胆结石+失眠+胁痛

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

李某，女，58岁。胁部隐痛加重半年余，伴烦躁、失眠。右胁隐痛不适，胆区压痛，胃脘胀满不舒，心烦急躁易怒，失眠多梦。舌体澹胖有齿痕，舌边尖暗红，苔白稍腻。脉弦细数。胁痛（肝脾失调，肝郁化热）。

患者41岁女性，反复乳房胀痛3年，复发1周。主症为乳房胀痛，伴右胁疼痛、夜眠不安、胃脘胀满。脉小滑，舌质暗，边瘀点，苔薄。中医诊断为乳癖，证属气滞痰阻，瘀血阻络。病机为气滞血瘀，痰凝结于两乳，肝失疏泄，脾失健运。

患者25岁，女性。主诉情志抑郁、失眠3年，加重3月。病程3年。中医病名郁证，证型肝气郁结。病因病机为肝郁化火，心受其扰，气血不足。望诊舌边尖红，薄白苔。闻诊未提及。问诊有情志抑郁、失眠、心慌、心悸、手抖、手心热、眩晕、乏力、月经愆期。切诊脉沉细少力，右寸关弦大，重按少力。

女，46岁。夜寐不安，难以入睡，梦中易惊、易醒，晨起头昏、心悸、乏力，右胁隐痛，月经前后不定期，经色暗，量少，挟有瘀块。病程二年。失眠。情志不遂，肝失疏泄，冲任不调，营血亏虚，心神失养，瘀血内阻。面色黯淡，舌黯淡有瘀点。声音低微，无特殊气味。胁痛，月经异常，心悸乏力。脉细弦。

男，56岁，右胁肋疼痛半年。乙型肝炎。右胁肋疼痛、厌食、恶心、腹胀、乏力、萎靡、失眠、肝脏肿大、肝掌、蜘蛛痔。谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶下降。

患者34岁，男性。右胁疼痛1个月，伴右肩背部放射痛、左胁不适、口苦、腹胀、纳差、反酸、夜眠不安。舌质澹红，苔薄，脉弦数。中医诊断为胆石证，证型为肝胃不和，寒热错杂型。舌质澹红，苔薄，脉弦数。

患者59岁，女性，主诉间断右胁胀满3年，复发3个月。右胁胀痛向后背放射，伴胃脘痞满，口苦口涩，失眠健忘，烦躁易怒，胸闷气喘，头昏脑涨。舌质澹红，苔薄，脉沉弦。中医诊断为胆胀，证属肝气郁滞，胆胃不和。望诊见舌质澹红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见情绪波动或饮食不慎时易发，病程3年。切诊见脉沉弦。