胆管炎+腹痛+发热

患者33岁，女性。反复上腹疼痛伴发冷发热、黄疸12年，胆管空肠吻合术后二年。体征见急性痛苦病容，巩膜黄染，剑下压痛，肝区叩痛。B超及ERCP提示肝胆管结石，胆肠吻合口狭窄。中医辨证为脾胃蕴结湿热，蛔虫蕴生，肝胆失利，湿热久存，结石阻络，黄疸外现。舌苔厚腻，腹胀纳呆，便亦不畅，胆腑湿热而脾又虚寒。

患者51岁，男性。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。舌质红，苔黄腻。脉洪大。诊断为黄疸（湿热交阻、热蕴化脓型）。

患者51岁，女性。反复发热，右上腹阵发性绞痛，全身发黄3日。肝胆气郁，湿热蕴结证。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。肝胆气郁，湿热蕴结，胆液凝结，聚成沙石。