘀斑，苔剥近于光苔，脉左弦细，右虚寸弱尺更弱。慢性浅表性萎缩性胃炎，十二指肠球炎，胃下垂。气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络。舌黯嫩、齿印、瘀斑，苔剥，脉左弦细，右虚弱。

女，43岁，胃脘疼痛隐隐，时作胀满，嘈杂不适，病程5年。口干唇燥，大便干结，倦怠无力，形体消瘦。脉弦细，苔薄，舌红。中医诊断胃阴匮乏，气机失畅。

患者女性，60岁。反复胸闷不适2年，再发加重2个月。胸闷不适，胃脘部不适，纳差。舌质红，苔黄腻，脉细。脾虚气滞、痰热内蕴之胸痹心痛。心电图示多导联ST段压低，T波低平或倒置，心脏彩超示左心室顺应性降低，活动平板阳性，胃镜示慢性浅表性胃炎。舌红苔黄腻，脉弦细。

44岁男性 胃痛反复发作 食欲减退 胃部隐痛 胸部堵闷 胁痛 后背痛 胃痛拒按 大便每日1次 舌暗紫 苔黄不匀 脉细弦 慢性浅表性、萎缩性胃炎 胃气阻滞 血瘀气滞 痰热互结

患者52岁，男性。反复上腹疼痛伴泛酸、嗳气10余年，春季发作，饭后1~2小时痛，痛时呕吐泛酸，大便色黑。上腹胀痛，嗳气吞酸，形体消瘦，头昏乏力，大便干燥，舌苔薄，脉弦细。诊断为十二指肠溃疡伴胃黏膜脱垂。

27岁男性，右上腹部阵发性疼痛一年，夜间发作，与饮食无关。脘胁疼痛，腹部作胀。脉弦细，舌苔薄白。肝气不疏，胆道不利。诊断胆石症。

患者年龄55岁，女性。主诉胃脘痛2年余，饭后2小时发作，伴腹胀、气短、懒言、吞酸、嗳气。体征见右上腹压痛，舌苔白，脉弦细。中医诊断为中阳虚弱型胃痛。病因病机属中阳虚弱，寒湿内生，脾胃运化失常。四诊信息包括舌苔白、脉弦细，伴有腹胀、嗳气、吞酸等症状。

女，63岁，胃脘部间断疼痛20余年，加重1月余。胃脘隐痛，喜温喜按，嗳气吞酸，善太息，纳少，多食则胀，寐欠安。舌紫暗，苔白腻，边有齿痕。左弦细，右浮大。肝郁脾虚，痰瘀内阻，瘀毒内盛。

患者50岁，女性。间断胃痛10年，胃脘疼痛，痛有定处如针刺，夜间加重，伴胃脘痞胀，烧心吐酸。舌质暗，舌下静脉粗紫，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属气滞血瘀，胃络不通。胃镜示萎缩性胃炎。

王某 胃脘疼痛反复发作八年，加重二月。胃痛较剧，饥时痛甚，食后不缓解，时有黑便，剑突下压痛。舌黯红，苔黄，脉弦细。证属久痛入络、腑气不畅。

患者43岁女性，主诉肝炎迁延不愈6年，肝区隐痛，中脘作胀，纳少便软乏力，头晕面红。舌质红，苔薄，脉弦细。中医辨证为肝肾阴伤，阳亢火升，气郁则胀，血虚则痛。病机为肝肾阴亏，血虚肝郁。舌胖质红有齿痕，脉细。病程长达6年，症状包括肝区隐痛、中脘胀满、纳少、便软、乏力、头晕、面红。

患者年龄56岁，女性。主诉头痛反复发作二十余年，加重一月余。头痛以枕部为主，伴头晕，双膝酸软如履棉花，纳少。面色红润，舌质偏红，苔薄略黄，脉弦细。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，髓海失养。病因为肝肾阴虚，精血不足，髓海失养。

患者56岁女性，主诉胃脘胀痛3年余，现症胃脘胀满，时有疼痛，嗳气嘈杂，纳眠均差。面色萎黄，乏力消瘦。胃脘部压痛明显，腹部柔软。胃镜检查示萎缩性胃炎（胃窦部），胃粘膜活检为中重度萎缩性胃炎伴肠化、异型增生。中医诊断为慢性胃炎，病机属脾胃虚弱，毒邪蕴结。舌象未提及，脉象未提及。