胆结石+湿热内蕴

男，52岁，突发左脚跖趾关节疼痛，局部红肿热，行走痛甚，头痛，微发热恶寒。左跖趾关节肿胀，色暗红紫，灼热，压痛明显，关节活动受限。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。湿热内蕴，外感风邪，气血不畅，络脉阻塞。

患者女性，45岁。右上腹部时痛，痛时放射至右肩胛部。既往有尿黄、胆红质阳性及血谷丙转氨酶轻度增高，B超诊断为胆囊炎伴少量小结石。现症状包括胸膈闷滞、腹痛伴热灼感、泛泛欲吐、纳滞厌食、大便偏溏。舌苔黄腻，脉弦。

张某，54岁，男性。厌油腻半月余，病程2年，身痒夜重10余年。舌红，苔白根黄腻，脉虚滑。肝胆湿热，胃失和降。厌食，头晕，胸闷，乏力，咳嗽，纳食减少。

患者女性，45岁。右胁痛引心下，脘腹胀，噫气频，口淡不知味，食欲差，食后吐泡沫样痰水，大便三日未行，尿色金黄，夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。病程反复，多因食油腻或受凉诱发。中医病名属胆结石，证型为脾胃虚寒兼肝胆湿热，病因病机为脾胃虚寒为主，兼肝胆湿热内蕴，气血不畅。望诊见舌尖红、舌边紫暗，闻诊未提，问诊见食欲差、呕吐、便秘、尿黄，切诊见脉细弱而涩。

男，36岁，肝癌介入治疗后黄疸。直接胆红素97μmol/L，间接胆红素88.1μmol/L，谷丙转氨酶78单位/升，谷草转氨酶126单位/升，y-谷氨酰转肽酶264单位/升，碱性磷酸酶257单位/升。舌暗紫，苔白黄，脉滑细。湿热证。

患者56岁，男性，主诉右上腹隐痛、胀闷，病程三年，近两个月加重。胁痛，证属湿热内蕴，肝胆郁结，脾胃失和。舌苔薄黄微腻，脉弦细。

男，37岁，突发左腰剧痛，伴血尿，病程约20天。左输尿管结石。左腰痠楚，小便红赤。脉数，舌苔腻质红。湿热内蕴，久积成石。

女，62岁，间断性右上腹胀痛10年，加重1个月。右上腹胀痛，进食油腻后加重，右胁及上腹部疼痛，痛处拒按，发热，恶心呕吐，小便黄，大便黏腻不爽，口苦口干。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。证属肝胆湿热，气郁石滞。

女，49岁，右胁下疼痛，目黄3个月，加重10天。右胁下疼痛，胃痛，不思饮食，小便黄，大便软，日2次，眠可。面色萎黄，目珠黄染，神疲肢倦。舌质暗，苔薄黄，脉细。胁痛，黄疸。肝郁脾虚，湿热内蕴。肝气受损，失于疏泄，乘脾犯胃，脾失运化，胆汁不循常道而外溢。

患者50岁，男性。右上腹胆部肿大剧痛，头痛呕吐。脉象实大。面色黄滞，舌苔黄腻。头痛剧烈，呕吐频繁。病程未明确记载。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者38岁，女性。主诉右胁胀痛放射至肩背，便秘数日一行。右上腹部绞痛，呕吐频作，巩膜深度黄染。舌红苔黄，脉弦数。中医病名属黄疸，证型为肝胆气滞，湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，肝胆气滞。望诊见巩膜黄染，舌红苔黄。闻诊见呕吐频作。问诊见右胁胀痛、便秘、绞痛剧作。切诊见脉弦数。

男，37岁，突发左腰剧痛，伴血尿。左输尿管结石。左腰酸楚，小便红赤。脉数，苔腻质红。湿热内蕴，久积成石。

患者67岁，男性。腹痛5天伴发热黄疸1天。巩膜及全身皮肤明显黄染，右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性，右胁部叩击痛。B超示肝大、脂肪肝、胆囊结石并胆囊炎、胆总管扩张、肝内胆管扩张。神清，表情呆滞，脘闷腹胀，纳呆口苦，四肢怠倦，大便稀烂，小便黄浊如茶，舌质瘀红暗滞，舌苔黄褐厚腻，脉弦数。气滞血瘀，湿热内蕴，肝胆疏泄失司，脾胃升降失调。

男性，39岁，脘腹疼痛，小便深黄，病程四五年，舌苔黄腻，脉弦数，既往病史包括胰腺炎、胆结石、胆囊炎，胆红素及血淀粉酶持续异常。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确描述。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊包括脘腹疼痛、小便深黄及既往病史，切诊见脉弦数。

女，52岁，慢性胆囊炎、胆结石病史七年，急性发作时发热39.6℃，恶心、呕吐，右胁疼痛牵及肩胛，弯腰弓背，舌苔黄腻，脉弦数，大便干燥，小便深棕色，腹肌紧张，墨菲氏征(+)，B超提示慢性胆囊炎急性发作，胆结石。

患者男性，33岁。主诉胆结石史，右胁胀痛放射至肩背，纳少便烂。舌紫暗红，苔灰黄腻，脉细弦。中医诊断为胆石症。病因病机属湿热内蕴，气滞血瘀。四诊信息显示舌象紫暗红、苔灰黄腻，脉细弦。

82岁女性患者，主诉近4日每日下午低热37.4℃，两腿浮肿，膝软，纳呆。舌红，苔薄，脉结代。诊断为胆囊炎低热。病程4日。中医病名胆囊炎低热，证型未明确提及。望诊见舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊见低热、浮肿、膝软、纳呆。切诊见脉结代。

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温高达41℃。舌苔薄黄腻，舌质红边黯，脉沉细数。中医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。病因病机为湿热蕴结，胆腑不通，气滞血瘀，热毒内蕴。舌质红边黯，苔薄黄腻，脉沉细数。

女，51岁，右胁肋部胀痛不适，乏力，肢重，口苦，恶心少食，病程3年。乙肝“大三阳”。舌质红，舌体胖大，苔白腻，脉弦。湿热内蕴。

患者女性，65岁。右上腹疼痛半月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断胁痛，证属胆胃不和。B超提示胆囊内壁毛糙，胆结石大小为4.5cm×2.5cm。面色晦暗，舌象示澹色齿痕，脉象弦滑数，两尺弱。