胆结石+肝气郁结

女，52岁，右肋部隐痛7日余，大便每日2~3次，质稀，时有腹痛，脉弦，舌质淡红，苔薄白，上腹正中有一条索状物，左天枢(+)、胆明(+)，腹部B超示肝内胆管结石、胆总管结石、肝外胆管扩张、胆囊炎，肝内胆管结石，肝气郁结，胁痛，肝气郁结，脉弦，舌质淡红，苔薄白。

女性，31岁，低热伴右颈部淋巴结肿大2年余。舌红苔黄腻，脉细弦数。发热，证属半表半里证兼痰热毒蕴。病程长，兼有缺铁性贫血、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、桥本甲状腺炎、颈椎骨质增生、过敏性鼻炎病史。体格检查示体温37.8℃，咽充血，右颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，闻及少许干性啰音。病机为痰热毒蕴，肝胆郁热，气血不足。

男，36岁，肝癌介入治疗后黄疸。直接胆红素97μmol/L，间接胆红素88.1μmol/L，谷丙转氨酶78单位/升，谷草转氨酶126单位/升，y-谷氨酰转肽酶264单位/升，碱性磷酸酶257单位/升。舌暗紫，苔白黄，脉滑细。湿热证。

患者男性，48岁。胁肋痛10日有余。胸膈满闷，脉弦有力。肝气郁结。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。胁肋疼痛，胸膈满闷。脉弦有力。

患者，女，62岁。主诉术后4天出现大便泄泻，日行2~6次，质稀，腹鸣，腹痛不着，右胁不适，口苦，纳少，乏力。舌质红，苔薄白。脉细。既往有胆囊切除术史，脂肪肝及乙状结肠息肉病史。胆囊切除后胆汁直泻，胆盐刺激肠管，肝疏泄太过，气阴两虚，脾肾阳虚。

患者有二十多年脚底痛史的鸡眼，胆结石病史。中医病名包括胆结石、鸡眼。病因病机涉及肝气郁结、湿热内蕴。舌象淡红，苔薄白，脉弦细。

患者两胁隐隐灼痛15年，右侧为重，腹胀纳呆，大便溏，小便黄，急躁易怒，耳鸣目眩。舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦细滑。中医病名为胁痛，证型为肝胆湿热，痰浊内阻。望诊见舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，耳鸣目眩，腹胀纳呆，大便溏，小便黄。切诊见脉弦细滑。

女，74岁，上腹部疼痛，病程未提及。胆结石。舌红苔白，脉细弦。肝气不畅。

患者女性，38岁。主诉为二次胆道手术后发热伴右上腹痛，反复发作两年。病程两年。中医病名为发热，证型为湿热久羁，结为胆石，湿困脾阳，运化失职。舌苔厚腻，脉象濡数。右肋隐痛，胸闷阻，大便微溏不畅，间日一行。白细胞升高，中性粒细胞比例高，B型超声提示胆管炎。

患者女性，45岁。右胁胀痛，隐痛1年，加重2个月。右胁胀痛，口苦，咽干，胸闷纳呆，嗳气则舒，头晕，食油腻后恶心欲呕。舌澹，苔微黄，脉弦紧。胁痛，慢性胆囊炎并发多发性胆结石。肝气郁结，肝胆湿热。情志刺激诱发症状，肝气郁结，胆失清降，郁而化热，煎熬胆汁成石。

患者29岁，女性。主诉胆区疼痛，伴呕吐黄水，苔浑腻，脉沉弦。诊断为胆囊炎，疑有胆结石。面色晦暗，舌苔厚腻，脉象沉弦。病程未明确提及。中医病名属胆囊炎，证型未明确，病因病机疑为胆气郁结，湿浊内蕴。

男性，39岁，脘腹疼痛，小便深黄，病程四五年，舌苔黄腻，脉弦数，既往病史包括胰腺炎、胆结石、胆囊炎，胆红素及血淀粉酶持续异常。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确描述。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊包括脘腹疼痛、小便深黄及既往病史，切诊见脉弦数。

女性，48岁，胃脘胀、两胁胀满疼痛、易紧张，病程4~5年，紧张时加重，伴心慌、手心出汗、嗳气、口干口苦、眠差、双手肩背疼痛，冬季加重。舌尖红，苔薄，脉弦滑。中医病名未明确，证型考虑肝气郁结，病因病机与情志不畅、胆囊切除术后气机失调有关。

患者42岁，男性。主诉脘胁隐痛，腹胀，大便不畅。病程未明确。中医病名属胆胀。证型为中气虚。病因病机为疏利日久，中气已虚。舌苔黄，脉弦。神疲乏力，面色不华。

患者年龄73岁，女性。主诉胃脘疼痛、纳少、痞阻、偶感饱杂、近便烂。舌紫暗红，苔薄黄腻，脉细弦。中医病名胃喷门癌。病因病机属气滞血瘀、湿热内蕴。证型未明确提及。四诊信息包括舌象、苔象及脉象。

女，36岁，胆结石术后，失眠，狂躁异常，语无伦次，唇干舌燥，色青无华，脉细数，舌质淡，苔薄稍黄。气血两虚，肝气郁结化火，虚火鼓动胃阳，上扰心神。病程近一星期，精神恍惚，强硬要求出院。

患者56岁，女性。主诉为胆结石病史，胆区时痛，胸闷气短，心悸，口干苦，便结。舌澹紫尖瘀，苔薄腻，脉细弦。中医病名为胆心综合征，证型属肝胆郁结、痰瘀互阻。病因病机为胆气郁结，痰瘀阻络，影响心脉。

女，38岁，阵发性右胁肋疼痛十年，反复发作，术后仍痛，近半月加重。口苦，大便溏，舌苔薄白，脉弦而细。胁痛，病因病机未明确提及，证型未明确。面色未提，声音未提，气味未提，病史提及胆囊切除术。